戴上這付眼鏡打開自閉世界四

2005/8/2 10:55:43 來源:臺灣 作者:佚名 字體：大 中 小 發表評論　打印此文

弟奇戴眼鏡
現在，我們可以來看看，吳爾夫怎么訓練弟奇戴眼鏡了。他們使用史基納的「塑造新行為」的原理（Skinner,1953），由一位護士負責訓練，每天訓練兩三次，每次約二十分鐘，就在弟奇的病房里進行。
根據塑造新行為的原理，吳爾夫認為必須先建立一個如響斯應的「制約強化物」，以便及時強化好的行為。而所謂「制約強化物」，以日常用語來說，就是一個「信號」，這個信號可以先期通知弟奇:「獎勵品就要來了」這種信號通常是一個聲音，他在弟奇做出好行為時，立刻就發出，使行為和獎勵之間的關系非常明確，那一個行為受獎勵，也就變得非常清楚了。
    開始的時候當然要先訓練弟奇認識這個信號。訓練者拿出一個會發聲音的玩具，先按一下發聲的按鈕，然后給弟奇一小片水果或糖果，很快地，弟奇學會了，只要同樣的聲音一出現，他就從一個碗里拿取水果或糖果。這個聲音變成了「辨別刺激」，今后只要弟奇做出了一個「對的」行為，如拿起眼鏡，同樣的聲音就出現，通知弟奇：「獎勵來了?！?BR>然而，事情好像更為復雜。在醫生剛為弟奇配好眼鏡的時候，弟奇至少先讓醫生為他戴上幾秒鐘，旋即自行脫下，再也不肯戴了。顯然，帶眼鏡本身不但不令弟奇高興，反而叫他不舒服，因為（1）戴上眼鏡以后，視覺神經會受到完全不同的刺激。（2）眼球的肌肉隨著光線的射入，必須費力地調整張力。（3）弟奇可能有過被強迫戴上眼鏡的不愉快經驗。這些因素加起來，造成固定的嫌惡效果，使整個強化安排變得更為復雜。
吳爾夫等人決定，不要一開始就要求弟奇戴醫生配的眼鏡。先只讓他帶沒有鏡片的鏡架，然后訓練他戴平光眼鏡，最后在訓練他戴真正的眼鏡。
在第一階段里，訓練者在弟奇的房間里四處擺滿了沒有鏡片的眼鏡架，獎勵弟奇把眼鏡架撿起來。只要弟奇伸手拿，「聲音信號」（制約強化物）就出現，隨著弟奇就有東西可吃，以資獎勵。用這種方式逐步訓練他把眼鏡拿在手里、帶著走、拿到更接近眼睛的地方，終至于把它戴上。
然而，這個訓練過程并不順利。由于負責訓練的護士缺乏經驗，而水果和糖果也不是十分有效的強化物，因此，訓練者總是無法讓弟奇將眼鏡戴好。他不是把眼鏡套在耳朵下方，就是掛反了或掛歪了，總是無法使鏡架放在適當的位置上。更糟的是，只要有人碰到他的頭，弟奇就大哭大鬧，使得護士無法用手幫他把眼鏡扶正。
兩個星期后，吳爾夫決定，停止使用糖果和水果，改以早餐的食物作為強化物，就在早餐時加以訓練。再過兩個禮拜，連訓練用的眼鏡架也改了，新的鏡價有一對較大的耳鉤，同時在兩個耳架中間加上一根能滾動的橫桿，使弟奇能像戴帽子似地將眼鏡套在適當的位置上。
如此這般，前后訓練了五個星期，弟奇還是無法把眼鏡戴正。于是吳爾夫等人只好親自出馬，花了一整天的時間進行訓練。鏡架再加改進，兩耳鉤之間再加一橫桿，這下更像頂帽子了，戴上去四平八穩，再也不會滑動。
然而，這天的早餐訓練，并沒有什么了不起的進展，中餐也用來訓練了，依然沒有效果。到了下午兩點鐘，訓練再度開始。吳爾夫等人決定，放棄原來的訓練步驟，直接使用有鏡片的真正眼鏡進行訓練。
到了這個時候，弟奇經過大半天的訓練，沒有吃到多少東西，大概肚子真餓了，他對吳爾夫等人帶來的冰淇淋顯示出強烈的興趣，訓練者立刻就感覺到，這次的強化物似乎特別有效。弟奇的手一直沒有離開眼鏡，每隔一陣子，就把眼鏡戴上----雖然戴的位置并不正確。幸好，只要弟奇不斷的戴上眼鏡，訓練者就可以選擇其中較正確的加以強化。
所謂較「正確」的戴法，有兩個標準，第一，耳架必須架在耳朵上，第二，眼睛必須能透過鏡片向前看。三十分鐘后，弟奇已經能把鏡架好好地安在耳朵上了，兩鏡框中的鼻墊也能至于鼻梁上。弟奇開始能透過鏡片看見訓練者手上的戒指及發出聲音的玩具。訓練者獎勵弟奇視線集中在訓練者手上，藉此訓練弟奇透過鏡片看外物。
這一天的訓練終于產生了戲劇性的效果，從此，弟奇進展神速，過沒多久，他已經能在每天的訓練時間里，從頭到尾都戴著眼鏡了。
等到弟奇肯戴上眼鏡后，就可以改用食物以外的各種強化物了，例如，醫護人員可能用這樣的方法強化弟奇戴眼鏡的行為：她對弟奇說：「把眼鏡戴上，我們散步去?！雇ǔ?，弟奇必須戴眼鏡才會獲準去吃飯、吃點心、散步、搭車逛逛、草地玩耍。如果他把眼鏡拿掉，這些活動立刻停止。
圖二 本文所述治療法使弟奇帶上了眼鏡（上圖），并使他停止扔眼鏡（下圖）。訓練弟奇戴眼鏡的方法，主要是用食物一步步獎勵他做出正確的行為。抑制弟奇扔眼鏡的新法，主要是「消除法」及輕微的處罰（一扔眼鏡，立刻將他關在房間十分鐘）。請注意本圖縱軸是累積次數或時數，所以曲線向上彎表示行為出現的頻率在上升，曲線趨于水平表示頻率在下降。若頻率不變，則曲線會維持原來的角度。
吳爾夫等人也將弟奇的戴眼鏡訓練過程制成圖表，這些記錄示于圖二。圖二上圖弟奇帶眼鏡時間的累積記錄，縱軸是戴眼鏡的時間，橫軸則是訓練次數。由圖二的上圖可以看出，最先的五個禮拜，弟奇完全不戴眼鏡，接著開始每天戴兩個小時，依段時間后，每天戴的時間迅速增加（累積曲線向上彎）。最后每天戴十二小時左右，出院前，他總共已戴了六百多個小時了。