亞斯伯格癥

亞斯博格癥是發展性障礙 (Pervasive developmental disorders) 中的一種，如同自閉癥也是其中之一，早年亞斯博格癥被認定是自閉癥中的一種類型，但現今已被確認是與自閉癥有所區隔。除了兩者心智能力是主要的差異之外，自閉癥者趨向低于一般智能水平而亞斯博格癥者則有一般或高于一般的智能水平。

一、亞斯博格癥診斷

當今最權威的診斷標準應是來自世界衛生組織(World Health Organization)的《國際疾病分類》第十版(the tenth edition of the International Classification of Diseases)，以及美國精神醫學會(American Psychiatric Association)的《精神疾病的診斷與統計》第四版 以(the fourth edition of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

依據「診斷與統計」(APA，1994)，亞斯博格癥的診斷標準如下：

在社會互動方面，呈現質性的缺陷，并且至少出現下列兩項：

各種非語言行為的使用有明顯的缺陷，如：視覺接觸、臉部表情、人際互動手勢。
無法發展出符合其發展水平的同儕關系。
缺乏主動尋求與他人分享快樂、興趣、或成就，如：不會拿自己感興趣的東西給別人看或指出來。
缺乏人際的或情緒的互動關系。
在行為、興趣和活動方面，呈現偏狹的、重復的和刻板的模式，并且至少出現下列一項：
全神貫注于一個或一個以上的刻板的和偏狹的興趣，其強度和焦點均屬異常。
僵化固執于特定的、無意義的常規或儀式。
 做出刻板而重復的動作，如：晃動或扭動手掌、復雜的全身動作。
持續專注于物品的某些部分。
在人際的、執業的或其它重要的能力方面，呈現顯著的缺陷。
在語言發展方面，沒有臨床上顯著的遲緩現象，如：兩歲前能使用單字，三歲前能使用詞組溝通。
在認知發展、適齡的自理能力、適應行為和兒童時期對環境的好奇心方面，均沒有臨床上顯著的遲緩現象。
世界衛生組織(World Health Organization)的《國際疾病分類》第十版(the tenth edition of the International Classification of Diseases)中區分自閉癥與亞斯博格癥在于亞斯博格癥沒有語言和認知發展方面的遲緩現象。

二、亞斯博格癥的出現率

Fobomne,E. 估計盛行率約在萬分之二到二點五之間；美國一項對新澤西洲及特定小區的研究，則顯示此癥的盛行率約為萬分之三左右。(何善欣譯，民 94： 5) 并常見于男生，出現率約為女生的八倍(何東樨，民91)。) Safra, 2001指出瑞典的盛行率約為千分之七而O’Neil, 1999指出在美國的出現率約為千分之二(引自 何東西，民91)，近年的研究顯示，每千名7-16歲的兒童中，約有3.6至7.1位為亞斯博格癥（Gillberg and Gillberg，1995），較自閉癥患者為多（大約每一萬名出生的新生兒中，有7-16位為自閉癥患者）。(張學岑，民94)。 亞斯博格癥病患的男女比例約在10-15：1，以男性居多。因此，可推估25班以下的小學校，全校極有可能有4至7位亞斯伯格癥學童。

三、亞斯博格癥的認知能力

亞斯伯格癥都有正?；騼炗谡１憩F的智力水平 (APA, 2000; Attwood, 1988)，針對自閉癥及亞斯伯格癥在魏氏智力測驗 (Wechsler Intelligences Scales) 的表現分析上已有許多深入的研究，文獻中也發現亞斯伯格癥者語文智商 (Verbal IQs)普遍高于作業智商 (Performance IQs)，而自閉癥者卻較常作業智商高于語文智商。在個別分測驗的表現上，亞斯伯格癥者在(Information) (Similarities) (Vocabulary) (Comprehension)等分測驗上表現較佳，卻在 (Arithemetic) (Coding) (Object Assembley)等分測驗上表現較弱，但自閉癥者則總是在(Block Design) 表現最好 (Lovecky,2005) 。這個發現無疑的是將長期以來亞斯伯格癥與自閉癥之間的模糊地帶做了最清楚的劃分。同時也預告了亞斯伯格癥的天才會異于自閉癥奇才的表現。

一項研究結果顯示語文智商和操作智商并無顯著的差異，但他們普遍于圖形設計分測驗上有較佳的分數，代表有較佳的視動空間統整能力，但符號替代較差代表受試者較有視動協調的問題，理解的分測驗也較低，代表社會判斷力較弱 ( Myles , Simpson 1998)。

四、亞斯博格癥的語言能力

亞斯博格癥的最主要語言障礙是在于非語言的溝通(Nonverbal communication)障礙，相較于自閉癥的語言障礙，多數的亞斯博格癥雖是沒有語言發展的障礙，雖約百分之五十有發展遲緩的現象，但最遲五歲之前，大致上都有流利的表達(何善欣 譯，民 94)。再與一般兒童的發展歷程相較，亞斯博格癥兒童開始說話的能力常先于走路的能力 (何東樨，民91)， 雖然沒有語言發展的障礙，但語言的表現仍有其特殊性，特殊的問題主要集中于語意(semantics)及語用(pragmatiaics)的部份。吉爾伯格(1988)在其診斷標準指出下列五項特質中，應出現至少三項，分述如下(引自 何善欣譯，民 94：92)：

1、發展遲緩

2、奇怪、特別的腔調

3、正式、學究式的言詞

4、奇怪、特別的腔調

5、理解方面的困擾，對言下之一或表面涵義的誤解

亞斯博格癥發音正確，認得許多詞匯，但溝通技巧通常較為怪異。這樣的結果是，許多亞斯博格癥病童無法在人際互動上使用正確的語言來表達自己。例如，亞斯博格癥病童可能會有下列的情況：

把同一句話重復許多遍

巨細靡遺的描述一些常人可能不感興趣的事物

無法持續一般社交性的談話

說話時喜歡用冗長的句子或過度做作（如使用很標準的發音）

說話時，無法拿捏與人談話的適當距離（如：太過靠近人說話）

說話時缺乏目光的接觸或面無表情及

不會察言觀色，了解別人使用的肢體語言。譬如，亞斯博格癥的病童可能會一步入教室，就滔滔不絕地告訴第一個遇見的同學他新買的百科全書內容。但第一位同學不耐煩的離去后，亞斯博格癥病童不以為意，轉頭與下一位正在鄰近的同學繼續描述百科全書的內容。

 五、亞斯伯格癥的學業

亞斯伯格醫生發現他的病人中大多在閱讀、書寫及數學計算上表現較弱，而后也有些研究映證發現許多亞斯伯格癥學童在閱讀、拼字上的確有困難 (Gross, 1994 ; Wing 1981 )，例外者則是多因為他們的興趣與學科主題正好吻合。在之后研究中也顯示，亞斯伯格癥學童并沒有在某項特定的學科上有普遍性的優勢或弱勢 ( Gross, 1994 )。在由Grisworld領導的研究中發現，他們在語言中相對優勢是口語表達及閱讀理解；比較弱勢為聽力理解。然而，但同時卻有相當的比例亞斯伯格癥學童在閱讀、拼字和數字方面有超強的能力，記憶力的表現也是非常的突出，這些也可推論是由于興趣而投入執拙的學習所致。除此之外，在學習優勢上亞斯伯格癥者易于理解事實性的資料 （Church, Alisanski, &Amanullah, 2000），但相對的理解抽象數據、暗喻、成語和語言比喻等則較常面臨困難。

許多的亞斯伯格癥者在動作上較為笨拙 ( Attwood, 1998 ) 且知覺統整困難以致于經由嗅覺、視覺、聽覺、味覺、觸覺或前庭等而來的訊息處理困難 (Myles, & Orr, 2000 ) 。 也因此，他們在美勞或體育的學科上較會面臨困難。也可推論，同樣的困難也有可能顯現于閱讀或書寫上。

六、亞斯伯格癥的社會能力

語言無疑的是人類社會中溝通彼此，交流情感的最重要的工具。我們是存在于一個語言的世界中( Fromkin; Rodman,1988)，無論是對談或是思考皆是靠著語言來運作，有時甚至需藉由非語言的線索來輔助對語言的理解如：手勢及臉部表情等來傳遞訊息等。對一般的孩童來說，由于社會認知 (Social cognition) 能力的自然發展，也因此能察覺各種情境中的因果關系，社交技巧 (Social Skill) 也在成長過程歷經無數次的練習，漸漸培養出合宜模式。然而，亞斯伯格癥雖然在語言發展上并無遲緩的現象，但在社會認知及社交技巧確實有發展上的障礙。亞斯伯格癥者能從事例行性的社會互動如打招呼，但卻是很差的隨機社會學習者無法從事廣泛性的互動或相互的人際關系(楊宗仁譯，民94)。