解救自閉癥 莫讓孩子獨處成性

　　病例導讀：小明6歲了，長得眉目清秀，一副“聰明”模樣，但從小似乎有異于別的孩子。喜歡獨處，或目光凝視，獨自微笑，不跟幼兒園小朋友一起玩。家人很著急，怎樣才能讓孩子合群呢？

　　【病例】

　　獨來獨往 性格怪異

　　小明，男，６歲，長得眉目清秀，一副“聰明”模樣，但從小就和其他孩子不一樣。８個月時媽媽要抱他，他不會伸手做出期待被抱的姿勢。媽媽抱起他后，他不但沒有高興的表現，反而總是往后仰以回避媽媽的親吻。媽媽對他微笑時，他卻會很不自在地把眼光閃開。１歲時喜歡獨處，或目光凝視，獨自微笑；２歲上托兒所后喜歡走來走去，不服從老師管教，從不和其他小朋友們一起玩耍；３歲以后，小明不肯主動與人接近，也不要別人來接近他。常常喃喃自語，別人既聽不清也聽不懂他說了些什么。偶爾開口，也是“你、我”不分。特別喜歡玩旋轉的玩具，如陀螺、杯蓋等，且不許別人碰；也特別喜歡看正在旋轉的物品，如吊扇，并反復開關。學齡前兒童韋氏智能測驗IQ為70。

　　醫生診斷為“兒童自閉癥”。

　　【醫生解析】

　　一、什么是兒童自閉癥？

　　兒童自閉癥是一種廣泛性發展障礙，以嚴重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。

　　其常見的病因及影響因素包括遺傳、腦器質性病變、社會心理因素等。由于兒童孤獨癥起病年齡早、癥狀特殊、尚無有效的治療方法，而且至今也沒有完全得到治愈的病例。

　　現比較統一的觀點認為關鍵在于早期發現、早期干預，通過行為干預和特殊教育訓練等方法，來提高他們在日常生活中自理、認知、社會交往及適應社會的能力。臨床上比較有效的具體干預方法有行為干預、結構化教育、感覺統合訓練、語言訓練、針刺療法、音樂游戲治療等。

　　二、自閉癥該如何治療？

　　一般說來，孤獨癥患兒的預后好壞與發現疾病苗頭早晚、疾病嚴重程度、早期言語發育情況、認知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓練等多種因素有關。

　　心理學研究發現，孤獨癥的實質的損害是認知障礙，表現在早期的分享性注意和扮演行為上。分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣，當孤獨癥面對一種物品時不是與他人分享興趣，而是要得到它，這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一。就象在前面第一部分中講到的那樣，不會進行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現之一。如果能發現早期癥狀，進行早期診斷、早期治療無疑會對預后產生積極而有效的影響。

　　獨癥患兒沒有獨立交往的能力，不會根據環境要求改變自己的行為方式來適應環境，這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出。伴有嚴重智力低下者，無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續存在，直接威脅著生存，給教育和干預帶來障礙，作為家長，是很容易辨認出孩子的這些異常的。

　　一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會交往和適應社會的能力或多或少地提高。但仍表現為與人交往困難，獨來獨往，回避他人；在不涉及社交能力時，也能干好某些簡單、機械的事情。

　　早期或在確診為孤獨癥之前已有較好的語言或言語功能者預后較好。盡管疾病本身使他們發展語言的潛能受到限制，但他畢竟是具有這種潛能或基礎，使用藥物效果比較好。

　　觀察到高功能水平孤獨癥預后較低功能水平為好，報道16名6歲以下，IQ大于65的孤獨癥患兒，有半數可完成大學學業，能獨立生活。即使是高功能水平孤獨癥兒童，其業余活動面或活動內容也是有限制的，不會做建設性的決策或提建設性意見。

　　伴有其它疾病者如嚴重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結節性硬化等預后較差，伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預后較差。