“疫苗引發自閉癥”之爭

　　摘要： 英國腸胃病學醫生安德魯·韋克菲爾德10多年前發表論文，稱兒童接種麻疹、流行性腮腺炎和風疹混合疫苗（即麻風腮三聯疫苗）后，可能患上自閉癥。論文一經發表，立即引起強烈反響：不少家長拒絕為孩子接種三聯疫苗，疫苗接種率不斷下降；一些醫學界人士則排斥韋克菲爾德，從學術和人品兩方面批判他行為不端。

　　英國腸胃病學醫生安德魯·韋克菲爾德10多年前發表論文，稱兒童接種麻疹、流行性腮腺炎和風疹混合疫苗（即麻風腮三聯疫苗）后，可能患上自閉癥。論文一經發表，立即引起強烈反響：不少家長拒絕為孩子接種三聯疫苗，疫苗接種率不斷下降；一些醫學界人士則排斥韋克菲爾德，從學術和人品兩方面批判他行為不端。

　　免費索取默克《腫瘤技術手冊》及海報！

　　時至今日，醫學界對三聯疫苗是否與自閉癥有關聯仍無定論。韋克菲爾德則堅持自己觀點，四處演講并接受媒體采訪，試圖為自己“翻案”。主流醫學界還未重新對他敞開懷抱，但一些自閉癥兒童父母成了他的擁躉。

　　論文引“地震”

　　韋克菲爾德現年54歲，出身醫學世家，曾就職于倫敦皇家自由醫院，1998年在英國權威醫學雜志《柳葉刀》上發表論文，以12名兒童為調查對象，稱他們接種麻風腮三聯疫苗6天后，8人患嚴重腸炎，9人在接種后兩周內陸續出現自閉癥癥狀。自閉癥癥狀包括社會交流障礙、語言能力異?；驔]有語言能力等。

　　韋克菲爾德在論文中推論，三聯疫苗可能破壞免疫系統，使疫苗內病毒侵入腸道，引發炎癥；一些有害蛋白從腸道經由血液進入大腦，破壞神經元，最終導致自閉癥。為引起社會關注，他在論文發表當天召開新聞發布會，高調宣布研究結果。他說：“從道德角度來說，在事情解決前，我不贊同使用三聯疫苗。”三聯疫苗主要接種對象為12至15個月大的兒童。

　　論文刊登第二天，英國各大媒體頭條新聞均為“三聯疫苗引發自閉癥”、“禁止注射三聯疫苗”等。一時間，不少家長拒絕為孩子接種三聯疫苗，英國前首相托尼·布萊爾和夫人謝麗2001年接受采訪時，拒絕透露他們19個月大的孩子是否接種三聯疫苗。2004年，英國全國三聯疫苗接種率由最高時期的92%降至81%。除英國外，“疫苗抵制”還波及歐洲其他一些國家和美國。

　　韋克菲爾德的觀點引發學界“地震”，不少醫學研究人員紛紛撰文批駁。2003年，美國《兒童青少年醫學文獻》刊文，在研究十多份臨床報告基礎上，認為接種三聯疫苗與自閉癥之間不存在關聯。

　　不過，有關三聯疫苗與自閉癥的爭論至此仍僅限學術層面。2004年，英國《星期日泰晤士報》記者布萊恩·迪爾開始調查韋克菲爾德，指出后者多處“硬傷”。迪爾揭露，論文提及的12名兒童中，多人接種疫苗前便顯現發育遲緩跡象；另一名兒童接種疫苗前，曾因聽力障礙就醫檢查；至少5名兒童涉及三聯疫苗引發自閉癥的相關訴訟，而韋克菲爾德發表論文前，接受英國法律援助會5.5萬英鎊研究經費，意圖從學術上支持訴訟。迪爾認為，韋克菲爾德涉嫌以學術名義、利用一些父母對三聯疫苗的抗拒心理，為自己牟利。“他認為理論沒錯，但同時愿意從中獲取更多資助，以開展更多研究。”

　　2010年2月，《柳葉刀》雜志撤下韋克菲爾德那篇論文；3個月后，英國醫學委員會以韋克菲爾德沒有公開接受資助一事、違反醫德為由，決定吊銷他的行醫執照。今年年初，《英國醫學雜志》報道，韋克菲爾德的論文涉嫌造假，在時間等數據上做手腳，造出“禍起疫苗”的假象。

　　宣傳辯“清白”

　　韋克菲爾德2004年離開英國，前往美國得克薩斯州奧斯汀市，創立一座醫療機構，治療并研究自閉癥兒童。2010年失去行醫執照后，他離開那座醫療機構，繼續從事研究并著書講述自己經歷。

　　今年1月，韋克菲爾德在奧斯汀市附近湯博爾一家浸信會教堂發表演講，大約250人參加，多為自閉癥患兒的父母。他當天身著運動夾克和牛仔褲，溫文爾雅，一派學者氣質，在兩名保鏢護送下走進教堂，觀眾起立鼓掌。

　　演講過程中，韋克菲爾德頗有明星派頭，舉止優雅、談吐講究。就迪爾報道中提及的那名聽力障礙兒童，他解釋，迪爾忽略一件事實，即那名兒童的媽媽曾告訴醫生，孩子耳朵化膿。他適時向觀眾提問，孩子應該是什么病。一些人大聲回答：“耳部感染。”

　　韋克菲爾德說：“我個人遭遇不是事，那些孩子（自閉癥兒童）的遭遇才是事，”博得觀眾一片掌聲。演講結束，不少觀眾在走廊上排隊向韋克菲爾德索要簽名、合影?；顒咏M織者、“休斯敦自閉障礙網絡”協調人米歇爾·格皮有兩個孩子，其中一名患有自閉癥。她說，韋克菲爾德的理論讓她的孩子受益匪淺。

　　活動結束后，韋克菲爾德駕車返回奧斯汀，接受美國《紐約時報》記者蘇珊·多米努什專訪。問及他對三聯疫苗接種率下降的看法，韋克菲爾德說，如果醫生給孩子只注射一種疫苗，接種率可能不會下降；就接受研究經費一事，他回答，那些錢僅用于獨立研究；他仍堅信當年論文提及的孩子因接種三聯疫苗患上自閉癥。

　　不過他坦言當初不該召開新聞發布會，因為這種行徑會“激怒衛生部門官員”。他推測，衛生部門官員、醫藥生產商可能花錢雇人在網上攻擊他，“因為評論總是一樣”。他說，衛生部門曾夸大流行性感冒的危害，以鼓勵人們接種流感疫苗，那么也會夸大麻疹死亡率，鼓勵人們接種三聯疫苗。

　　答案暫難得

　　時至今日，醫學界對自閉癥成因仍無定論，但韋克菲爾德的學說依舊不受歡迎。

　　美國國家精神健康研究所所長托馬斯·因澤爾說：“對大多數自閉癥患者，我們仍無法解釋病因。”他說，過去十年間，自閉癥發病率持續上升，其中男孩發病率由一百五十分之一升至七十分之一。

　　因澤爾說，自閉癥成因相當復雜，可能包括環境因素、遺傳因素等，但絕不是因為接種三聯疫苗。“長期以來，人們對自閉癥只能從眾多可能中推測病因，”他說，“從韋克菲爾德一事中，我認識到，人們相當渴望解開這一難題。但老實說，我們沒有答案。”

　　國家精神健康研究所成員、南加利福尼亞大學凱克醫學院神經系統學家帕特·萊維特對腸胃功能紊亂與自閉癥的關聯問題興趣濃厚。他發現，同時患有自閉癥和腸胃疾病的孩子體內普遍存在一種基因變異體，僅患自閉癥、沒有腸胃疾病的孩子出現這種變異體概率較小。

　　不過，他反對腸胃疾病引發自閉癥的說法，認為這兩類病癥可能都與基因相關。每次演講，萊維特總會把韋克菲爾德的照片投放在屏幕上，對觀眾說：“錯誤的學說讓我們倒退10年。”

　　學界將繼續探討這一難題，短期內恐怕難有定論。而自閉癥兒童的父母為何愿意相信韋克菲爾德的理論，格皮的話或許道出這些家長的心聲。

　　她說，她的孩子持續腹瀉，一天甚至要換10塊尿布，求教眾多醫生無果后，她帶孩子找到韋克菲爾德。“那只是一種認定……作為家長，你知道孩子生病，想知道病因，希望有人聽你報告病情并試圖做些什么。我認為，家長們只是想要一種認定，有人能分析病情，告訴你該做什么。”（劉鍇）