孤獨癥研究的進展和展望(一)

　　出生后不久表現尖叫，煩躁、好動、也有特別安靜，不哭不鬧，對室內燈光，親人走動和講話不注意，媽媽抱他最好，不以身子貼近，更不會用眼望著媽媽的臉，當媽媽逗他玩也不起反應。正常孩子到7個月時就能分清親人和陌生人，陌生人抱他就不讓抱，而孤獨癥孩子則什么人抱他一樣。同樣，在一歲多時，尚不能與父母建立強烈的情感依戀?？吹剿麄冸x開或返回時沒有親密的表示，自己有什么疼痛和不舒服時，也不會求助于父母給予保護和安慰。當他們進幼兒園后，常不聽教師指揮和不與小同學一起，而獨自一個玩土、泥沙或其他。他們也不會扮演性游戲和模仿在孩子中慣常玩的游戲，如玩過家家等。
　　到他們5歲左右，對父母表現親近和產生一些依戀傾向，早期一些社會交往障礙可減輕。但他們仍保持社會交往相當的困難。如與小同學交往中，有些較聰明的孤獨癥孩子會接近其他孩子，并想建立起友誼。但他們的能力受一些因素的影響而受到限制，如不能將自己的感情投注于其他孩子(或稱移情)，也不理解對方的感情反應和需要，以及對別人的關心。此外，對方的非語言性表達，如點頭，微笑和手勢不理解，這些缺陷常持續至成年期。

　　(二)語言表達、理解和溝通障礙：
　　約50％的孤獨癥兒童從小一直不會講話。正常孩子在嬰兒早期就伊呀發聲，在父母鼓勵下發聲更加積極，到1歲后會發爸、媽等單詞，到1歲半就會說短句，如要或不要等。父母對孩子的言語發育特別關注，到二三歲不會講話，就引起關愛，也因此成為前來求診的主要問題。

　　幾乎所有的孤獨癥兒童的言語發育遲緩。他們應用言語不是為與人溝通，不適當的模仿言語，不會表達自己的意向，常用刻板的重復的言語，缺乏與人一來一往交往性言語。他們應用代名詞，你、我和他錯用。有時根據腦子里所固有的想法，向人反復提問。言語的聲調、重音、速度、節奏等方面異常，如缺乏抑、揚、頓、挫等顯得平淡和生硬。他們更不會主動與人交談，維持交談及應對式的會談。他們對言語的理解也有困難，尤其對象征性，概括性和抽象性語詞的理解更有大的困難。如不懂得好與壞、美與丑、朋友與敵人、愛與恨、不分喜怒哀樂等。他們也不會用手勢、表情、和姿勢來表達那些想說的詞句。他們要大人知道他們的需要，他們不抓大人的手而抓大人的手腕，也不會用自己的食指指哪些他需要的東西，也不伴有手勢或姿勢或表現使對方更易了解。

　　孩子大些或到少年期，有些智力正常的孤獨癥孩子應用語言能力可達平均水平，理解能力也有改進，但他們在言語應用時仍有困難。如出現刻板和重復言語，或根據他們的當時腦子里所想的而提出一系列強迫性的問題。他們對復雜的或抽象性語言的理解仍有困難。對別人的手勢和面部表情等的理解也困難。他們在熟悉的環境里，能按照大人的簡單吩咐行事，同時大人借助手勢等則要好些。但若沒有手勢等幫助，或者吩咐包括兩個或更多的內容，如既要開門，又要拿采玩具熊，或者帶有抽象性概念，如不聽話，媽媽就不喜歡等。
存在困難，且延續至整個兒童期和成人期。他們講話缺乏抑揚頓挫的相應的表現，顯得刻板和象征用語。

　　(三)興趣狹窄和活動刻板，重復，堅持環境和生活方式不變：
　　這些兒童，甚至出生不久的嬰兒要求母親等喂奶在同一時間和同一抱的姿勢，長大后用餐，須坐同一位置，室內家具和窗簾須放在固定位置。若有改變，就遭到拒絕或表現極度痛苦，哭鬧。他們喜歡聽同一首兒童音樂，當發現改變了，就煩躁和哭鬧。他們的刻板和強制性行為很影響他們的生活活動。如走路只走同一條路，總向一個方向轉彎，或走兩步就跳一步。當他們走路時不可克制地用手摸一下電線桿。他們的興趣狹窄，一個出生不久的嬰兒對室內旋轉的風扇發生特殊興趣，大了后對自行車的輪子轉轉動而高興。也有不可克制的為社會不允許的行為，如摸一下別人的頭，衣服或鞋等。也有喜歡搜集罐頭，廢電池舊報紙等，各個孩子可有不同的興趣。到入學年齡的孩子對公交車線路，火車時間表，某一顏色或號碼發生特殊的興趣。甚至對某些物品或物品的某部位，顏色等發生依戀至不可分離的程度，如一孩子對日歷，塑料瓶1某種水果等發生特殊的依戀關系。我們還見過一個6歲的女孩子成天抱著一個紅磚，即使睡覺也抱著。他們中也有在眼前不停的扭曲手指，作重復彎曲身體的動作，或作怪異姿勢，或旋轉身體很多次也不暈倒，也許由于內耳迷路反應不敏感有關。他們尤其是智力低下兒童還常有咬自己的手，撞頭等自傷行為。

　　我們見到很多孤獨癥孩子對電視中的廣告和天氣預報，或對節拍強烈的音樂發生特殊的興趣，他們可以從哭鬧中安靜下采，或從別的房間跑來聽。他們還作出一些無意義的儀式性動作，如見到來訪客人，舉手示意，上床前繞床轉一圈，出門前須用手摸一下電話機，以及他們向旁人反復提一個同樣的問題，要求對方也用同樣的詞來回答。如反復問“今天是星期幾?”要求對方回答“今天是星期二”。如對方不照辦，就煩躁哭鬧。