嬰幼兒飲食技能的發展與促進

    我要自己吃

    在孩子的成長過程中，無時無刻地運用雙手探索環境，借著不斷嘗試或重復著不同的游戲方式，來熟悉各種物品操作的技巧，并從中學到許多認知方面簡單的概念?，F代的家長們由于越來越關心孩子將來握筆畫圖、寫字，使用簡單工具(如剪刀)、操弄控制教具等方面的能力是否能適齡或跳級發展，因而也越來越重視孩子手部的操作技巧，同時對孩子的雙手協調、手眼協調，甚至肌肉力量是否足夠等等問題，也越來越有興趣了解。

    其實在孩子們的發展中還有一大領域──生活自理。這些日常生活中吃飯、穿衣、如廁、盥洗等活動能力也和手部操作技巧息息相關，但卻往往因為我們早已駕輕就熟，就如同呼吸空氣般自然地操作，因而使家長容易認為孩子應該自然而然就會，忽略了生活自理能力對孩子的重要性，甚至經常為孩子代勞生活上的瑣事。殊不知每一個不同的領域對孩子而言都有其不可取代的位置，如果偏重某一部份的發展，容易使孩子在將來能力的整合上發生困難。在本篇文章里，將針對生活自理中「吃」的手功能技巧之發展加以介紹，并提供簡單的促進方法，期待每個孩子都能吃得好、吃得巧！

    「吃」的發展

    「吃」的手部技巧，可以從一個人出生后用奶瓶喝奶開始，漸至用手抓取食物送入口中，慢慢再進入各項食器的使用，例如用杯子喝水、用湯匙舀飯、用叉子叉食物、用刀子切開食物、用筷子夾取食物……等。在3歲前，幼兒就已經學習到許多吃的技巧：能夠用手扶住奶瓶、抓取食物、拿杯子喝水，或用湯匙進食等；3歲以后，這些簡單的技巧將會更加熟練，得以更精進地使用或操作器具，例如：抓握湯匙及叉子的動作更成熟穩定、刀子及筷子的運用能力增強等等。下表即是列出不同年齡層所具備的飲食技巧，雖然每個孩子發展速度快慢不一，但均會依照一定的程序漸進發展越來越復雜的技巧。

    發展年齡

    飲食環境的注意與能力的提升

    對一般幼兒而言，吃飯的姿勢對進食能力的影響雖然不大，但良好的姿勢可使孩子較為舒適、不易疲累；所以，我們必須為孩子們準備一個合適的位置，大小高度適當的桌椅，使孩子的雙腳維持90度擺放，雙肩向下，雙肘可輕靠在桌面上約90度。這樣的姿勢可以使孩子較為舒適，否則一段時間進食下來，孩子覺得腰酸背痛不舒服，又如何能長時間自在的進食呢？

    另外，進餐時是和孩子們互動的良好時間。因此，像大聲的電視或收音機等吵雜的環境，應該盡可能避免。

    除了準備好讓孩子們輕松愉快地學習自己進食外，父母也可以利用有趣，同時能促進孩子進食技巧的游戲，在平時就鼓勵孩子操作練習，藉以促使孩子的飲食技巧更加熟練！

    雙手握杯倒水:

    讓孩子一手握小杯子，將水倒入另一杯中。此活動可以在平時孩子喝飲料時就讓孩子協助；也可以在浴池洗澡時，用游戲的方式讓孩子練習；更可以練習將不同材質物品裝入杯子(如豆子、沙子或彈珠等)，并在小桌子上擺放各種空的杯、碗代表不同的人物(如爸爸、媽媽、哥哥；或是小叮當、皮卡丘、米老鼠……)，以游戲請客的方式要孩子倒給指定的對象(一人一杯)。如果孩子力氣夠大，也可以改用茶壺裝水練習倒水，來增加動作難度及手腕的穩定。

    用湯匙舀取食物:

    在吃飯情境中孩子可以自然地練習使用湯匙外，在平時也可以運用上述請客游戲讓孩子練習；練習的重點在于教導孩子如何將湯匙運送及轉向正確位置，而不使湯匙里的物體掉落(注1)。除了單純把物體從這里舀到那里外，父母也可以運用你喂一口我喂一口的方式，讓孩子重復練習手口協調。

    如果父母們想加入認知方面的學習，可以在游戲中加入杯子大小、高矮分辨，或是不同顏色的指認等，隨機提升幼兒對物品的概念。

    外送比賽:

    讓孩子手持湯匙將食物由桌子一端至另一端，可以由較大湯匙開始練習，再漸進至使用小湯匙；裝的物品可由較穩的米、豆子等開始，再引導至用湯匙運送流質或小球、彈珠等物品，來增加難度。像彈珠或球這類較不穩、易搖晃的物體，難度較高，在練習時，肩、肘、腕的穩定度很容易看得出來，可以在孩子能力較好時操作；此外，若孩子的能力更好時，在「外送」途中加入障礙物，如需跨越的物品或上下小階梯等，則可讓孩子學習如何同時兼顧手腳的動作。

    夾夾樂:

    此活動為使用筷子前的能力準備。利用鐵夾夾取物品(小積木、揉成圓的黏土或是豆子、彈珠等)，越是穩固不容易滑動的物品越容易進行；另外將鐵夾換成小鑷子則會增加困難度；也可以在鑷子兩邊用膠帶固定兩根筷子以練習用筷子夾物的動作，會比直接用兩根筷子練習來得容易許多。

    搓湯圓:

    在搓湯圓游戲中除了必須運用雙手互搓來練習雙手協調外，可以先將黏土搓揉成條桿狀，然后要孩子切切成一段一段的(可用生日蛋糕的塑料刀)，再揉搓成圓球狀。若是孩子切的動作仍不夠好，則先不要切太粗的長條；在揉搓湯圓過程中，可以教導孩子雙手旋轉式的揉搓，這是雙手偕同動作高難度的練習。

    結語

    日常生活中簡單的游戲，只要能夠善加運用與變化，都能夠讓孩子從中練習雙手操作的協調性、靈活度及穩定度。而生活自理中訓練更是孩子們每天必須進行的項目，只要花一點的巧思與創意，不必特別撥出時間就能夠讓孩子在生活中學習。這些促進生活自理技能的游戲，不但能從中培養孩子獨立的自我人格，更能透過這些活動，讓家長自然而然地與孩子產生既良性又有趣的互動，何樂而不為呢?

    (作者為資深職能治療師 現任職于恩主公醫院復健科)

    【備注】

    1.在「雙手握杯倒水」及「用湯匙舀取食物」二項活動中，所倒入的碗或杯子的大小、運送的距離，以及裝載的物品是否容易灑出等因素，都會影響游戲的難易，家長可依孩子的能力漸進增加困難度。