穿穿脫脫自己來一

    日常生活的穿衣訓練

    飲食、睡眠、穿著、排泄等生活技能是一個人基本的生活能力，也是滿足需要的根本，更是培養「人」在生活上建立自立性及獨立性的基礎。對一個正常發展的孩子而言，經常是透過模仿、扮演、社會適應，以及關鍵期的練習，而在成長過程里將各項不同的生活技能，一點一滴類化，進而運用于日常生活中。這樣的學習運用過程，往往是生活中潛移默化即自然可學會的能力，不需要父母、老師太費心或過度地擔心；然而對某些發展較慢的孩子而言，則需要大人從旁給予適度的協助，來引導他們養成正確且良好的生活習慣與技能。

    要訓練個人處理自己身邊事務的能力，最好的策略便是借重日常生活中常發生的事件來訓練，不斷地在情境下重復練習。訓練發展障礙幼兒的生活自理技巧，必須在練習前，先將欲訓練的項目「步驟細分」，之后「逐步教導」孩子正確的步驟，待「技能定型」時，則加強孩子的「情境反應」，然后在日常生活中「反復練習」。透過這種連續循環的學習訓練，即稱之為「生活訓練」。

    在本篇中，筆者針對生活技能訓練中的「穿著」部份，例舉一般孩子穿著能力的發展，以及提供協助孩子學習穿著技能的引導方向。其中所提及的能力發展，雖然是以年齡為分界加以描述，然而每個孩子的發展或快或慢，很難有絕對的標準。家長或老師在提供孩子練習機會時，只要參考年齡順序，誘發孩子下一個發展步驟，即可配合其能力按步就班地使孩子練習適合其能力的生活技能。

    正常幼兒穿脫能力的發展

    訓練幼兒學習穿脫衣物是生活自理能力的重要項目；穿著能力包括穿脫上衣、褲子(包括內褲、長短褲)、裙子、襪子、鞋子等。這些穿著技能，是一個人在日常生活中每天都會發生，借著這些穿脫技巧的學習，可以幫助孩子達到下列目的：

    1.培養幼兒的獨立性，減少對大人過度的依賴；

    2.養成良好的生活習慣；

    3.增進幼兒的自信心；

    4.建立幼兒手部操作能力及精細動作的發展。

    生活技能及個體習慣的養成，必須建立在發展成熟的基礎上，因此掌握發展的年齡、順序，是提供有效訓練目標的依據。在幼兒穿著能力的發展上，由于延續嬰兒時的本能反應，穿脫時會有舉起雙手、手或腳內縮的動作，因此穿脫衣物的動作，均先學會脫而后學習穿。

    一般嬰幼兒穿著能力的發展為──

    1-2歲：一歲前的幼兒由于身體的平衡、四肢的協調運用發展未臻成熟，所以，大人在幫寶寶穿脫衣物時，幼兒可以伸出手腳來配合穿脫動作，但沒有自己穿脫的能力；一～二歲時，身體的粗大動作已有良好的發展，有良好的坐姿平衡，手眼協調及具備足夠的抓握能力，此時孩子會脫下簡單的衣物，如鞋子、襪子、短褲等。

    2-5歲：兩歲后，隨著手指動作的精進，開始會嘗試穿一些簡單的襪子、鞋子，及有黏扣帶式的鞋子。

    5-6歲：雙手的運用及協調能力已發展相當好，而且手部的精細動作發展也愈見成熟，此時孩子多能獨立穿脫一般衣物及解、扣扣子。

    6歲后：此時幼兒已可自行綁鞋帶，辨別衣物的前后、里外的位置。

    詳細的幼兒穿著能力發展，請參考下表所列：

    訓練方法

    在訓練幼兒的穿著能力時，如前所述，必須先將欲練習的項目「步驟細分」，并依所細分的步驟「逐步教導」。要特別說明的是，在逐步教導時，可以用逆向的步驟進行練習。例如，在以下所舉的「穿褲子」例中，家長或老師先幫孩子將1-5的步驟做好，只讓孩子練習6的拉拉煉、扣鈕扣動作；待孩子此動作熟練了，大人則做1-4的步驟，讓孩子練習5、6的動作，依此類推。當然也可以使用一般的正向步驟教法，也就是將欲教導幼兒學習的穿著項目細分步驟，循序漸進地教導后，讓孩子在日常生活中多加練習，以運用在不同的情境中。大人要漸漸放手讓幼兒練習，直到幼兒學會為止。逐步教導的方式，特別適合于困難度較高的訓練項目，可以讓孩子在一開始練習時就有完成工作的成就感。

    穿脫訓練前，應具備的基本能力

    幼兒要練習穿褲子及穿上衣之前，所應具備的基本能力包括──

    1.有良好的坐及站立的平衡能力。

    2.有足夠的身體與上肢關節獨立活動的幅度。

    3.有良好的手部抓握能力。

    4.有良好的雙手配合運用能力

    5.手眼及腳的協調能力。

    6.有身體形象，位置概念。

    7.聽懂簡單指令和模仿概念。