要盡早為語言發育遲緩的孩子做診斷治療

　　有幾位媽媽問我關于孩子說話晚的診斷和治療的事，我把自己了解的一點皮毛帖在這里。

　　如果有小孩到了該說話的年齡不說話，我們常常聽到周圍人的說法是：“他還不到時候，到時候就講了。”“我有親戚的孩子四歲才講話。”“我從小講話就晚，現在不是挺好嗎？”許多家長都抱著“再等等看”的想法，可等待和觀望的態度有時會使孩子錯失語言發展（一歲至三歲）的黃金時期，造成難以彌補的損失。

　　正常孩子在一歲左右就開始鸚鵡學舌，并理解簡單的指令與問題。在美國，如果孩子到了一歲半仍然不開口，醫生就會建議給孩子做語言能力的測試和鑒定，內容包括聽力、理解、發音、說話，然后給予治療。醫學上還有個詞叫“語言發育障礙”（Speech/Language Disorder），是指聾啞兒童一類有器質性病變的孩子，既使經過治療，這一類孩子也難以達到正常孩子的語言水平。對于單純是語言發育遲緩（Speech/Language Delays）的孩子，越早治療效果越好，逐漸就會趕上正常孩子的水準。

　　引起兒童語言發育遲緩的病理原因主要有自閉癥和智力低下。還有一些孩子沒有什么原因就是說話晚，這類孩子就是大家常說的開竅晚，或者說是開竅的順序和別人不同。語言治療對于這些孩子的效果都非?？旌兔黠@，方法有很多，基本宗旨就是引起孩子說話的欲望，讓他明白只有說出來才能達到目的。

　　比如他最喜歡吃的東西、想要玩的玩具，只有說出名字后才給他。

　　對于智力低下的孩子，不僅要教說話，還要同時訓練記憶能力、交流能力、理解能力、自理能力等等，往往是綜合訓練。

　　我看過一個訓練機構的錄像，一個最簡單和典型的例子是：有個孩子喜歡坐在大球上，上下顛著玩，訓練師就和他一起顛，但是一定要他表示出想顛的意思才顛，錄像中那個孩子想讓人顛球時會扭身，他一扭，訓練師就顛，以此訓練他和人的交流，這期間訓練師嘴巴不提地在描述他倆的活動，一直在重復“顛球”這個詞。一段時間過后，進一步訓練這個孩子說出“顛”這個詞，只要發出個音，盡管含混不清，訓練師也顛，鼓勵他使用語言交流。錄像的最后這個孩子會走到訓練師那兒指著球說“顛球”。

　　還有個孩子喜歡吃糖，在訓練這個孩子看圖識字時，不管對錯，只要他開口了，老師馬上給他一塊糖，和訓練小動物表演很像，只不過訓練孩子時訓練師一直都要講講講，并且對孩子始終是鼓勵鼓勵再鼓勵。

　　對于自閉癥的孩子，訓練的重點放在和別人交流上，許多時候是在逼孩子，逼他走出自己的世界。自閉癥的孩子有個特點是不和人眼睛對視，所以訓練師在訓練時，總是一邊說一邊把東西舉在嘴邊上、臉邊上，讓孩子看見說話的人嘴在動，眼在看。如果懷疑孩子有自閉傾向，更是需要盡早介入，現在普遍認為早期進行行為療法對于改善自閉癥狀效果顯著。

　　我聽到過一個臺灣媽媽的演講錄音，她自己本身是臺大醫學系畢業的，來美國又讀了博士，在頂尖的大學里做最前沿的研究，自視甚高。她的兒子從小數學極好，兩三歲時就能做四五位的乘除法，可就是不講話，她一直認為兒子是愛因斯坦再世。

　　到孩子四、五歲時，出現了在公共場所尖叫、在超市里推倒貨架等等不可理喻的行為，她才不得不正視，領孩子去醫院作了檢查，結論是自閉癥。她在極度的痛苦中加入了教會，心靈才找到依托，并毅然放棄了工作，領孩子走上了漫漫的治療之路。在給孩子做了一段語言治療毫無效果以后，她聽說如果孩子到六歲不開口就永遠也開不了口了，就輾轉找到了全美做語言治療的權威給孩子治療。

　　那個權威在另一個州，她每次都要驅車幾個小時帶孩子過去。

　　語言權威最后一次上課，是和孩子下國際象棋，結果孩子贏了，權威卻若無其事地說：“我贏了。”孩子聽后臉就氣紅了，權威看著他有點得意洋洋地講，你的王在這兒，我的象走在這兒，所以我贏了。孩子更加憤怒了，權威又再接再厲刺激他，最終那孩子忍無可忍沖他大喊一聲“ＮＯ！”。

　　這時離孩子六歲生日只差幾天。

　　隨后權威對母親說，以后你不用再帶他到我這兒來了，他只要開口了，以后的訓練我做的和普通的語言訓練師就沒有太大區別了，這樣可以省下你成倍的時間和金錢。

　　后來這個孩子雖然會說話了，可是吐字發音都不是很清晰，有點大舌頭的感覺，媽媽一直后悔給他治晚了。在媽媽的訓練和幫助下，他雖然仍舊是個自閉的孩子，但是上了一所大學的數學系。

　　在美國幾乎看不到口吃的孩子，因為家長不容易忽視掉這個問題，口吃矯正在語言訓練中又相對容易，所以都早早給有問題的孩子矯正過來了。

　　孩子說話晚，容易被忽視，“再等等看”的態度要不得，不管是什么原因，早做檢查早治療有百益而無一害。