談發展障礙的口功能異常一

    許多發展障礙的個案，如腦性麻痹、重度智能不足、自閉癥或多重障礙等的個案由于腦功能障礙、肌張力問題或后天的刺激不足等因素，導致他們多半有口功能異常，而影響他們的進食能力、流口水控制或說話的清晰度。所以，對于發展障礙個案的訓練應注意其口功能的問題，并盡早提供適當的訓練，才能使他們吃得巧又喝得好。

    發展障礙個案的口功能問題主要包括口腔感覺異常及口腔動作異常兩部分：

    一.口腔感覺異常──

    口腔感覺異?？煞譃椤缚谇贿^度敏感」及「口腔過度鈍感」二種。

    口腔過度敏感的孩子有下列幾種特征：

    1.不喜歡口腔周圍或口腔里面的碰觸：這類個案對湯匙碰嘴巴、用牙刷刷牙、衛生紙擦臉，或洗臉碰觸臉部或嘴巴等刺激會有閃躲或拒絕的表現。

    2.吃東西時常含住食物或直接吞下，很少咀嚼，因為吃東西時，食物在口腔里的移送、攪拌等刺激，都是一種口腔觸覺?？谇幻舾械膫€案，對于這樣的觸覺刺激會使他們不舒服或排斥，而以「含」或直接吞下的方式處理食物。

    3.對食物的溫度、味道、質感粗糙度的改變很敏感：口腔過度鈍感的孩子其特征表現與敏感的個案正好相反，他們對口腔的刺激缺乏反應、無法分辨食物，有些個案還合并口腔肌力弱、明顯口腔動作發展遲滯或流口水情形。

    二.口腔動作異常──

    發展障礙的個案，常因不正常肌肉張力(例如：張力過高的痙攣型、低張的弛緩無力型、或動作穩定度差的徐動型)、不正常反射動作干擾、口腔動作發展遲緩，或口腔動作經驗不足等問題，造成口腔動作異常，而影響進食能力或口腔協調性。

    無論是口腔感覺異?；蚩谇粍幼鳟惓?，甚或兩者兼而有之，發展障礙個案的口功能訓練應及早開始，才不致影響生活自理能力。然而因為每個案的困難均不同，且導致問題原因也有個別差異，所以，口功能問題的評估及有效的口功能訓練應由語言治療師評估、擬定，家長或老師能于家中或教學中配合訓練計劃來落實目標，如此才是有效的治療。為便于家長或老師了解口功能問題的處理策略，列舉常見問題及訓練方法，以供參考。