寓刷牙于樂助自閉兒防齲

　　●自閉癥、腦癱、多動癥三類特殊患兒父母應學會對孩子的口腔健康預防、監督、治療“三管齊下”

　　自閉癥兒童終日里除了吃飯外“撬口難開”，父母很難知道其口腔衛生情況；腦癱、弱智孩子自理能力差，衛生習慣不好，牙齒也跟著倒霉；多動癥患兒刷牙往往不足三分鐘，口腔清潔大打折扣……記者從中山大學附屬口腔醫院了解到：以上三類問題兒童通?？谇粻顩r都比正常兒童差。

　　“雖然治療孩子本身所患‘大病’是這類父母們日常重心所在，但他們卻忽略了，如果患兒齲齒叢生，口腔狀況極其糟糕，勢必影響正常營養吸收，妨礙其發育和治療效果?！敝猩酱髮W附屬口腔醫院兒科主任趙瑋表示，如何針對這三類孩子的特殊情況，培養其衛生習慣、加強日常監督并配合就醫，個中技巧值得父母學習。

　　文/記者涂端玉 通訊員郭江

　　醫學指導/中山大學附屬口腔醫院兒科主任趙瑋

　　病例

　　自閉癥患兒

　　牙爛1/3父母仍不知

　　小晴（化名）今年四歲，患有重度自閉癥，不擅表達的她有天突然捂著右臉痛得在地上打滾，父母趕緊帶她就醫。檢查發現，小晴口腔內1/3的牙齒都已發生了不同程度的齲壞，而此前，父母對她的爛牙情況一無所知。小晴并非特例，據某項統計發現，身心殘障者需要接受齲齒治療的平均牙齒數為8.84顆，而身心殘障度越高，齲齒發病率也越高。

　　“臨床中這種情況非常多見?！壁w瑋介紹，自閉癥患兒由于極少開口說話，又能自主吃飯，所以家長和老師能通過其張合嘴唇發現爛牙的幾率也非常低。此外，他們患病了也難以反饋病情，因此，這個群體往往成為齲齒的重災區。

　　腦癱孩子患齲則情況更糟。記者查閱資料得知，廣東佛山某醫院曾對500例住院治療的腦癱患兒進行過齲齒檢查，結果發現患齲率達到77%，且患齲率隨年齡的增高而不斷增加。

　　“腦癱患兒的口腔衛生狀況是這三類患兒中最差的，因為他們無法自理刷牙，而父母哪怕每天喂飯，也可能對食物殘渣滯留、牙齒爛了大洞的情況視而不見，直到孩子牙病急性發作才急忙送醫?！壁w瑋指出，很多腦癱患兒的家長往往只重視對腦癱的治療，愿意日復一日地帶孩子去做康復治療，卻忽視最簡單的餐后漱口刷牙，導致齲病很容易就拖了患兒的康復“后腿”——吸收不佳直接帶來發育不良。

　　趙瑋介紹，相對而言，多動癥孩子是三類孩子中齲壞程度較輕的，但其問題在于不肯老實刷牙，清潔口腔的耐力不夠。如果父母也粗心疏于監督，孩子很容易患齲。

　　支招

　　多種方法可應對潔牙難

　　“腦癱患兒除具有一般兒童所具有的患齲因素外，口腔自潔能力差，家長又沒有有效的做好口腔清潔護理，是一個重要因素?！壁w瑋介紹，對于此類患兒而言，父母應盡量少讓其吃甜食、喝甜飲料，在清潔方面，如果是嬰幼兒，可以使用蘸了小蘇打水或鹽水，甚至是清水的棉球幫其清洗牙齦，當其逐漸長出牙齒后，可改換成牙刷牙膏，有的患兒可能偶爾吞咽牙膏，所以牙膏不宜擠太大塊?！皩λ麄兊目谇恍l生護理要比普通兒童更為講究，任何時候進食完畢都應漱口?！?/p>

　　對于自閉癥患兒，趙瑋表示，他們完全能聽懂父母的教誨，執行刷牙漱口等行為問題不大?！爸攸c在于家長能和孩子很好地溝通，讓其養成良好的潔牙習慣，對于這類孩子最重要的是日常監督檢查，如借助玩耍過程勸導孩子經常張口，看看是否有爛牙存在等?！?/p>

　　“其實別說多動癥孩子，哪怕是成人，也難以嚴格堅持刷牙刷滿三分鐘?！壁w瑋表示，首當其沖就應帶著孩子去超市購買他們“心水”的牙具，只有“好玩”才能讓他們愿意多刷牙；其次，可采取一家三口互相比賽，看誰刷牙能達到三分鐘等游戲的形式，讓孩子不感覺枯燥，自然也就樂意執行。

　　趙瑋建議，對于以上三類兒童，最好每半年帶其進行一次口腔檢查。

　　就診

　　“木頭人”游戲助孩子乖乖就診

　　“對于這三類兒童，不僅僅是預防難度比較大，治療往往也較困難?！壁w瑋介紹，不少高知家庭的父母會刻意回避孩子患有自閉癥的事實，拒不告訴醫生?！叭绻墙涷炟S富的醫生還可能快速發現孩子的情況并采取積極措施，如果是年輕醫生，很可能雙方無法溝通，導致無功而返?！?/p>

　　而另一大極端則是家長走進診室就大大咧咧地告訴醫生孩子的病情，這也不太合適。趙瑋表示，自閉癥、多動癥、腦癱兒童內心都較為敏感，自尊心強，如果大張旗鼓地向外人強調他們的疾病，會給他們帶來精神打擊，他們可能越發不愿配合看病。

　　“比較好的做法是支開孩子，告訴醫生其具體病情，或帶孩子進來時用語言‘暗示’醫生孩子偏內向或很外向?！贝送?，趙瑋介紹，臨床常用于多動癥患兒身上的“木頭人”游戲也非常奏效，家長不妨學習：“譬如就醫前告訴孩子等下看病時要和醫生做游戲，數到‘一二三’就不能動了，堅持到底就是勝利。這樣可以讓其在娛樂中配合醫生進行治療?！?/p>

　　另外，患兒進行口腔治療時父母可以給予適當獎勵，如溫言鼓勵、安撫等，但不要過度強調看病的痛苦。