發展遲緩

曾曉芬 白一雅
什麼是
「發展遲緩兒童」
「發展遲緩兒童」定義
六歲以前兒童
因各種原因(腦神經,肌肉神經生理疾病,心理社會環境等)
導致認知發展,生理發展,語言及溝通發展,心理社會發展或生活自理技能等方面
有落后或異常之兒童,我們稱之為「發展遲緩兒童」.
法定定義
民83年—
兒童福利法施行細則
有異?；蚩深A期會有發展異常之情形,而需要接受早期療育之未滿六歲之特殊兒童.
法定定義
民87年—
身心障礙及資賦優異學生 鑒定原則鑒定基準
發展較同年齡顯著遲緩,但其障礙類別無法確定者
什麼是正常的孩子
「我家小丸子兩個月大,身長56公分,體種6公斤,會不會太矮,會不會太重太輕 」
生長曲線表
在醫學的判別上會運用「生長曲線表」
(包括頭圍,胸圍,身高和體重與年齡間的變化)
以了解一個孩子在某種性別與年齡時的指標范圍.
http://www.doh.gov.tw/org2/b1/b1_1_17.html
你們家小丸子6個月才8公斤, 很瘦呢,我們家的美環都10公斤了!
「生長」與「發展」
的差異
☆ 生長
→ 是個體以肌肉,骨骼系統成長為主 要的指標,較易量化,容易做比較,主要受年齡與性別之影響.
「生長」與「發展」
的差異
☆ 發展
→ 是個體以神經系統所表現之功能成長為主之指標,較無法量化,不易比較,也受年齡性別之影響,但受種族,文化和社經情況之影響較生長來的大些!
遲緩成因
根據世界衛生組織的報告,發展遲緩的發生率為6～8%.發生的原因包括
1. 出生時或成長過程中發生缺氧或缺血
2.腦部出血
3 .染色體的異常
4.早產兒 (新生兒時期曾患癲癇)
5 .感染(經產道或產后感染)
談兒童的心智運動發展遲緩
心智運動
智能障礙
我的寶貝為什麼表現比別人差呢
十字架喵
認識兒童的生長障礙
我的寶貝為什麼長的比別人小呢
虎喵
生長障礙
認知
運動
語言
社會性
感覺能力
遲緩成因
6 .外傷
7. 代謝疾病 –ex:黏多糖貯積癥
8.毒物(包括母親在懷孕過程吸毒,酒精成癮)
9. 視力障礙
10. 聽力障礙
11. 心理社會環境.
發展遲緩的原因,并非都不可避免的,例如:早產,外傷,毒物都是可以在產前避免或將傷害減到最低的
如何評估發展遲緩
0-2歲兒童發展量表
嬰兒期六大追蹤階段:四,六,九,十二,十八及二十四個月等.
四大階段:粗動作,細動作,語言溝通,身邊處理及社會性.
在每一追蹤年齡階段,若有任何兩個以上(含)表現為"不通過"尤其是落在同一分項,或落在同一階段,應找?？漆t生做進一步檢查.
0-2歲兒童發展量表
會對媽媽露出親切微笑
有人說話時會咿呀作聲
手會自動張開
坐姿扶持,頭部幾乎一直抬起
四
個
月
身邊處理
及社會性
語言
溝通
細
動作
粗
動作
3-6歲兒童發展量表
2-3歲
如何表達
【語言表達】
懂嗎 【語言了解 】
如何由一處到另一處
【粗動作】
與事物之對應如何
獨立性
如何玩耍 【細動作 】
成長,從零開始
3-6歲兒童發展量表
分為四大階段:2~3歲,3~4歲,4~5歲,5~6歲
仍采四大領域:粗動作,細動作,語言溝通,身邊處理及社會性.
為遲緩兒加分!
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早期療育轉介流程
先由復健科醫師診篩檢,診斷
轉介至相關的專業人員,經由評估治療
給予個案教育及治療計劃的設計,及個案治療計劃的執行
當達到動作及日常生活功能化,經再評估后,可針對其需要,轉介至其它新的計劃
復健治療
有些遲緩兒是需要接受開刀,藥物治療,甚至是需要助聽器,矯正視力,另外就是該接受復健治療.
復健治療: 物理治療,職能治療,
語言治療,音樂治療.
物理治療:處理【粗大動作】遲緩
(平衡,站立,坐立,張力異常)
復健治療
早產兒及新生兒早期發展介入
團體治療
一對一個別治療:如坐站平衡,精細動作治療
提供功能性輔具
職能治療:
處理細動作,認知,感覺統合問題
精細動作
復健治療
電腦的應用
副木制作:維持患童關節於正常角度或 抑制異常張力.
教育諮詢
職能治療:
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復健治療
語言治療:處理
【語言理解】【語言表達】【互動不良】
【吞咽障礙】【語言構音障礙】的問題
音樂治療:
音樂治療平均治療之療程為六到八個月,接受治療之病童在情緒及學習能力等,均有明顯之改善
談兒童的智能障礙
心智運動
智能障礙
我的寶貝好像比別人不懂事 !
氣
球
喵
談僵直型腦性麻痹
僵直型
徐動型
寶寶為什麼總是喜歡把身體弄得硬硬的呢 !
逃跑喵
談失動型腦性麻痹
僵直型
失動型
我的寶貝身體動的很古怪 !
撲
喵
談兒童的聽能障礙
視覺
聽覺
感覺總合
我的寶貝只用眼睛聽話!!
漂
漂
喵
談兒童的語言發展遲緩
生長障礙
認知
運動
語言
社會性
感覺能力
我的寶貝為什麼還不會說話 !
相見歡喵
談專注異常的過動兒
過動兒
自閉癥
我的寶貝動的利害,靜不下來
開心喵
談自閉正兒童
過動兒
自閉癥
我有一個不里人的寶貝!!
喵仔
談兒童的視覺障礙
視覺
聽覺
感覺總合
我有個用耳朵看人的寶貝!!
喵
溜
狗
談感覺總合及其相關困擾
視覺
聽覺
感覺總合
一個沒有方向桿的寶貝!!
喵
溜
鼠
認識兒童的癲癇
定義:
腦中樞系統細胞長期不正常放電,導致發作癥狀反覆發生.
癥狀:
意識喪失 嘴溢白沫
眼珠上吊 四肢伸直
牙齒緊咬 手,腳,脖
子用力抽動
身體肌肉過度用力,空氣被擠出胸部而發出似動物嚎叫的聲音,所以又被俗稱「羊癲瘋」或「豬母癲」(臺語).
結論
無論什麼時候,你們在我弟兄中一個最微不足道的人身上做了這些事,就是為我做的!
參考資料
中國醫藥大學醫學中心兒童醫院
http://www.cmuh.org.tw/childrens-hospital/
http://www.baby-mother.com.tw/2002/07/link-7.htm
衛生署保健處
http://www.doh.gov.tw/org2/b1/b1_1_17.html
郭宗煌--麻煩小天使
林玉萍--從事早期療育之醫師與治療師對發展遲緩認知

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