孤獨癥慎重處理其他康復訓練方法

　　其他康復訓練方法

　　聽力統合訓練

　　聽力治療作為一個可以治愈孤獨癥的方法席卷了全世界。這個方法是由一位法國醫生Bernard博士發展起來的，用其來消除“聽而不聞”的現象。他基于這樣的理論：通過使用不同頻率的聲音訓練聽力。聽力訓練已經有一些顯著成功的例子。最成功的例子在Anabel·Sstelih的《奇跡之聲》一書中詳細地敘述了。自從這本書出版以來，Bernard博士已經訓練了來自世界各地的特殊治療家，其他的特殊治療家如同雨后春筍般地出現，并且使用他們自己的治療方法。治療期為10天。這個方法對某些孤獨癥非常有效果，而對其他的孤獨癥患者幾乎沒有什么效果，但是仍舊有些人報告說隨著時間的推移這些孤獨癥已經削弱的聽力有所提高。

　　我相信任何人必須看到某一個方法的來源和我們所照看護理的人的感受能力，這樣才能夠理解為什么和什么時候這個方法起作用。聽力訓練被被發展起來為的是糾正耳朵的損害。具有超長敏感聽力的人可能在他們的成長過程中受到了損害。這樣人們就可以斷定那些具有最大聽力困難水平的人們接受這個方法的治療將會產生最大的作用；那些在觸覺和視覺敏感領域遭受嚴重損害的孤獨癥患者接受這個方法治療只有較小的效果，或者根本就沒有效果。

　　正如我們前面提到的，當某一個人對某一個情況非常強烈地作出反應時就發生了敏感，這將導致這個人對將來與這個情況相似的刺激做出較高水平反應的結果。對聲音的超長敏感的事實可能將直接導致孤獨癥患者始終處于敏感的狀態。如果他們處于引起精神創傷的聲音中，聽力訓練可能允許他們回轉到正常聽力狀態的具體方法。他們的聽力仍舊是強烈的，但是對此所做出的反應將不再象原來那樣強烈。

　　聽力訓練可能對任何一個孤獨癥患者是有益的，尤其是對那些對聲音有問題的人們，我愿意建議父母應該詳細地閱讀這個理論的材料。父母對只有一點點提高或者沒有提高和要支付非常高的治療費用要有所準備。要弄清楚在這個領域里的特殊治療專家在哪里和接受過怎樣的培訓，以及確定他們使用哪一種方式。

　　另外一個與聽力訓練有聯系的治療方法是被稱做“Tomatis”方法，它也是應用聲音的頻率修復耳朵的損害。Tomatis方法基于這樣的想法：孤獨癥兒童的母親在懷孕期間沒有與這個孩子進行交流，于是這個孩子必須通過聆聽一個人在出生之前應該聽到的聲音重新體驗母子交流的經歷。聯系到過去的冷漠態度的父母引起孤獨癥的觀點，這種治療方法是非常令人懷疑的。Tomatis治療比Bernard的治療要花費更長的時間，治療費用也要高一些。和聽力訓練一樣，也有成功和失敗的報告。

　　輔助交流

　　輔助交流是目前流行于世的另外一種治療方法，也是充滿著爭論的一種治療方法。輔助交流沒有給人治愈的希望，但是確實給沒有語言的孤獨癥患者與人交流的機會/這種治療方法是由澳大利亞墨爾本市的Losmary·Crossley發展起來的。它由Syracuse大學的Douglas·Becklin引進美國。他參觀過澳大利亞，研究過這種方法，因為這種方法挑戰他所有的關于孤獨癥的觀念。他堅信輔助交流有效果，通過他的努力，它的應用已經擴展到整個美國和加拿大，被應用在學校、團體家庭、訓練機構和家里。

　　輔助交流允許一個沒有語言的人通過應用一塊字母板，鍵盤，打字機和電子計算器“講”出話來。一位輔助者（護理者）輕輕地觸摸著要交流的人的手或胳膊，這給他們自由打出他們的信息。爭論首先是基于已傳達信息的來源。輔助者，孤獨癥患者本人，還是已經相關于這本書里其他的領域的因素。當一個孤獨癥患者沒有被觸摸時缺乏反應和當輔助者不知道正確的答案時，不正確的反應是反對接納的根據。因為孤獨癥患者本人在測試的情況下沒有配合地作出反映測試這種交流方法也證明幾乎是不可能的。然而，父母，老師和護理者已經被引向這種交流方式：對它的作用是極度認可的。

　　這個治療最大的益處：一是聲音被提供給更多的孤獨癥人們。作為護理者，如果我們聆聽，我們有機會理解，通過理解的內情就能在長期內引向比較好的護理。

　　通過輔助交流接受的信息已經加深了感覺過度刺激作為孤獨癥綜合癥一個主要因素的爭論。隨著這個領域里做更多的調查，越來越多的人們花費時間努力理解孤獨癥人們的真實感情和經歷。我們將會看到發展關于幫助那些患有孤獨癥人們的特殊方式更多的資料。

　　如果你和一位沒有語言的孤獨癥患者一起工作，我將毫不猶豫地推薦你應用輔助交流。然而，我也將建議一個人也應該十分輕柔地講話和保持環境盡可能地安靜。如果我們能給他們按他們自己的方式講話的機會。我們正在提供一份非常偉大的禮物。字母板、打字機和計算器的應用在觸覺敏感而不能握鉛筆或鋼筆寫字的人的生活中將起到很大的作用。我們能使用的交流方式越多，我們的情況就將越好。

　　作為輔助者，我們必須對得起自己的良心。事實上，不是我們給出正在交流的信息。如果在我們自己的思想中有任何問題的話，我們必須承認我們自己可能有某種問題。利用孤獨癥患者表達我們自己的思想就剝奪了他們交流的才能，并且可能導致社會上的人們認為這種方式對孤獨癥患者沒有作用而放棄使用。

　　為了了解輔助交流是怎樣對孤獨癥患者起作用的，一個人必須看一看人們對悲傷難過的人怎樣使用的觸摸的。一位婦女因為她的志愿工作而獲得一枚獎章。當她努力說“謝謝”時，她要克服情感的困難。一位朋友的輕輕地觸摸著她的胳膊，使她充分地放松下來，繼續她的講話。人的觸摸對我們每一個人都是令人平靜的。人的輕輕的觸摸能并確實使這個孤獨癥患者平靜下來。通過降低那些孤獨癥患者的緊張水平，我們就給他們能力完成他們原本處理起來通常是太困難的任務。隨著他們個人變習慣于交流，對于那些他們以前從來沒有做過的，感覺非常緊張的事情，由于輔助者的觸摸能變得越來越輕松。有時，孤獨癥患者在沒有任何人觸摸他們的情況下學會了交流。

　　因為使用輔助交流而產生出來的特定問題之一是性別歧視的辯解。在過去2年，在美國已經發生了20例的性虐待指控。單獨地根據通過輔助交流收集的資料，除非用科學的手段證明輔助交流能站得住腳，這些指控似乎才能出現。

　　我相信在使用這種方法需要注意的一點是我們作為護理者必須要十分謹慎，不能根據我們自己的態度和信念的假設去判斷孤獨癥患者可能實際上要告訴我們什么？最終在全世界范圍內人們注意到性虐待這個令恐怖的事實。但是我們為了追趕潮流操之過急地譴責某些人，而不是真正地聽聽孤獨癥患者告訴我們什么，最終讓他們自己坦誠地面對世界。他們可能愿意分享我們認為不可能的感情。

　　例如，我有一次處理一個4歲的收養兒童。由于疏忽，她由父親帶來。她和我的一位親密的朋友呆了一段時間，最后被轉送到在殘疾兒童護理機構中接受特殊教育的一位繼母的家里。這位繼母近期集中時間學習如何辨別性虐待的方法。性虐待的跡象之一是缺乏被其他人觸摸的渴望和感情。象其他任何一個孤獨癥患者一樣，這個小女孩用實際的例子說明了這個行為。根據女孩的這個表現，這位繼母堅持這個女孩的父親在過去的時間里虐待了她，并且因為這個歧視，需要治療這個女孩。盡管在這個女孩的早期記錄中沒有確切的證據證明這種說法。這位收養這個女孩的母親不愿意聽任何人的話。這些努力告訴她不愿意與別人進行身體接觸，總是喜歡一個人獨處可能是孤獨癥患者一個特征，而不是性虐待。

　　當孤獨癥患者描述過去的問題，尤其是在觸覺領域的問題，并且承認某些特定的人傷害過他們。我們必須要知道任何的觸摸是痛苦的，以及他們沒有必要說受到性虐待。我們必須要非常非常謹慎不要輕易地做出這個方面的結論，或者做出許多的假設。另外一方面，那些患有孤獨癥的人與其他任何人一樣對性虐待是敏感的。他們有權利向他人傾訴，并且避免這種犯罪。要確保你沒有錯誤地影響你正在輔助的交流。

　　感覺統合訓練

　　感覺統合由美國和加拿大的體能治療專家發展起來，它已經成為發育障礙的許多領域中流行的治療方法。并且有確切結果的報告。Debola·Cuthe已經發展一套特殊化的程序，用于在班級里的孤獨癥患者。

　　由于本方法的關注重點是感覺刺激，有人可能希望這個方法會很好地適用于本書中列舉的護理方法。要知道可能有差異，尤其在治療者的看法上。對于一些人，感覺統合可能基于這樣的理論：孤獨癥患者的感覺反應系統的功能失調。這樣治療的重點是調和反應，而不是給這些人機會學習控制他們自己的能力。理論也可能把精力集中到產生正常行為的方面，可能比起獲得的好處，有更大的傷害。正如在“視覺”一章中所敘述的。消除某一種特定的行為或反應明顯不可靠的，除非仔細地考慮這個行為為什么和怎么樣發生的。例如直接地注意眼前的任務對于想要正確反應的老師和護理者可能是更愿意接受。另外一方面，如果視覺模糊不清，任務是這樣困難的，人將會迷惑為什么做“正常人”是這樣重要的。

　　如果一個人把和他一起工作的孤獨癥患者的實際感情和經歷考慮進去，那么感覺統合對所有的護理方法可以說是一個極好的補充。一個人必須意識大給予過度的刺激是這個方法的一部分?？赡芤鸸陋毎Y患者“關閉”感覺的程度。這樣在治療之后的一段時間感情是比較好的。另外一方面過度給予刺激可能使孤獨癥患者受到較高水平的刺激，這將導致孤獨癥患者增加焦慮和不安。他們為了保護他們自己，他們必須重新更進一步地退縮到他們自己的世界里。

　　一切的一切，我確信感覺統合很值得研究。這個治療方法的許多技巧可以很容易地應用到其他的治療方案。這種治療方案把環境和過度刺激考慮進去。其他方法可能給孤獨癥患者提供一個降低身體某部位敏感性的機會。這樣當使用這些身體部位時，不會再產生痛苦。一個例子就是指尖敏感性降低了，這樣就能拿鉛筆、拉拉練和使用餐具。

　　擁抱療法

　　擁抱療法是由Masha·Werchi發展起來的，是直接地針對父母冷漠態度而給予的一種治療方法。這樣在孤獨癥的治療方面，這種方法受到大多數的父母所抵制。

　　擁抱療法基于這樣的設想：孤獨癥兒童在嬰幼兒時期沒有從他們的父母那里得到足夠多的愛撫，這樣孩子就需要額外的擁抱。在這個治療方法中，孩子由父母中的一個或兩個輕輕地擁抱。在整個治療過程中，父母與孩子平靜地、愛意融融地說話。觀看這個治療過程是令人心碎的。孩子變得越來越不安，反抗他們的父母限制他們的胳膊，等到這個孩子嘗試了所有的辦法，都不能成功就放棄了。他們筋疲力盡地接受了父母的愛，甚至把他們自己的愛給他們的父母。

　　當我們考慮到這本書分享的資料時，很容易理解在整個過程中發生了什么事情。事實上，擁抱甚至被建議做為控制孤獨癥患者不安的方法。然而給你的孩子制造不安和幫助你的孩子消除不安之間有很大的差別。當然，擁抱療法顯然有效果。是的，在進行一陣子擁抱治療之后，孤獨癥兒童可能變得比較活潑和正常了。我們必須要問的問題是：長期治療的效果是我們強迫孩子忍受精神創傷和緊張？曾經經歷過這種治療方法的一個婦女說那是沒有任何收獲的悲慘遭遇，她把孩子的屈服歸結為孩子筋疲力盡的結果。Temple·Gelanding用哲學的觀點對這種治療方法總結說：“訓練一匹馬有兩種方式：一種采取溫和的態度；一種是強迫。兩種訓練方式可能都有效果，從長遠的眼光來看，哪一種的訓練方法是比較好的呢？”

　　行為改造

　　行為改造是一種治療方法，目前被廣泛地應用于孤獨癥患者。在有關孤獨癥的小手冊上，經常被建議作為一個治療方法。行為改造的主要活動來自于加利福尼亞州，由Iva·Lovas醫生領導。

　　行為改造的根據是應用獎勵消除不正確的行為和掌握正確的行為。這種治療方法的我問題是它直接關注于特定的行為，而不管行為背后的原因。正如我們已經發現的，怪異的行為都有原因，這些行為被用于保護他們自己，直到人們保護他們。孤獨癥患者必須以某一種方式處理。是的，某些確定的行為在行為改造過程中可能很好地消除了，但是其他的怪異行為將會代替原來的行為。

　　行為改造使我困惑不解，因為它暗示只有一個對外界作出反應的“正常方式”，我們中每一個人必須遵循這樣的方式，而不管環境怎樣。許多年來，報告說這個治療方法取得了巨大的成功。然而，從長遠的觀點來看，大多數以此作為主要治療方法的孤獨癥患者不能獲得不用監護的成年的生活。他們現在生活在團體家庭和庇護工廠里。

　　維生素和礦物質

　　應用維生素和礦物質治療孤獨癥患者的一種治療方法的主要運動來至于加利福尼亞圣地亞哥兒童調查研究所，由伯納德·理姆蘭德發展起來的。但是在這個領域里的調查已經在全世界展開了，并且顯示了明確的結果。

　　維生素和礦物質療法主要的根據是給予孤獨癥患者供給維生素b6和鎂（礦物質）。維生素b6對我們身體實現正?；男玛惔x是重要的。在新陳代謝中這種改變的結果是使腦電波和尿正?；?，以及欣慰有所改善。在身體里利用維生素b6 需要鎂。這樣這兩種物質供給的聯合在這種類型的任何治療計劃都被要求了。

　　已經實施了幾個研究，在試驗的不同期間，每日服用不同劑量的維生素b6和鎂，所有研究說在試驗者的主要癥狀上有顯著的或部分的改善。大部分的研究也報告說行為發生惡化，因為治療沒有連續進行。

　　理姆蘭德醫生設計的鎂——維生素方案比只用維生素b6或鎂治療更加有效果。他建議生產一種產品包括多中的維生素和礦物質，并且推薦每茶匙含有維生素b6500毫克和鎂250毫克的數量。他建議父母努力供給這種產品達90天。如果到那時沒有改善被認識到，得出這個孩子不需要維生素b6的結論是穩妥的。

　　我曾經與之談過話的父母正在給他們的孤獨癥孩子應用這個療法。根據被懷疑的過敏物而提供特殊化的飲食。這些父母的反應是十分明確的。在治療之前和治療之后的幾年拍攝的錄象也暗示顯著的改善。

　　營養

　　針對于孤獨癥患者的飲食治療也可能是根據給孤獨癥兒童設計的飲食，包括除去所有的糖，事物染料，牛奶制品或者已被注意到引起某個特別的孤獨癥患者過敏的物質。我們所能發現的，只有少數幾個科學的研究把注意力集中到飲食和他們對孤獨癥患者行為的影響。其他的飲食是根據被試者的問題或一個人的霉菌感染，這些人要從飲食中除去所有的酵母制品和糖。一種抗真菌藥物作為這個程序的一部分已給孤獨癥患者服用。再一個，進步是根據有趣的遺聞逸事來的資料，而不是真實的科學研究。

　　然而，根據全部除去   的飲食已經被制定出來，已經報告了孤獨癥患者的情況明顯的改善。這些飲食是據在試驗者24小時尿樣的異常形式而制定的。這些形式暗示   蛋白質（來至于小麥，燕麥草和黑麥）和酪蛋白在牛奶制品中被發現破壞不充分。人們相信不充分破壞的一個直接結果是增加身體里某一特定肽的水平。這些肽將直接地影響大腦的化學，和通過阻礙其他肽的破壞。

　　在挪威，15個孤獨癥兒童已經食用沒有麩質和酪蛋白的飲食大幾年。所有的孩子在第一年都發生了變化，變得比較容易相處，較少反抗學習，逐漸延長注意的時間?？謶值某潭?、怪異的動作例如拍手減少了。在感覺反應上也發生了變化，例如一位年輕的婦女非常高興，因為在受傷時，她能夠讓人給她綁上繃帶，而過去她不能忍受皮膚上有繃帶的感覺。過了4年，報告說他們的進步仍舊在繼續，尤其是在認知能力和語言方面，以及理解和應用獲得的信息的能力方面。

　　研究者沒有聲稱飲食能夠治愈孤獨癥，而是允許孤獨癥兒童變得更加能夠注意和接受新的信息的手段，這樣他們有能力應用他們正在受到的教育。我相信這個領域的工作是極其重要的，因為它直接地針對在孤獨癥患者的腦中發現的生化組成上的差異。這些差異可能很好地解釋了孤獨癥患者的過度敏感和產生處理過度敏感的新方法。

　　日常生活治療

　　日常生活治療由日本的Kiyo Kitahara發展起來的。作為一個孤獨癥兒童教育的方法。這個方案目前在東京的Higashi學校和波士頓實施。

　　日常生活治療有3個主要的特點：第一、以高度自信為基礎的穩定情緒和追求獨立的生活；第二、把注意力集中到提高身體力量的方法，這是通過實施一套完整的體育鍛煉計劃完成的，正常的吃飯和睡覺的方式也是要進行訓練的；第三、通過語言藝術、數學和社會科學等所有的領域的教育給予孤獨癥患者智力上的刺激，教育是根據每個孩子的個人能力和他們的興趣而制訂的。有一個前提：孤獨癥兒童的潛能是正常的。這樣就需要經過周密計劃的教育。他們應用藝術和音樂訓練的孩子的表達，結果是令人鼓舞的。他們用團體活動訓練社會交往的技能。

　　目前，這種治療方法只用于Higashi學校的學生。治療費用昂貴?，F在，目前正在波士頓市實施一項研究以確定在Higashi學校所使用方法的效果。來自這個研究的資料可能對發展孤獨癥兒童的有效的教育方案是有幫助的。正如在孤獨癥這個領域里其他大部分的方案一樣，我能夠發現任何一個日常生活治療的報告中較少提到孤獨癥患者對感覺刺激的敏感。然而對情感感覺的敏感被明確地認識到了。

　　自由選擇方法

　　孤獨癥的自由選擇的治療方法是由美國的Bali和Susi·Hofuman發展起來的，這種方法直接的來源是自由選擇心理學，我閱讀過《旭日東升》這本書。在這本書里，作者講述了自己的孤獨癥兒子在小的時候如何接受這個治療，但是我一直沒有時間再進一步地研究這種方法。這樣，我將簡要地介紹來自英國的Lita·Jodan在1990年實施的一個觀察方案。曼徹斯特市的自由選擇研究所的家庭方案沒有聲稱這種方法不是改變孤獨癥患者，而是把注意力集中到訓練家庭成員和孩子一起相處，以及一旦家庭成員回到自己的家里，要訓練在這個方法中其他的志愿者。

　　自由選擇具體方法的主要思想是我們做出行動的方式是由我們對環境的理解決定的，以及在那種場合下對我們來說什么是最好的。我們能夠學會認知和挑戰我們猶豫不決的觀點。我們通常有自由選擇的機會。在某一種場合下，我們愿意接受令人愉快的選擇。我們愛實際存在的活生生的人，而不是我們希望他們是的那種人。

　　在孤獨癥兒童護理方法中，接受是關鍵的問題。然而，我所能夠找到的方法中，只有一點或者根本沒有認識孤獨癥患者對感覺刺激的過度敏感的狀態，實施這些方法的人只是假設他們所護理的孤獨癥患者有特定的敏感性，根據是孤獨癥患者對其他人反應的方式，人們忽略了孤獨癥患者對視覺、觸覺、聽覺、嗅覺和味覺，以及對情感的敏感性。這樣，自由選擇的方法不太適合本書的觀點。

　　然而，接受孤獨癥患者的實際情況是這個方法特別關注的。這樣自由選擇方法可給人學會怎樣接受其他人的機會。事實上，我談過話的父母和專家——他們內或者是和這個方法相關的，或者是已經好處了和這個方法相關的人的，他們說自由選擇方法對父母和其他的家庭成員比對孤獨癥患者有更好的效果。學會接受對一個特定的場合中我們有高興的和不高興的選擇是十分重要的。自由選擇方法是十分有價值的一個方法。

　　小結

　　上面的治療方法僅僅是當今世界上許多可得到的孤獨癥處理方法的一小部分例子。但是我選擇列舉出來的這些例子似乎有最多的擁護者，對我們的孤獨癥患者有最大的作用。

　　過去使用的帶有厭惡的治療例如心理療法或應用電休克不再被心理學界和教育學界的大部分人所接受，不再作為有效果的或合乎道德的方法。然而要知道許多專家沒有能力涉及孤獨癥的領域，這是比較明智的，因為他們可能仍然被教給這些治療方法，并且被告之這些方法不僅是值得接受的，而且是唯一可以得到的方法。許多人根據在孤獨癥群體中較少發生偶然事故，可能從來沒有必要處理他們職業中的這個問題。謝天謝地！工作在這個領域的大部分人是開明的和積極進取的，他們為了更有效地為他們的接受政府服務的人員工作而盡可能地學習更多的東西。一個人也必要知道在加拿大講法語的社團治療孤獨癥患者的主要依據是根據父母態度冷漠的理論。如果我們正在收集那些用法語出版的發行物，得到他們大部分的資料，我們將會發現一個明確的結果：心理治療是治療孤獨癥唯一的方法。

　　另一個要小心對待的治療領域是藥物。幾乎沒有孤獨癥知識的醫生通常十分愿意開出一種又一種類型的精神藥物，為的是嘗試處理由孤獨癥而引起的問題。我說在這個領域沒有權威的知識，但是父母和其他護理者仍舊要小心權威的知識被用于給孤獨癥患者服用任何藥物。孤獨癥患者中經常發生癲癇，這是實際存在的，必要的時候要使用藥物。一些成年的孤獨癥患者已經發現較低劑量的抗焦慮劑藥物可以帶給他們很大的輕松，使他們能夠在日常生活中更有效地活動。

　　彼得·布倫奇，一位精神病學家口頭表達了缺乏應用大部分精神藥物長期效果的資料，以及當發現藥物的副作用時，精神病醫生不僅不能向那些正在接受藥物治療的人們，而且也不能向那些護理這些人的護理者提供確切的資料。由于某些原因，當某個人正在處理某個綜合癥，患有這個綜合癥的人沒有語言，并且被認為是精神發育落后，例如孤獨癥，不必要告之詳細情況的態度似乎增加了。