戴上這付眼鏡打開自閉世界五

扔眼鏡
圖二的下圖，描述弟奇開始戴眼鏡后才引起的新問題：扔眼鏡。注明a的地方，是弟奇開始戴眼鏡的時候。兩星期后，弟奇第一次扔眼鏡，在一個禮拜后，他每天大約扔兩次。雖然扔眼鏡本身不是十分嚴重的問題行為，但是眼鏡很貴，而且，如果弟奇出院后繼續保持扔眼鏡的行為，很可能會因他父母處理不當，反致扔眼鏡的頻數增加，則好不容易訓練起來的戴眼鏡行為，就難以維持了，因此，吳爾夫等人決定以「懲罰」抑制扔眼鏡。圖二下圖里，b點表示開始懲罰訓練的時間，此后，弟奇一扔眼鏡，就被關進房間里（如果他開始哭鬧，就得等他停止哭鬧才放他出來），圖二下圖縱軸是累積扔眼鏡的次數，圖上曲線顯示，開始懲罰訓練后，很快地（五天內），弟奇就停止扔眼鏡，曲線變成水平。到了c點，懲罰訓練停止，弟奇不再因扔眼鏡而被關起來，于是扔眼鏡頻率迅速回升。從d點起，懲罰再度開始，六天后，弟奇停止扔眼鏡，此后也很少再扔。
 說話
    弟奇戴眼鏡后，吳爾夫等人又設計了一套語言訓練法，這套方法同時還可有助于維持戴眼鏡的行為。
      弟奇幾乎可以算是不會講話的。他的話別人聽不懂，他既不會回答父親的問話，也不會按他父親的話作任何動作。然而，弟奇不是完全沒有語言行為的。他會哼幾首相當復雜的歌，偶而也能清楚地模仿他人的簡單語言，就是不肯應別人的要求而模仿。
      這個訓練仍以食物為強化物，在特定的時間由醫護人員加以訓練。起初使用的強化物為糖果和水果，其后因為效果不佳，改在吃飯時間以早餐及午餐為強化物加以訓練，自此，才開始有了快速的進展。
 吳爾夫所用的訓練方法是，訓練者拿五張圖片給弟奇看，一次一張，同時用手指著圖片說：「貓」，或說：「說「貓」」等等，直到弟奇加以模仿，然后立刻說：「好」、「很好」、或「對」，同時給他一些食物。如此訓練數天后，漸漸地，訓練者不再先說出來，只用手去指，讓弟奇自己說出來。三星期內，弟奇學會十張圖片的名稱。于是，開始以其它圖畫書，家庭用具及日常用品等為教材。最后，訓練他說一些和眼前看不見的東西有關的語句，如「你今晚要去那里？」「你在外面玩什么？」等等。
    初步的訓練必須借重食物為強化物，但過一段時間后，一些比較弱的強化物，如成人的注意、贊美，也能用來維持及擴張原先學會的行為。另一方面，弟奇的父母也接受醫護人員的訓練，用相同的方法，在家里訓練弟奇（雖然，開始的時候，弟奇的父母不太愿意這樣做）。在家庭及醫院雙管齊下的訓練下，弟奇學會了使用正確的代名詞，也會自動用語言要求東西，還會說簡單的評語。不過，弟奇雖然進展很快，他的語言能力和正常的兒童相比，仍差了一大截。
    弟奇進展神速的原因，有一大半顯然必須歸功于他原來就已有模仿別人發聲的能力。吳爾夫等人的研究顯示，如果一個待矯正的兒童，完全不會模仿，就必須先花很長的時間，用「塑造新行為」的方法訓練他模仿，然后才能進行弟奇所接受的那種訓練。
吃東西
    弟奇和其它兒童一起吃飯時，簡直像個暴君。他不使用餐具，隨手從別人的盤中奪取食物，并且常把食物灑得滿地都是。
    訓練者采取的對策是：（1）每當弟奇用手吃飯，就把弟奇的盤子移開數分鐘，（2）如果他搶別人的食物或者扔食物時，先加以警告，警告不聽就把他帶出去，不讓他繼續吃飯。有一次，一餐中弟奇的盤子被移開數次，訓練者告訴他要用湯匙，此后，弟奇就開始用餐具了，在整個訓練過程中，訓練者前后只警告及處罰了幾次，就完全解決了弟奇搶食物和扔食物的問題了。
    吳爾夫等認為，上述方法奏效的原因之一是，過去每次弟奇被關進自己的房間前，總是聽到一些警告，如「不可以」、「?！?、「你再這樣的話，我就把你送回房間去」等，使得這些警告具有實質的威脅力，因此可以用來抑制行為的出現。這種訓練方法，對于正常兒童也很重要。
    弟奇出院六個月后，他母親報告說，弟奇會自動地戴上眼鏡，不再大哭大鬧，睡前不吵，語言上也大有進步。他已經成為家庭中歡樂的新泉源---一個地道的小可愛。

【注】：本文系取材自Woif, M., Risiey, T. and Mees, H. Application of operant conditioning procedures to the behavior problems of an autistic child. Behavior Research and Therapy, 1964, 1,305-312.
       文內改寫與解釋之處頗多，但所有重要細節都沒有遺漏。本文所用的文字較原著的敘述較不嚴格（從行為分析的觀點來看），但為求文字流暢，這是不得已的措施。