記孤獨癥訓練的幾點心得

2008/5/24 來源:中國孤獨癥支援網 作者:陳老師 字體：大 中 小 發表評論　打印此文

    “本來，我是不知道的，后來老師告訴我，就知道了。”這是6歲的棋棋在一次個輔中，明白了了解事情、認識事物的一種方式時，所說的話?；叵?006年剛接手棋棋的情景，她用盡全身的力量，高聲哭喊、奮力爭扎，仿佛訓練中心是人間地獄，她對環境極度不適應，拒絕陌生人接近，嘴里反復地說：“媽媽，媽媽，回家，回家……”。能有今天的康復效果，我和她的家長都很欣慰，這離不開家長的鼎力配合，和一份適合她的個體訓練計劃及教學方法。
    一、訓練初期重在觀察、了解
    每當新接手一個需要康復訓練的孩子，主訓教師都習慣以評估結果和一些問卷、量表來制定訓練方案。其實，一些數據資料和問卷調查僅反映該兒童的片面表現，要客觀、科學、確切、全面地了解該兒童的真實水平和程度，還要透過主訓教師對兒童訓練初期的兩到三周，甚至一個月時間的細微觀察，并向家長詢問大量有關兒童各方面的資料，其中還包括睡眠、飲食、好惡、和教養方式等等。

    因此，在棋棋的訓練初期，我并無明確的訓練計劃，在輔導中，選用多種簡繁交替、色彩鮮艷的操作性教具，激發她的操作欲望，設法轉移她對陌生環境的注意，降低哭鬧頻率，逐漸適應我的存在。通過訓練全流程的觀察，我發現棋棋注意力持續時間不足半分鐘，她仿佛是活在童話世界里的公主，嘴里除了吵著回家，心里只有快速播放的卡通故事，語速很快地不斷冒出卡通片的對白；當進行游戲和在人多的情況下，她總是表現得十分抗拒和恐懼，知覺發展不佳；還了解到在幼兒園里她坐不住、影響課堂，一度被考慮退學……
    雖然，棋棋比起低功能孩子來說，略勝一籌，因為她有語言、會識字、有基礎認知能力，但要幫助她提升綜合能力，不管對任何程度的孩子來說都是一樣的，需要有計劃的訓練，這決定了進步的速度。

    二、訓練計劃要個體化、有重點
    根據兒童能力發展的過程，我們將訓練劃分為模仿、感知覺、手眼協調、大小肌肉、認知理解、認知表達等幾大方面，在制定計劃時，除依照以上的順序，更重要的是體現個體化，就兒童的情況找重點、定目標，切忌摸石頭過河，抓到什么做什么。
    很多老師認為引導式教學不適用于孤獨癥孩子，非也，訓練內容仍要以個體的需要、喜好為根本，其實應用行為療法中的正強化原則就是在激發孤獨癥兒童的行為動機，因此，教學手法是融會貫通的，關鍵在于教師能否有的放矢、靈活應變。
    對棋棋的綜合能力有一定了解后，我開始定個體方案。以注意力訓練為例，有大量的游戲、教具能訓練注意力，針對棋棋嚴重的自言自語，我選擇“聽指令拍卡片”的游戲，并要求在拍卡片的同時說出“在這里”，這樣聽覺、視覺、動手反應能力綜合運用了，而且將無意語言轉為有意語言，削弱、替代自言自語現象，并指導家長在她出現該情況的時候，立即說“停！眼睛在哪里？”等簡單的問題，以糾正此行為。

    三、訓練內容先固定再變化，由簡到繁
    孤獨癥孩子刻板、重復的特質，也能成為他們學習的優點。以相對固定的語言、形式開展游戲、交流，他們會感到安全、舒服，教師只要在他們能完全掌握一個知識點的時候，稍微加入一點新內容，就像搭積木一樣，等穩固了再往上放一塊，孩子會在不知不覺間接受變化。就如“聽指令拍卡片”，棋棋已經能熟練掌握玩法，并有能力表達更長的句子，我就要求她說更完整的話“蘋果在這里”。然后，將拍卡片過度到找圖畫細節，這樣視知覺就在畫面干擾下得到鍛煉，從而發展觀察力。從一個游戲類化出另一個或更多的新游戲，讓內容盡可能地延伸，讓能力得到更廣泛的運用，這才能真正完成目標。
    又以語言表達為例，利用各種實物、卡片分階段讓孩子理解“什么”、“誰”、“哪里”、“什么時候”等等問詞，當都能掌握后，就同時發問兩個問題，“誰？在干什么？”或“誰？在哪里？”，幫助學習五到六個字的陳述句；再而，同時發問三個甚至四個問題，這樣一件事情或情景就簡短、明了的表達完整了；能力強的孩子還能學習形容詞、連詞等以回答“怎么樣”的問句，豐富句子結構，講故事、敘事的能力也就發展了……
    我們常說，孤獨癥孩子的變化和進步要用年計算，然而其家庭的經濟負擔卻以分秒在消耗，作為康復訓練教師，我們又要怎樣衡量自己的訓練成效和孩子的訓練進度呢？