關于孤獨癥兒童各類癥狀表現的調查報告

高 瑾

一、調查目的

孤獨癥又稱自閉癥，是社會發展的產物，是一種發展性殘障，其發病率在全球呈上升趨勢。根據孤獨癥

特征及中國總人口推算，中國目前可能有一百萬左右的孤獨癥患者；在中國現有的一千二百萬弱智患者

中也可能含有相當一部分的孤獨癥患者。孤獨癥的主要表現為：固執行為、言語遲緩、社交障礙。由于

孤獨癥的個別差異大，且確切病因尚不清楚，因此尚未研究出徹底根治的有效治療方法，但這些并不表

明孤獨癥是不可訓練的，為了切實做到“一把鑰匙開一把鎖”，使訓練更有針對性，因此對本校（本校

為專收智障兒童的特殊學校）孤獨癥兒童各類癥狀表現進行調查。

二、調查對象、方法與內容

本次調查對象是虹口區密云學校一至七年級十個班級中14名患有孤獨癥的兒童，問卷根據孤獨癥兒童的語

言發展、社交發展、認知發展三方面進行設計，共發放問卷14份，回收有效問卷14份，回收率100％。

三、調查統計結果

（一）、孤獨癥兒童語言發展主要情況統計

表一
項目
能說出
兩個字的句子
能說出
四個字的句子
能說出
十個字的句子
能夠說明
要的東西
能
夠
不
太
能
夠
不
能
夠
能
夠
不
太
能
夠
不
能
夠
能
夠
不
太
能
夠
不
能
夠
能
夠
不
太
能
夠
不
能
夠
百分率
％
85
8
7
78
8
14
64
7
29
36
50
14
從表一可以看出：說出簡單的二到十個字的句子對孤獨癥兒童來說并不是最大的障礙，
在“說明要的東西”上他們遇到了更為嚴重障礙，比如有的兒童不能用語言表達自己想
要什么，他有可能會來回晃動身體，用手指著某物，嘴里發出含混不清的聲音。
（二）、孤獨癥兒童社交發展主要情況統計
表二
項目
不與他人交往似乎
只生活在自己的世界
不注視他人
沒有情感表現
不在乎父母
離開自己
是
不
經
常
是
不
是
是
不
經
常
是
不
是
是
不
經
常
是
不
是
是
不
經
常
是
不
是
百分率％
78
15
7
92
8
0
42
37
21
36
50
14
從表二可以看出：孤獨癥兒童最典型的特征就是視線不與人接觸，就是強迫他們抬起頭
與對方的眼睛平視，他們也會垂下眼皮，用力將頭扭開，除非特別親近的人，他們偶爾
會與對方的視線碰撞一下，也僅2－3秒而已；孤獨癥兒童大多“生活在自己的世界”，
他們常會自言自語，手舞足蹈；孤獨癥兒童中沒有情感表現的占了多數，他們不知道在
怎樣的情境下應表達什么樣的情感；孤獨癥兒童對父母還是較為依戀的，但也有的兒童
對父母的離開同樣無動于衷。
（三）、孤獨癥兒童認知發展主要情況統計
表三
項目
喜歡看
圖片或電視
表現適當表情
能夠對事物
表示興趣
有否強迫行為
喜
歡
不太
喜歡
不
喜
歡
能
夠
不
太
能
夠
不
能
夠
能
夠
不
太
能
夠
不
能
夠
有
不
經
常
有
沒
有
百分率％
78
22
0
7
89
4
15
43
42
71
21
8
從表三可以看出：孤獨癥兒童大多對電視圖片感興趣，看電視時大多較為安靜；孤獨癥
兒童有表情但不能在特定情境表現出適當的表情，有個別兒童甚至沒有某些表情，比如
不會笑，當他表示愉快時，嘴里會發出“哈哈”的聲音，張開嘴露出牙齒，但是面部肌
肉僵硬，僅幾秒鐘的時間又回復冷漠的原狀；孤獨癥兒童大多有強迫行為，如不停搖擺
身體，玩弄自己手指發辮等。
四、調查結果分析：
（一）、孤獨癥兒童語言情況分析
語言又分為語意、語用、語形三個方面，其中語意包括各種事物的名稱，與動作相
關的詞，有關事物特征的詞（形容詞），地點時間等各方面于社會文化背景有關的的詞
；語用的目的就是溝通，包括表示需求、要求幫助、打招呼等；語形是指各種句型不同
的語法，包括口語和非口語。從調查情況來看孤獨癥兒童在語用方面的障礙遠遠大于語
意方面的障礙，有50％的兒童不太能夠說明自己想要的東西，有14％的人不能夠說明自
己想要的東西，當他們想要某樣東西時，他們有的會前后搖擺身體，跺腳，嘴里發出“
嗚嗚”聲；有的會用手指向某物眼睛卻看著別處；有的會拉著別人（老師或家長）的手
去拿他想要的東西；有的會站在物品前劇烈晃動身體，卻不伸手去拿。他們無法與人正
常溝通，對他人的語言沒有相應的回答，刻板重復的使用語言或別出心裁地使用語言，
如有的孤獨癥兒童常會一個人反復背誦廣告詞；有的喜歡重復詞語的最后一個字，如 
“老師，師，師，師……”；有的一整天只說一個詞語“再見”；有的看見陌生人會用
“噢……”的長叫表示打招呼。孤獨癥兒童語言的聲調、重音、語速、音調、節奏等方
面也存在異常，如有的兒童說話沒有高低起伏始終是“一條線”；有的一句話（兩三個
字）能變三四個音；有的說話節奏忽快忽慢；有些男生聲音尖細，有的女生卻故意壓低
嗓音，使聲音變得粗重。孤獨癥兒童有的雖然能說出幾個字的簡單句子，但隨著句子的
加長字數的增加百分比也在下降，14人中只有一人能夠說出連續的句子，這與他們的認
知缺陷有關，“你我他”是孤獨癥兒童的最大障礙，比如“把什么給我”他們最常見的
表達是“把什么給你”，同時許多孤獨癥兒童的感官存在著在一項或一項以上的感官損
傷，其中包括聽覺損傷，他們的聽覺可能過度敏感或過度遲鈍，例如他們可能對某一巨
大的噪音全然不理會卻對玻璃紙發出的“沙沙”聲反應激烈，其結果便可能造成孤獨癥
兒童在訊息輸入時的困難而不能對外界刺激做出適當反應。
（二）、孤獨癥兒童社交發展情況分析
人們常把孤獨癥兒童稱為“星星的孩子”，是因為他們只生活在自己的世界里，
78％的孤獨癥兒童不與他人交往，你看到的是他們始終“孤單”地坐在座位上，自言自
語，有的會突然大哭旁人的勸慰毫無作用，突然間又“雨轉晴”大笑起來；有的會在上
課時突然離開位子走到墻角大聲說著一些旁人聽不懂的話，然后又回到座位；有的會和
自己的影子玩上好久；他們有著與生俱來的“獨特文化”，使正常人欠缺與他們溝通的
橋梁。92％的兒童根本不注視他人，他們的眼里只有自己，他們有著常人難以想像的的
“逃避”能力，既使強迫他們的眼睛與對方的眼睛平視，他們也有辦法不與對方的視線
接觸，“眼睛是心靈的窗戶”，孤獨癥兒童的“窗戶”永遠是對外人關閉的，偶爾對很
熟悉的人他們會迅速地撇上一眼，一旦發覺你在注視他，又會趕快逃開了。42％的孤獨
癥兒童沒有情感表現，例如喜愛、滿意、憤怒、羞恥等，有的兒童犯錯誤被教師批評，
他們依然我行我素，面無表情；有的在得到新奇的玩具時同樣不笑不哭，分辨不出是喜
歡還是不喜歡；有21％的兒童雖然有情感表現，但體驗不深極易表露于外，如高興時大
笑，不高興時大哭。沒有明顯的中間層次或等級；控制情感能力差，他們常會突然大發
脾氣，難以控制，有時還伴隨暴力傾向，如有的兒童發脾氣時就會追打同學甚至教師；
有的會睡在地上不起來，大哭大叫；有的還會拉扯自己的頭發抓傷自己，更有 14％的
兒童不在乎父母的離去，如有位孤獨癥兒童的父親因疾病去世，而他根本沒有這方面的
情感體驗，與往常的表現沒有任何不同，似乎根本感覺不到父親的不存在，這真是最大
的悲哀了。但仍有36％的孤獨癥兒童對父母還是很依賴的，如學校組織外出宿營，他會
想媽媽，會哭；有的兒童會對父母中的一個特別依戀，如必須是爸爸或媽媽固定接送，
否則就不肯來?；蚧丶?。
（三）、孤獨癥兒童認知發展情況分析
“心智理論”指出，一個人只用他自己的觀點來看世界時，是不能了解別人同時被別
人了解的。許多孤獨癥兒童就是不能理解和比較別人的看法、計劃及眼前的景觀。調查
表明78％的孤獨癥兒童喜歡看電視或圖片，當他們特別激動或不安時，打開電視是較為
有效的方法，他們對廣告的興趣更大于其它節目，他們有的會安靜地坐著看電視；有的
會跟著念廣告詞；有的會讀出屏幕上出現的認識的字，雖然并不理解它們的意思；當一
段廣告結束后他們會不停地背誦出現過的廣告詞，用各種語調語氣，等待下一段廣告的
開始。大部分孤獨癥兒童特別喜歡卡片之類的物體，如教學用的識字卡片、圖片、照片
等，當教師出示這些物體時他們都顯得很興奮，有的會很專心的看卡片上的內容；有的
會從教師手中拿走卡片反復把玩，嘴里還發出表示快樂的聲音；但是當要求孤獨癥兒童
把卡片給別人看時，他會將卡片的背面朝著別人，因為他們不懂自己所看到的和別人是
不同的。孤獨癥兒童大多面無表情，只有7％的兒童能表現適當表情，89％的兒童不太能
夠表現適當的表情，例如看見父母來接自己回家他們不會露出笑容。42％的孤獨癥兒童
不能夠對事物表示興趣，對周圍的事物最常見的態度就是“事不關己”。71％的孤獨癥
兒童有強迫行為，有的對某些東西特別依戀，例如前面說到的卡片等物品；有的刻板重
復某些肢體動作，有的喜歡不停解開自己的辮子、鞋帶；有的不停翻動自己的手掌；有
的喜歡聽桌子與地面碰撞發出的聲音，就不斷地搖桌子；有的還會原地不停轉圈；每個
孤獨癥兒童的強迫行為是不同的，他們這種自我刺激的行為，是為了安定過分活躍的中
樞神經，穩定自己的情緒。
五、對策與建議
（一）、訓練意義及原則
國內外幾十年的研究和實踐證明，孤獨癥兒童具有極強的可塑性，教與不教，教的
是否得當，他們的發展方向是完全不同的?！昂玫姆较颉本褪撬麄兡軌蛑饾u具備社會適
應能力、人際交往能力等，如果聽之任之，孤獨癥兒童很難隨年齡的增長而好轉，相反
會發展出愈加嚴重的情緒、心理、行為障礙，使周圍的人越來越不能忍受他們，由于被
排斥，他們的挫折經歷就會越來越多，將進一步把他們推向更“孤獨”的角落。
訓練分為在家庭訓練和專業訓練，越早訓練效果越好，但是無論采用哪種訓練方法，
首先訓練者應明白訓練的原則是：幫助孤獨癥兒童體驗到與人交往的愉快，提高他們在
社會交往中的主動和自制能力。因此無論孤獨癥兒童在參與怎樣的訓練都要使他在愉快
的交往活動中體驗到完成一個課題的成就感，同時激發他樂意“主動參加”的內在動機，
幫助他建立人際交往中“是”與“非”的概念。在對孤獨癥兒童進行訓練時，訓練者與
患者之間的關系是關鍵中的關鍵，能否建立融洽的關系是衡量該訓練是否有效的重要標
志。
（二）、關于語言訓練
1、增進語言接受能力：聽說能力是語言的基本能力，只有具備這一基本才能使語言能力
得以發展?？梢匝驖u進的進行以下訓練：①對聲音刺激有反應。如能用眼睛尋找生
源，能聽懂家長或教師的聲音，能聽音樂等。②能正確發音。如能模仿發音器官動作
；唇舌顎能模仿各種聲音（小動物的叫聲等）③能模仿簡單句子。兒歌等。
2、增進語言理解能力：孤獨癥兒童因受認知能力的影響，對語言理解能力較差，應加強
語言的理解訓練。①理解常用名詞、代詞。如你我他的運用。②理解常用動詞。如會
執行動作指令。③理解常用形容詞。如漂亮、高興等。④理解疑問句。如“你要什么
？”、“這是什么”等。⑤能傳簡單的話。
3、增進自我表達能力：能向別人表達自己的愿望和要求，是孤獨癥兒童能有效運用語言
的開始。①會稱呼最親近的人。如爸爸、媽媽、老師等。②會說出自己的要求。如“
我要什么”或“我要怎樣”。③會看圖說簡單的話。如圖上有誰，在干什么等。④能
說家庭的簡單情況。如家里有哪些人，做什么工作等。
（三）、關于社交訓練
1、增進交往能力。對孤獨癥兒童進行交往能力的訓練，將幫助他們打開心靈之窗，使他
們的心理發展邁上一個新的臺階，最終引導他們從封閉的自我中走出來?？梢赃M行以
下幾方面的訓練：①對他人的指令能夠執行。②對人有禮貌，會恰當的使用禮貌用語
。③能參與群體活動，如集體游戲等。④能在不同情境中表現適當的情感控制自己的
行為。如上課時安靜不吵鬧等。⑤有希望得到別人贊揚的欲望。如主動表演節目等。
⑥能理解別人的表情并做出相應反應。如看見老師生氣了知道改正自己的錯誤。
2、增進其他社會適應能力。提高孤獨癥兒童的社會適應能力，使孤獨癥兒童能在成年后
參與正常的社會生活。①認識自我及家庭。如知道自己姓名家庭住址等。②認識居住
環境及社區。要盡力使兒童認識自己所居住的環境社區，引導他們對環境產生興趣。
如能說出自己住處的環境特點，能認識鄰居，能和鄰居的孩子玩等。③學習使用社區
。如在家長帶領下參加社區活動等。④娛樂休閑。如能培養兒童某方面的興趣，會一
些簡單的娛樂技能等。⑤有安全意識。如知道不能玩火、不動剪刀等危險品、不獨自
外出等。
（四）、關于認知訓練
人的認知能力是以感知覺為基礎，以思維為核心的認識活動。認知是一切活動的前提。
1、發展感知能力。孤獨癥兒童感知覺的發展是極不平衡的，主演表現在個體之間及個體
自身的差異。應注重以下訓練：⑴增進感知覺的反映能力。①接受來自外界的刺激。如
鈴聲，電筒的光線等。②能尋找刺激物。如教師在桌下搖鈴，兒童能找到生源。③能表
現出對刺激物的親疏好惡。如故意弄出刺耳的噪音看兒童的反映。⑵擴大感知范圍。①
會使用視覺分辨。如分辨顏色形體等。②聽覺分辨。如能分辨不同的聲音、音量大小等。
③觸覺訓練。能辨分物體的冷熱、軟硬等。
④味覺訓練。如分辨甜、酸、苦、辣等味道。⑤嗅覺訓練。能分辨醋、汽油等氣味。
2、增進學習基本技能。孤獨癥兒童進行學習能力的訓練，不僅有效促進智力發展，同時能
起到豐富語言的作用。①豐富生活常識。如認識自己、認識各類用品等。②豐富自然常
識。如認識動植物，認識時間天氣等。③豐富簡單的的數學常識。如認識方位圖形及數
的概念等。
對孤獨癥兒童的訓練是一個長期而系統的工程，訓練還是一個復雜的過程，語言、社交
、認知互相交融，我中有你，你中有我，訓練者除了要有豐富的經驗更為重要的是極大的耐
心和恒心，這種訓練將貫穿孤獨癥兒童的一生。已有更多的人投身到了這場“持久戰”中，
相信會有更好的訓練矯正方法的出現，讓孤獨癥兒童在他所擁有的生命季節里，依然可以
盡情奔放地享有其多姿多彩的春夏秋冬。