Aspeger埃斯博格綜合癥臨床特癥和診斷標準

　　1944年，德國兒科醫生HaMs AspeBer發表“關于兒童自閉性人格障礙”的論文，對Asperxer綜合癥進行概括，提出治療建議。Asperger綜合癥主要臨特癥包括：非語言交流障礙，如缺乏面部表情；語言交流中的奇特性，如對同一問題的不斷重復；社會交往中的自我傾向；對他人情感的認知化處理而沒有情感性的共鳴；特別的走路姿勢和不穩定性；行為方面如不聽從教導和侵犯性動作；發病較早，但早期診斷困難；家庭其他成員有高發病率。

　　1981年英國的兒童精神病學家16ma Wing將具有上述臨床特癥的障礙命名為Asperger綜合癥。

　　國際疾病分類（icd)第10版規定了AspexRer綜合癥診斷標準，主要包括以下4個方面：

　　(1)在交流和溝通方面，一般沒有明顯的語言和認知方面的滯后或障礙；有些會有動作方面的問題，如走路不穩等。
　　(2)在社會交往方面，與自閉癥的診斷標準完全一樣。
　　(3)在行為興趣方面，與自閉癥的診斷標準基本一樣，如也會有狹隘與強烈的興趣，會作重復刻板的行為動作；但他們較少對物體的某一方面或玩具的某些部分表現出不正常的專注與執著。
　　(4)些障礙不屬于其他的彌漫性發展障礙，也不屬于一般的精神分裂癥的強迫癥等。

　　對Asperger綜合癥干預的基本原則

　　對Asperger綜合癥的干預在世界各國都還處于比較初級的階段。一般認為，干預的重點應放在對社會意識技能的訓練，對實用語言能力的培養，以及對行為問題的控制幾個方面。社會意識技能的訓練的目的是使他們慢慢地從封閉圈子里跳出來，逐漸注意到他人的存在和他人的立場。教育的方法不是講大道理式的，而是引導他們從具體問題人手，通過對問題的認識增進人與人關系的意識及學到必要的技能，并且在此基礎上逐步擴展運用所學到的社會意識和技能。

　　M5nskoff使用了4個步驟來訓練矯正這一方面的問題：

　?、賲^別不同的社會信號，孩子通過訓練學會辨別他人的面部表情及形體語言；
　?、诶斫膺@些社會信號的意思，教者幫助孩子們懂得不同社會信號背后的不同意思；
　?、蹖W會自己發出社會信號，孩子們根據教者的指令做出相應的面部表情及形體語言；
　?、茉趯嶋H社交場合應用這些社會信號，而教者也常常提供不同的甚至相反的指令來幫助孩子增加辨別能力和實際應用能力。

　　語言訓練不應在結構性極強的環境中一對一地進行，應在自然環境中由眾多的教者來進行。當然，這些擔任教者的家長、老師、治療師等都應對有關語言交流的問題和本病的特癥有相當的了解。

　　在行為矯正過程中，一個重要的前提是把他們的問題行為和其他人群中有時出現的反社會行為加以區別。他們往往會有侵犯和破壞性行為，但他們之所以有這些行為并非因為是希望他人倒霉和財產遭難，而是由于他們在社會意識方面的障礙，很難理解他人的喜怒哀樂的情感。所以教者以及其他與這些孩子打交道的人們，一定要避免感情用事。在干預中教者本人的行為要有感情中性的特點。行為干須要以功能分析的方法為前提，也就是說要對在孩子身上表現出來的問題行為的深層有所理解，然后用治本的原理去控制那些影響行為的因素。具體的操作以包括針對難題的事先排演、控制與減少不必要的變化，教之以功能性應對方法如焦慮控制法，以及所有干預人員的統一協調等。

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