癡迷圓的旋轉的東西 可能是兒童自閉癥的表現

　　專家支持：沈陽市心理衛生醫院心理二科主任 曹楊

　　4月2日是第二個“世界自閉癥日”。兒童自閉癥又稱兒童孤獨癥，是指起病于嬰幼兒期具有社會交往、語言溝通和認知功能特定的發育遲緩的一組神經精神障礙。

　　患有孤獨癥的孩子對周圍的人和事缺乏情感反應，行為刻板，語言交流困難，使他們好像生活在自己的空間里。那么作為家長如何盡早地發現孩子是否患有孤獨癥呢？患有孤獨癥的孩子又能否治療呢？

　　【典型病例】

　　走進心理門診的亮亮是一個虎頭虎腦的漂亮的10歲男孩。別看亮亮已經10歲了，但是他才上小學一年級。因為“孤僻、語言功能退縮，行為異常等”前來就診。

　　亮亮足月順產。胎兒期、分娩期、圍產期均正常。 4個月時逗其會笑，8～9個月時母親哺乳沒有目光交流，但知道伸手要親人抱，2歲多開始獨走，但步態不穩。 2歲半開始讀單字，但吐字不清，平時愛哭鬧，生氣時會抓擰母親。

　　亮亮3歲前由保姆、外祖母及母親一同照看，3歲后斷斷續續去幼兒園，與小朋友交往奇特，不是抱人一下，就是推或打人。改換地方后，不敢吃東西，不敢大小便。遇到不愉快之事，突然尖叫，猛地蹦起，有時在一個地方單調地蹦來蹦去，對自己感興趣的玩具玩個不停。5歲仍吐字不清，常自言自語，膽小，不敢爬高，見人躲閃。 6歲開始反復看自己的手，喜歡玩旋轉的東西，如雨傘，看旋轉吊扇等。有時還喜歡嘗、聞一些物品，尤其對別人的襪子感興趣，總問：“你穿襪子沒有？ ”愛幫人脫下，然后扔到痰盂里。擺放物品必須固定位置。

　　亮亮8歲入小學，上課不知聽講，跟不上課程。 20以內的加減法運算困難，常重復別人的言語和動作。有時上課咧嘴，碰別人的頭，亂吐口水。他能自己穿衣吃飯，但很慢。非常孤僻，喜歡獨自玩。

　　亮亮是典型的患有兒童孤獨癥的孩子。孤獨癥由于病情輕重不同其臨床表現也有很大差異，典型的表現有以下特點：

　　癥狀1：不愿與人交往

　　多數孤獨癥病兒癥狀在嬰幼兒期已出現，嬰兒可表現回避他人目光，至12-30個月癥狀明顯，不愿與人交往，對父母的親近沒有愉悅反應，對聲音缺乏反應，有時被誤認為耳聾。智力較好的孤獨癥孩子在2歲以前交往能力缺乏常不易引起注意，到兒童期時則缺乏主動與人交往的傾向，不喜歡和其他孩子一起玩，甚至主動回避。

　　癥狀2：喜歡自言自語

　　多數孤獨癥患兒語言發育都很遲緩。有些兒童雖然說話不晚，但經常答非所問，或自言自語，或不主動與人交談，有的喜歡模仿語言，可以跟別人一起讀兒歌，自己不會用代詞，常把你、我、他用錯。

　　癥狀3：喜歡圓的、旋轉的東西

　　孤獨癥兒童與一般兒童活動內容和興趣有明顯的差異。他們對一般兒童所喜歡的玩具、活動或游戲缺乏興趣。相反對某些平常、不是玩具的東西產生特別的興趣。尤其是圓的、可以旋轉的物品，如鍋蓋、瓶子、車輪等。有些幾乎達到著迷的程度。

　　癥狀4：智能障礙

　　孤獨癥兒童多伴有不同程度的智力低下，差不多四分之三的孤獨癥兒童伴有智能障礙。還有些兒童智力影響較輕，或雖有落后的方面，但在某一方面又表現出較強能力，如對數字、路線、事件等的記憶能力，或對日期的推算、數字的運算等有超常能力。

　　兒童孤獨癥與遺傳因素、器質性因素以及環境因素有關。其中器質性因素包括：腦損傷、母孕期風疹感染，生下后患過腦膜炎、腦炎等；環境因素包括：有人認為早年生活環境中缺乏豐富和適當的刺激，沒有教以社會行為，是發病的重要因素。

　　對于兒童孤獨癥，目前特殊教育康復治療、感覺統合訓練、家庭矯治等是其治療的主要方式。但早期診斷，早期干預與治療是康復關鍵。在這里特別提出的是，在治療或教育訓練中要個體化。因為孤獨癥是一種終生性疾病，患兒家屬應有明確的思想準備，切忌操之過急。