語言障礙兒童

　　弘光科技大學幼兒保育系

　　莊瓊惠

　　答案就在影片中

　　1語言障礙兒童的比例為_______

　　2語言障礙中比例最高的類型________

　　3影片中的美國醫生叫________

　　4韻母音或聲母音哪一個較早發展______

　　5唇顎裂是先天還是后天造成_______

　　6口腔中控制氣流流向的是_______

　　語言的性質

　　語言符號:起因於人類之溝通意圖

　　口語型式:藉由語音方式所表達之語言,也就是一般人所謂的「說話」

　　非口語型式:藉由文字,符號(如:圖畫,號志)或肢體動作(如:手語)等方式所表達之語言.

　　和語言發展有關的生理因素

　　1大腦中樞

　　語言中樞:負責思想傳達與接收

　　在大腦的左半球

　　Broca中樞:語言表達區

　　Wernike中樞:語言接收中樞

　　語言中樞神經發展不成熟,導致語言發展遲緩

　　大腦不正常放電

　　2聽覺接收

　　3發音器官

　　4認知能力

　　5環境刺激亦息息相關

　　6肌肉協調

　　7感覺統合

　　和語言發展有關的心理因素

　　情緒:選擇性緘默癥

　　溝通動機:語言發展遲緩

　　和語言發展有關的環境因素

　　環境刺激不足

　　語言品質,習慣不良

　　缺乏語言使用與練習的機會

　　語言的構成

　　語音:基本語音以及語音結合之規則

　　構詞:語詞結構規則

　　語法:在適當情境下適當地使用語言

　　語義:語言之意義,了解并適當地組合文字,詞匯,句型之意義

　　語用:在適當情境下適當地使用語言

　　四,影響語言發展的相關因素

　　兒童的健康狀況

　　智力程度

　　性別差異

　　人格特徵

　　家庭社經狀況

　　家庭中主要使用語言

　　學前教育經驗

　　雙重語言

　　美國聽語協會對語言障礙之定義:

　　「語言障礙系指在口語或文字之學習,理解或表達上,出現異常之狀況.

　　語言系統包含語音,構詞,語法,語義及語用等要素,而此類障礙可能牽涉一項,多項或全部之要素.

　　語言障礙者通常在文句處里過程中出現問題,或無法由長期記憶及短期記憶中,正確地儲存或讀取資料.」

　　語言障礙之類型特質與成因

　　一說話障礙兒童:

　　在語言理解語表達上,與一般兒童無異,但有可能發音較不正確,或是聲音沙啞,也有兒童說話不流暢,出現「口吃」之現象,

　　二語言障礙兒童:

　　大部分在腦部皆有不同程度之損傷,所以在語言之接收與處理的過程中,出現異常之狀況.

　　說話障礙

　　構音異常

　　聲音異常

　　語暢異常

　　此類兒童在語言表達和理解之發展均屬正常,但在說話表現上顯得不夠清晰流暢.

　　一構音異常

　　發音錯誤,也就是臺語所謂的「臭囹呆」,部分兒童會隨著年齡增長,發音器官日漸成熟而趨於正常,也有少數兒童始終無法正確地發出某個音.

　　類型:

　　1.替代音以其他音代替標準音

　　2.歪曲音:扭曲標準音,說話非常含糊不清

　　3.省略音:即省略應有之語音

　　4.添加音:即在正確的語音中添加多於之音

　　5.聲調錯誤

　　6.整體性的語音不清

　　兒童構音異常之可能原因

　　1功能性構音異常:

　　此類兒童多數無法聽辨出自己的發音語別人不同,可著重於聽辨不同語音之訓練,并要求兒童聆聽自己的發音.

　　2器質性構音異常:

　　即兒童之口腔或發音器官有缺陷或出現異常之現象,可藉由醫療之協助,克服構造上之不足,再進行構音訓練.

　　二聲音異常

　　聲音包括了音調,音質和音量等要素

　　以不適當之音調,過大之音量說話,導致音質受損,說話不清晰

　　唇顎裂兒童:鼻漏氣

　　障礙類型

　　1._音質異常

　　2._音調異常

　　3._音量異常

　　4._共鳴異常

　　三語暢異常

　　即一般人所謂的「口吃」

　　少數兒童因急於表達,但是表達能力卻還不夠成熟,造成有口難言之困擾,會重復某些字或語詞,會將某些字詞延長

　　由於口吃者可以感受到自己說話不流暢,若受到他人之嘲笑,批評或責罵時,更會感到自卑與挫折,久而久之,就會產生逃避的心理,不喜歡開口說話,

　　有些口吃的產生是由於父母在兒童年幼且表達還不流利階段,給予太多的壓力或糾正,使兒童在說話時產生緊張,逃避之反應.

　　造成口吃的原因

　　1大腦優勢論

　　2生物化學和生理學理論

　　口吃原為一種抽搐性障礙,它與癲癇,痙攣,血糖濃度不均衡等因素有關,由於發聲,呼吸以及發音等生理機轉不當所造成的.

　　3基因理論

　　口吃與基因或環境有關.

　　4神經心理語言學理論

　　自然流暢語言的產生,包括了兩項基本要素,語言符號系統,語調,節奏等訊號系統.

　　5診斷-語義界定理論

　　部分家長誤將兒童語言發展正常之不流暢現象視為口吃,兒童一旦被貼上口吃的標簽后,無形中便會在說話時產生莫名的焦慮與壓力.

　　6精神官能理論

　　口吃被視為壓抑,逃避,恐懼,以及獲得他人注意及同情之表現.

　　7制約理論

　　迅吃(cluttering)

　　說話速度非?？?但有中斷現象.

　　二語言障礙

　　在語言發展上有遲緩或異常之現象

　　七歲兒童有語言障礙者約10%--13%

　　多半為男性

　　分為兩種

　　1語言發展遲緩

　　2發展性語言障礙

　　(一)語言發展遲緩

　　原因

　　1兒童本身并沒有生理,器官或腦功能方面之問題,但因為語言學習環境不利或缺乏使用語言之動機,造成語言學習之困難

　　2兒童之智能,聽覺或腦功能受損,使得兒童無法藉由正常之學習管道接收或傳遞語言訊息,形成溝通障礙.

　　1單純語言發展遲緩

　　此類兒童在語言上發展上較為緩慢,但是在語言理解和表達方面持續進步中,不論在語音,詞匯,句子結構或語言使用上皆有顯著之成長

　　此類兒童在出生,學步,動作發展上大致正常,也沒有任何生理或腦部功能之障礙

　　造成之原因

　　家長過度寵愛兒童

　　兒童因長期受到忽略

　　在語言學習不利的環境中成長,缺乏足夠之語言刺激

　　兒童因體弱多病或身心發展較為緩慢,進而影響其語言發展

　　家長及老師應鼓勵此類型兒童參與團體生活,多給予他們練習溝通之機會

　　2因其他障礙引發之語言發展遲緩

　　兒童本身因具有智能不足,聽力損失,學習障礙,情緒困擾或腦傷等問題,使得兒童在接收或傳達語言訊息的管道上受到限制或損傷,造成不同程度之語言障礙.

　　(二)發展性語言障礙

　　因腦部功能發展異常,造成語言理解和語言表達之異常發展.

　　發展性語言障礙的五個類型:

　　1口語運用障礙

　　理解力正常,但口語表達非常不順暢,而且有嚴重的構音問題.

　　2語音辨識障礙

　　因腦部聽覺皮質層受損,無法將接收到的聲音轉換成有意義的語音符號,語言的理解力不佳,口語的發展也受到影響

　　很容易被誤診為聽覺障礙兒童或自閉癥兒童

　　聽力是正常的

　　中樞聽覺皮質層無法作用,造成語音辨識上的障礙,非語文智力能夠達到正常的標準.

　　3混合性接收與表達障礙

　　聽理解力不佳

　　聽覺短期記憶障礙造成口語表達困難

　　能夠理解母親的問題,但是回答都非常簡略

　　不會主動以完整的句子表達,他們能夠了解簡單或熟悉的指令,對於較復雜或抽象的概念,就會產生理解的困難.

　　4語匯構成障礙

　　理解力尚可

　　兒童無法正確地由大腦中檢取他所想要表達的詞匯,出現尋字困難

　　在幼兒期不太說話,非常沉默

　　兒童自發性表達優於對話性表達.

　　5語義語用障礙

　　(1)兒童的口語表達流暢,構音和語法正常,但在與他人應對交談時,會出現文不對題,答非所問之情況

　　(2)在知覺輸入過程和語義概念記憶上發生障礙,使得大腦無法解讀輸入之語言符號所代表的意義,造成兒童無法理解他人說話內容及涵義

　　語言障礙兒童之診斷與治療

　　一,說話障礙之診斷

　　說話障礙兒童:

　　1在語言的理解和表達上皆屬正常

　　2在語音,音質的清晰度以及說話的流暢性方面發生問題

　　語言發展遲緩,發展性語言障礙兒童

　　在語音,語匯,語法,語義及語用等層面之障礙

　　目前國內使用之標準化測驗:

　　「學前兒童語言障礙評量表」(林寶貴,林秀美,民82),

　　「學齡兒童語言障礙評量表」,

　　「修訂畢保德圖畫語言測驗」(陸莉,民77)

　　「兒童認知能力功能綜合測驗-語言測驗」(曾進興,李明娟,民85).

　　如何矯治

　　1.構音異常

　　檢查兒童發音器官

　　是否有發音器官使用不靈活之現象

　　聽力檢查

　　有些具有輕度之聽力損失或高頻率失聰之現象

　　構音訓練之首要工作在於聽辨訓練

　　構音障礙的治療重點應放在正確的發音方式和發音部位上

　　2.聲音異常

　　診斷通常以音調,音量和音質作為評估的要項

　　類型分為兩種:

　　(1)功能性聲音異常:

　　此類病患之聲帶功能正常,但因過度使用聲帶,產生聲帶結節或瘜肉等.

　　(2)器質性聲音障礙:

　　此類病患因本身聲帶結構有缺陷或產生病變,造成聲帶無法完成閉合.

　　3.語暢異常

　　明顯的不流暢行為會使部分兒童產生眨眼,皺眉,聳肩,全身用力等肢體動作

　　對較年幼且正在發育中之語暢兒童,治療的重點可分為環境因素控制以及直接治療兩部分

　　環境因素系指在日常生活中可能會造成兒童表達不流暢之因素

　　直接治療則針對個案本身的說話習慣加以治療

　　減敏感法,家長應該鼓勵兒童多表達,不要刻意指正兒童說話不流暢之現象

　　已經養成口吃習慣之兒童

　　建立一種新的說話方式,盡量控制口吃行為的發生

　　鼓勵兒童以較緩慢的速度說話,并全身放松,逐漸地增快速度以及增加句子的復雜度,出現口吃行為時,應立即放松,不要因為焦慮緊張而更加用力.

　　二,語言障礙之診斷與矯治

　　了解問題的真象,才能夠給予兒童適當之輔導與協助

　　單純語言發展遲緩兒童:

　　注意兒童身體的健康和生理發展,并提供足夠之語言刺激

　　聽覺障礙兒童:

　　應配戴合適之助聽器或人工電子耳

　　智能不足兒童:

　　應著重於生理,心理,智能等層面之訓練

　　腦性麻痹兒童

　　注意肌肉控制以及說話姿勢,增加兒童的生活經驗,以提升其認知學習能力

　　發展性語言發展兒童

　　先了解各類型兒童之特性,充分利用其優勢管道,以彌補其他方面之障礙

　　混合性接收與表達障礙兒童因理解力不佳,導致口語表達能力不良.

　　加強理解能力,口語能力

　　藉助圖卡,手勢,肢體動作

　　語言障礙兒童之教育方式與輔導

　　提供語言矯治與諮詢之機構

　　包括醫院之語言治療室,各師范大學和師院之特教中心,設置語障資原教室之學校,開設語言訓練課程之特殊學校和特殊機構.