自閉兒不治“人變廢”

　　上圖 ：通過“親子訓練”，患兒可不同程度減輕語言交流障礙。（圖文無關）陳艷/攝

　　新快報記者　陳艷

　　明天是世界第一個自閉癥日。過去一直認為自閉癥是罕見病，但目前聯合國發布的數據卻表明，該病的發病率為1/150，以此發病率來估計，我國自閉癥患者人數可能高達700萬，廣東省自閉癥兒童就達十五萬以上。當天上午9點半開始，省市有關部門在中山大學附屬第三醫院將舉辦自閉癥學術報告會，中午12時開始，有關專家將在天河宏城廣場，為自閉癥患兒的家長及群眾進行免費的義診和咨詢。專家指出———自閉兒不治“人變廢”。

　　1　話多無交流　可能患自閉

　　典型自閉癥兒童語言發育延遲，于是我們通常以為患有自閉癥的兒童一般“不說話”，甚至到四五歲還不會說話。但是近日，記者采訪發現，不少患上自閉癥的孩子不僅會說話，而且說起話來還滔滔不絕。

　　圓圓（化名）兩歲半的時候開始說話，而且總是咿咿呀呀說個不停。三歲上了幼兒園，放學回家后，媽媽會問：“寶寶今天乖不乖??？”圓圓卻好像沒有聽見一樣，滔滔不絕開始念起了唐詩“鋤禾日當午，汗滴禾下土”。過了一會，孩子又突然自顧自地說起話來：“國際社會高度評價香港回歸十周年……”讓父母丈二和尚摸不著頭腦。

　　這樣的行為經常發生，媽媽覺得孩子的行為有異常，于是帶著他去中山三院求診。該院兒童發育行為中心鄒小兵主任確診其為高功能自閉癥（即智力基本正常的自閉癥）兒童。鄒小兵主任指出“自閉癥兒童不一定是不會說話，像圓圓小朋友這樣，有語言的孩子也可能屬于自閉癥”。

　　鄒小兵指出，孩子有語言，但是這些語言并不能用來交流，沒有與人互動、交流性質的語言也屬于自閉癥的一種表現。

　　2　自閉癥不治　可成“殘廢”

　　自閉癥是以社會交往障礙（不與人交往、孤獨）、語言（對話交流）和非語言交流障礙（目光的交流等）、特殊興趣和刻板行為（一成不變的玩法，重復多次的語言和行為）為主要特征的發育行為疾病。

　　如果不早發現早治療會有什么危害？鄒小兵說，自閉癥存在著某些我們尚未完全明了的自然病程，雖然的確存在一小部分的患兒在成長過程中癥狀逐漸自然減輕甚至“痊愈”，但是大部分的患者如果不經過治療，最終可能成為“殘廢”?！八麄円话愣加猩钭岳砟芰?，但是卻不能與人交流和交往，不能融入社會。甚至表現為精神病癥狀，缺乏謀生的本領和自立的能力，最終需要父母和社會的供養，遺憾終生?！币虼?，自閉癥兒童如果不進行治療，成年后將帶來社會安置問題，并讓家庭承受著嚴峻的經濟和心理壓力。

　　目前自閉癥的病因和發病機制并沒有完全闡明。鄒小兵指出，通過對自閉癥兒的家族進行追蹤發現，這些家族中多數都存在有語言障礙或者刻板行為的親屬，因此遺傳因素和基因異常被更多專家認為是自閉癥的病因，其中7、15、16號染色體很可能存在著與自閉癥有關的基因?？赡苡捎趩蝹€基因異常，也可能是多個基因異常，這也可以解釋為什么存在患病程度不同、表現不一樣的自閉癥。

　　“雖然自閉癥與基因有關，但目前尚沒有很好的預防方法。因此，對待自閉癥現在特別強調早發現和早干預?！编u小兵說。

　　3　年齡越小，干預效果越好

　　以前自閉癥被普遍認為是不治之癥。自從1987年有報道指出，采用“應用行為分析療法”成功“治愈”9名自閉癥兒童以后，世界各國相繼建立和發展起許多的自閉癥教育訓練療法或課程。

　　“自閉癥缺乏特效的藥物治療?！编u小兵說，中山三院的兒童發育行為?？茖ψ蚤]癥兒童的治療也是以診斷、評估、制定計劃、開展家長培訓、指導家長家庭培訓（家長與孩子的游戲、反復的交流和應答刺激）為主的方式治療。

　　早期診斷早期干預，可以改善自閉癥的預后。因此，自閉癥的治療一般認為是年齡越小效果越好?！暗侥壳盀橹共]有一個年齡的截止點，以往認為10歲以后治療基本沒有效果的說法并不準確?！编u主任說。兒童自閉癥能否治愈取決于患者病情的嚴重程度、教育和治療干預的方法、干預的強度以及干預時機。

　　4　早發現有難度　父母需多留意

　　既然自閉癥越早治療越好，但目前城市里大多數孩子是由爺爺奶奶或者保姆帶著，早期發現孩子的自閉癥是否存在難度？

　　“的確有難度”，鄒主任坦言，但是他又轉而談到曾經接診過的一個個案。當時，一位神情焦急的媽媽抱著八個月大的男嬰前來找鄒主任求診。因為發現孩子的眼神不對勁，很少注視人的眼睛和面部，對物的興趣比對人多，因此孩子的媽媽懷疑孩子可能有自閉癥。當時鄒主任逗孩子玩，也的確有與這個母親相同的感覺，但是沒有確定診斷?！昂⒆拥哪挲g太小，我當時真的不敢診斷?！编u主任回憶說。

　　后來，當孩子一歲四個月時，這位媽媽再次帶著孩子來求診。此時孩子已經會走路了，當把他和媽媽放在一起時，媽媽叫他，他沒有反應。然后，他的媽媽假裝說：“媽媽走啦，媽媽走啦！”可是孩子仍然不理，沒有一點反應，自己在房間里走來走去轉圈圈、開門關門。

　　鄒主任說，正常一歲多的孩子在一個陌生的環境中，當媽媽要離開的時候，一般都會有緊張、哭鬧、要跟著媽媽走的表現，但是自閉癥的孩子卻多數沒有這種反應，而且孩子不停地一個人轉圈圈，也是一種刻板行為的表現。經過認真的行為觀察和測試評估，這個孩子被確診為自閉癥。

　　“孩子的媽媽比我的水平高??！”鄒主任感慨，幸好孩子的媽媽非常警惕，當孩子很小的時候，專業人士不敢診斷，而孩子的媽媽卻能夠及早發現，這就需要父母在孩子出生后的早期，多關心孩子，多注意孩子的語言交流和行為。

　　鏈接：哪些情況下家長應懷疑孩子有自閉癥？

　　簡易幼兒（18月以上）自閉癥篩查量表

　　給父母親的幾個問題：

　　1.孩子曾經玩過“假裝”游戲嗎？例如用玩具茶杯假裝喝茶。

　　2.您的孩子曾經用過食指去指他需要、喜歡或感興趣的東西嗎？

　　3.您的孩子對別的小朋友感興趣嗎？

　　4.您的孩子喜歡玩“躲貓貓”游戲嗎？

　　5.您的孩子曾經拿過東西給你或向您顯示什么東西嗎？

　　如果以上問題的答案有兩個或更多是“不”，懷疑自閉癥。