自閉癥兒童的言語障礙和教育對策

　　【摘要】：多數的自閉癥兒童伴有不同程度的心理問題，主要表現為情緒、行為和人格等方面，對其語言學習和運用能力產生重要影響，反過來有強化了其心理問題。對自閉癥兒童最大限度的補償缺陷、發展潛能、適應社會都要以健康的心理為前提，其關鍵的一環就是加強其語言學習和運用能力，并在該過程中緩解其心理問題。

　　【關鍵詞】：言語障礙 語言障礙 心理 治療 語言教學

　　0 前言

　　在我國，自閉癥被大家認識的時間只有十多年。根據美國教育部門的定義，自閉癥意味著一種發展性障礙，對言語性和非言語性的交流以及社會性相互作用都帶來了顯著影響。通常在三歲前癥狀已出現，廣泛地影響教育成績。自閉癥的另一顯著特點是他們好進行反復行為和刻板運動，抵抗環境的變化和日常生活規律的變化，并且總拘泥于一種感覺體驗的反應。如果一般教育不能適應他們，孩子的教育成績受到廣泛影響的話，是因為孩子有著嚴重的情緒障礙。近年來，人們對自閉癥兒童的認識是逐步提高的，在診斷、康復、教育訓練方面也積累了一定的經驗。自閉癥兒童由于本身的發育障礙失去了正常健康的內在能力，但并不意味著是師長只能眼看他們陷在自閉狀態中而無可奈何。國內外幾十年的研究和實踐證明自閉癥兒童具有極強的可塑性，教與不教，教得是否得當，決定了他們的發展方向是完全不同的：“好的方向”就是他們在適當的教育下能夠逐步具備社會適應能力、生活自理能力、人際交往能力，甚至在接受培訓后從事某項工作而達到生活自立；“壞的方向”就是聽之任之甚至教育方式錯誤，況且自閉癥兒童是很難隨年齡的增長而逐步好轉的，結果使得自閉癥兒童往往發展出愈加嚴重的情緒、心理、行為等障礙，讓他們周圍的人甚至家人都感到越來越不能忍受他們。從自閉癥兒童的角度來說，由于被他人排斥，患兒的挫折經歷就會越來越多，這將進一步把他們推向更加自閉的狀態。由此，他們將終身成為家庭的痛苦和社會的負擔。

　　1 自閉癥兒童的心理特點

　　自閉癥是一種終生的慢性疾病，影響正常腦功能，人們不能正確理解他們所見所聞所感。一般人以為自閉兒就是自我中心、活在自己的世界里面、有固定的行為模式、堅持度比較高或是語言能力比較弱，但是在臨床上常會看到他們一些特殊能力譬如：像機械式的操作能力、拼圖或知覺的辨識能力等，還有很多自閉兒的記憶力很好。

　　但是，一般自閉兒的興趣廣度都很窄，很多家長或老師覺得這應該是他們需要協助的一個地方，另外我們發現有些自閉兒的注意力很弱，很容易由于外界的干擾而分心，好像缺乏某一種過濾器來過濾掉一些干擾和“雜波”，比如說，他們在寫功課的時候，如果出現任何新的刺激，他們就會一直分心，但并不表示他們沒有學習能力。

　　自閉兒一般會有情緒的表現比如生氣、害怕或難過，甚至有些孩子會表現忌妒的情緒。對他們來說，比較基本的情緒表達可以很清楚，但比較細微的情緒比如：羨慕、驕傲、幸福的情緒就很少看到。

　　在實踐生活中，很多家長對孩子的自我封閉無能為力，這些家長往往表現出痛苦和絕望，因此運用正確的心理疏導法幫助這些家長和孩子是迫切需要的。為了加強對自閉癥兒童的理解，深入了解自閉癥兒童的心理特點就顯得尤為必要，綜合前文的敘述有以下幾點值得注意：

　?。?）患兒是個孩子，雖然他（她）有自閉癥，但是他（她）更是一個需要在生活上特別是語言上進行特別引導和教育的兒童。自閉癥的孩子并不是一無是處，他們有自己的特長，能夠做好自己喜歡或愿意干的事情，在個別的例子中，我們甚至可以看到能力超長的自閉癥兒童，因而把自閉癥兒童定位為能力缺位比能力缺損更符合實際情況。對于自閉癥兒童來說，其最突出的能力缺位便是語言能力缺位。眾所周知，語言能力構成人類學習能力的基本要素，如果一個人缺乏了語言能力，那么他（她）的學習能力是不完整的，此人僅具有極其初步的學習能力，其交往能力、適應社會能力、抽象思維能力都會受到極大限制，因此自閉癥兒童教育的核心即是提高其語言能力。

　?。?）患兒的感知是混亂無序的，由此對其語言的影響尤為嚴重。自閉癥兒童的大腦經常呈現出混亂無序的狀態，往往表現為注意力很不集中，重復語言，目光鮮有對視，交流困難，行為刻板，無法正常學習等，反映到他（她）們語言上，便是語言高度重復，不愿學習新的詞匯，對試圖進行教育的家長和老師反感等。正因為患兒的感知混亂無序，對他（她）們的語言教學便應與正常兒童相異。師長要善于觀察和總結他（她）的行為規律，讀懂掌握具體患兒的動作及其表示的涵義，并嘗試用患兒能接受的方式來與其展開有效交流，而患兒刻板的行為方式又為這種觀察和嘗試提供了可能。要能區分“他（她）不想做的”和“他（她）不能做的”。有些家長在孩子未明白什么是火車和飛機的情況下，就問孩子“火車跟汽車相比，哪一個跑得更快”這類比較抽象的問題。其實這種抽象些的問題，是自閉癥兒童很難一下子達到的，對于他們而言，更實際的是什么是汽車，什么是火車這樣比較初級的問題。要有耐心地教孩子周圍的事物，糾正其自我封閉的行為特點，激發其學習語言的興趣，再在認識具體事物的基礎上慢慢地培養起患兒對抽象概念的理解并反映到語言上，這就需要父母和老師具有極大的耐心和愛心，也對教師的綜合素質提出很大挑戰。

　?。?）患兒是個“死板思維者”，一般會望文生義的理解別人的話。自閉癥兒童對語言的理解一般只停留在表面，很難理解不同語境下具體語言后面的不同意思。據相關資料顯示，通過長期的訓練，自閉癥患兒可以掌握相當量的詞匯，從而具備一定的表達和交流能力，但患兒對詞匯的理解是片面和有限度的，特別是患兒往往不能正確理解和捕捉具體詞匯在特定交流情景下的含義，或者是缺乏靈活運用這些含義的能力。

　?。?）患兒所掌握的詞匯量有限，以此需要家長和老師傾注更大的耐心和精力。通常來說，兒童在一歲半左右學會模仿口音，兩歲半口語形成，三歲后母語基本形成，這段語言能力形成過程也是不斷學習和運用詞匯的過程，但患兒所能掌握的詞匯往往十分有限，且缺乏必要的聯想和推理能力，這就決定了他們（她們）的語言學習必然是十分刻板而且艱難的，且具有相當的反復性。對于家長和老師來說，愛心和耐心是教學過程中的關鍵。

　?。?）患兒一般都表現出視覺能力優先的特征。臨床研究發現，自閉癥患兒一般都具有異于常人的視覺表現，很多家長和老師都發現，患兒往往對一些物體的細微特征觀察得非常敏銳，這種敏銳性往往使得正常兒童相形見拙，另外一些研究也證明了自閉癥患兒具有識別復雜圖形的良好能力。這說明自閉癥兒童具備相當的學習能力，只是以一種特殊的形式表現出來，這是自閉癥患兒與正常兒童在學習特點上最大的不同之處。為了讓自閉癥兒童更準確的理解你要指的東西或者要表達的意思，家長和老師應以圖片或者動畫的方式呈現給自閉癥兒童。據我們的經驗，在對患兒進行語言教學時，圖片和動畫形式比一般的語言教學手段具有更大的優勢，患兒對具體形象的把握對其掌握和運用具體語匯的能力有著積極的影響。

　　2 自閉癥兒童的語言特征及分析

　　由于疾病的原因，大多數自閉癥兒童的語言發展存在嚴重的問題。主要表現為：一、相當一部分兒童不會腹式發音方法，具體表現為“無語言”或用“氣聲”說話。二、嬰兒期言語現象明顯，自閉癥兒童言語多半是兒童初期的非交流性言語，也稱自我中心言語。三、絕大部分自閉癥兒童嚴重缺乏主動地詢問，交流性言語。四、聲調呆板，應答簡單。造成語言障礙的原因多樣，語言障礙的表現也各不相同。

　　從自閉癥兒童語言發展的整體特點來看，既存在語言障礙，又有言語障礙，語言問題是自閉癥兒童存在嚴重問題【4】。在臨床上，能影響患者通過視聽途徑的基本言語交際過程的病態現象屬言語障礙；而影響患者造句表意或理解他人言語含意等較高級過程的病態現象則為語言障礙。在語音方面，自閉癥兒童有一部分較為安靜，默不作聲，從不使用有聲語言進行交際，即使是在開口的情況下也是發出表達苦惱情緒的尖叫及別人聽不懂的聲音；另一部分兒童或多或少出現有聲語言，但是與同年齡的正常兒童相比，他們很晚才開口說話，而且在語音因素、音節數量上都比較少?；純赫Z音發展中最為嚴重的問題是超音段音位發展異常，即那些非音質因素確定的語調、重音等，因此當患兒開口時，多數情況下我們聽到的只是一連串無意義的聲音。語意方面，自閉癥兒童的語意發展遠遠落后與正常兒童，他們不能利用語義關系理解語音。自閉癥兒童獲得的詞語和句子很少與意義有關，詞匯的語音形式和意義內容并未能夠完全整合起來，因此他們一般不能利用語義及相關邏輯關系來理解語言。

　　當患兒進行語言交流時，他們的語言主要表現為兩種重復行為：一、及時仿說，在聽完后立即重復詞語和句子，尤其是最后幾個詞。二、延遲仿說，也就是重復他們過去聽到的詞語和句子。另外，我們還可以從語法和語用方面來探究一下他們的語言特征：

　　語法方面：自閉癥兒童比正常兒童緩慢，但基本過程相似。據研究觀察，大部分自閉癥兒童的語言發展最終只能達到正常兒童3歲半左右的水平，其詞匯量和詞匯種類遠低于正常兒童，句型上基本用陳述句。

　　語用方面，這是自閉癥兒童語言發展中最大的問題，語用能力與社會交往聯系密切，所以是自閉癥兒童根本問題所在。具體表現為：一、在交際中不會進行輪替。當患兒開始表達自己的意思時，其所用語言往往十分單調，甚至會用同一詞匯表達實際含義差異甚大的事物，這說明患兒所掌握詞匯十分有限，且會出現經常性的遺忘現象。二、在對話中主動引導話題和保持話題的能力極低?；純阂话悴粫约褐鲃觿撛煸掝}，即使有創造話題的情況，那也往往是出于生理本能的驅動，比如要吃飯等等。當師長試圖和患兒就某一具體話題進行較長時間的語言交流的時候，患兒往往不愿配合，而不是像正常兒童那樣轉移或引導話題。對患兒來說，他們更缺乏保持話題的能力，患兒不能就某一感興趣的話題作長時期的表達和陳述，哪怕就是運用他們極為有限的表達能力來對這話題作較長時期的描述也做不到，當他們感到已無法對該問題作進一步的表達時，經常會用破壞性的交流方法來表達自己的情緒。三、非語言的輔助交際功能缺乏?；純翰簧朴谧匀绲厥褂梅钦Z言交際功能，對于他們來說，肢體語言等交際功能所表現出的意涵實在是太復雜了，他們不善于從這些非語言方式中來領會師長的意圖，這也是他們經常會令師長有恨鐵不成鋼或心力交瘁感覺的原因。四、不能根據具體語言環境進行有效的交際?；純豪斫庹Z言的能力是嚴重不足的，對一般人駕輕就熟的各種豐富多樣的語言環境，對他們來說往往沒有任何區別，在大多數情況下患兒對外界的反應都是千篇一律的，但這并不意味著對他們的教育失去意義。

　　3 對自閉癥兒童語言的矯正

　　自閉癥本身就是一種嚴重的發展障礙，自閉癥兒童的身心特點和生活環境極易導致各種心理問題，但這些都是可以預防和改善的。我們應該從自閉癥兒童的環境入手，向患兒提供幫助其心理健康發展的支持系統。本人認為對孤獨癥兒童進行心理健康教育應從以下幾個方面進行。

　?。?）創造良好的生活環境，在理解自閉癥兒童的基礎上與其溝通。孤獨癥兒童訓練的操作者首先是家長，訓練成功與否，首先取決于家長是否對患兒有足夠的愛心、耐心來與孤獨癥患兒交往，使患兒對訓練者感興趣，雙方能夠相互進行良好的溝通，這一階段往往是最困難的階段。我們在教學中經常會發現，由于教學者的不恰當引導，造成患兒拒絕配合，甚至對師長產生強烈的敵意，所以家長的愛心特別是耐心是十分關鍵的。在這一階段，家長和教師可以通過非語言的溝通誘發自閉癥兒童的溝通需求，培養自閉癥兒童最初的交往意識，這是自閉癥兒童語言訓練的第一步，如果沒有溝通的意識和動機，一切都難以進行。因此，家長和教師需要在理解的基礎上對自閉癥兒童的要求、抗議、請求和模仿所傳達的信息進行正確的解讀與回答，并利用非語言的方式進行溝通，這樣才能使有意義的溝通進行下去。我們可以從以下幾方面來與患兒進行有效溝通和教學：一、通過手勢、姿勢作為輔助手段，幫助他們理解語言；二、通過面部表情，如微笑、生氣、痛苦傳遞情感和意愿的方式；三、在于自閉癥兒童交往使用簡明、扼要、清晰的語言，并注意關鍵詞的運用；四、在重復同一件事情時，所使用的信號必須一致，前后連貫；五、訓練者說話的語氣、表情、姿勢都是合拍、和諧的；六、抓住自閉癥兒童每一次非言詞性的表達來進行有聲語言的學習。例如當兒童手指著一條玩具狗時，表示他想玩這個玩具，這個時候是教他語言最好的機會。同時我們應該通過恰當的情感培養和教育讓自閉癥兒童產生信賴感，使他愿意與你交流。

　?。?）運用行為矯正法對自閉癥兒童心理進行干預，提高其交往能力。行為矯正法又稱行為療法或行為治療，是指利用學習心理學和行為科學的理論使人的行為發生變化，解決人對周圍環境的不適應問題【5】。對于自閉癥兒童來說有很多行為急需改善，因此行為治療法對增進其心理健康的作用特別顯著。我們可以采用自然教學法，在自然環境中教學并盡量安排正常兒童加入，以起到示范和強化作用，如打電話、買東西、乘車等，緩解患兒的交往障礙。這種方法的主要技術有正強化、懲罰、負強化、消退等行為矯正法，首先應通過選擇，明確需建立的行為習慣，設計一套可描述的實施策略與方法進行操作，其具體實施步驟為：一、治療前，首先充分了解學生的情況，再確認目標行為，劃出基準線。被選出的目標行為應該是能被客觀地控制，可評價其程度，而且能夠反復進行強化；二、選擇有效增強物。針對學生具體情況，選擇有效增強物，以期達到確實有效的強化與矯正目的；三、擬定矯正方案或塑造新行為方案，以期取得學生的積極配合。矯正方案不但確認被矯正或塑造的行為，還應包括采用何種方法、確定應用何種增強物等。根據情況變化，矯正方案還可隨時調整；四、治療過程中，每當學生的目標行為出現，應立即給予增強物；五、一旦學生的目標行為多次按期望的頻率發生時，應當逐漸消除可見的增強物，而以社會性增強物及間歇性強化的方法，繼續維持；六、周期性地對該行為作出評價和記錄，作為以后實施的重要依據。這種方法對自閉癥兒童的語言治療也有特殊的效果。例如讓無語言的自閉癥兒童學會發一些簡單的音節，養成多開口說話的好習慣。在教學中我們也曾經使用過該方法，取得良好的效果。我們針對某患兒使用該方案，當我們對孩子的情況進行了解之后，針對孩子的特點設計了噴水，吹口哨，吹紙條的方法，讓兒童會發出“b”和“p”等送氣音，然后選擇兒童喜歡的玩具或者食品作為強化物，目的是通過此項練習，讓兒童學會發“爸爸”和“爬”的音。在這次練習中每當孩子正確的發音出來了，就立即給予強化物，當兒童已經掌握了“爸爸”和“爬”的音的時候，就消除可見的玩具或者食物，在社會生活中出現“爸爸”和“爬”的音時，就立即給予夸獎，最后周期性地對其掌握的語音進行評價，發現患兒對“爸爸”和“爬”的音已有較好的掌握。因此行為訓練對于糾正患兒的不良行為，使其學會多動口，多交流，養成良好的用語習慣有著重要的作用。

　?。?）運用游戲療法對自閉癥兒童的語言發展實施干預，提高其語言運用的能力。對于自閉癥兒童而言，游戲治療和學習一樣，都是一種幫助兒童認識自己和周圍世界的體驗。由于自閉癥患兒的特殊性，游戲目的不僅是象普通教育一樣幫助兒童解決問題，更是幫助兒童成長，讓患兒在成長中學會交流，最終語言的應用能力。如前所述，患兒很容易對其引導者產生不配合的情緒，而游戲可以幫助兒童建立安全的心理環境，在過程中不知不覺地自閉癥兒童本人接納教學內容和方式和教育者，從而達到鼓勵患兒表達內心情緒、鼓勵患兒為自己做決定、幫助患兒學習自我控制、教導兒童用言語表達內心情緒的目的。游戲的種類很多，第一類是機能性游戲，著重于身體機能的發展，包括手足運動（跳舞、捉迷藏、跳繩）和口耳運動（唱兒歌、講故事）；第二類是體驗性游戲，本質上是虛構游戲或想象性游戲，一般通過兒童的想象操作來模擬現實過程，如玩娃娃、過家家、玩電腦游戲等；第三類是獲得性游戲，這是一種藝術性的游戲，可以是兒童的藝術能力得到發展，如聽故事、看書、看動畫、演戲等；第四類是創造性游戲，是在大人的指導下由兒童自己動手進行創造，使兒童體驗創造的過程和樂趣，如工藝制作、剪紙、搭積木等。對于自閉癥兒童而言，語言的應用是其最大的障礙，也是教學過程中最棘手的地方，如果通過游戲的方式來進行語言教育的話，不但可以使兒童心情愉悅，自然產生應用語言的需要，而且能夠提高兒童的積極性。我們在工作中曾創設過一個自然的情景：我們運用第一類機能性游戲中的捉迷藏，當游戲開始時，讓小朋友以握手的方式互相問聲“你好”，同時讓兒童互相擁抱，通過這樣使自閉癥兒童體驗溫暖和親密感，培養其主動應用語言的愿望。游戲中家長或者老師問自閉癥兒童：“誰做你的伙伴？”然后我們引導自閉癥兒童指著對方并且說：“他做我的伙伴。”接著我們就讓兒童再次互相握手，其中一個兒童問：“準備好了嗎？”另一個兒童回答：“準備好了。”接著游戲開始進行。在自閉癥兒童找另一個兒童時，我們準備了一段語言：“找，找，找出我的小伙伴。”在教學過程中我們把這段話變成兒歌形式，讓兒童保持輕松愉快的心情來進行游戲。在游戲結束時，我們可以讓兒童再次握手擁抱，并說：“合作愉快！”這段游戲進行了幾次后，參與的兒童便自然產生了相互交流的意向，交流的次數也開始頻繁起來。由此可見，通過對自閉癥兒童的心理進行個案分析，抓住他們不同的興趣愛好，通過游戲來調動和提高他們的積極性，是一條提高其語言運用能力的重要途徑，而在游戲中創設寬松愉悅的情景，對提高自閉癥兒童的積極性，培養其語言的運用能力有著重要的作用。

　　4 結論

　　心理治療是一種學習情境，在心理疏導過程中，可以學習理解和控制自己的情緒和行為、使行為發生新的變化、增強自我理解。心理治療還可以幫助緩和情感苦惱，或使自我感知更加完滿。針對自閉癥兒童的封閉心理，心理治療對于糾正其能力缺陷顯得尤為重要。對于自閉癥患兒來講，其最根本和最突出的能力缺陷即是言語和語言能力的缺陷，言語和語言能力的缺陷不但造成了患兒其他方面如社會交往等方面的缺陷，反過來又對其心理造成了新的不良影響，進而產生進一步壓力。所以作為專業的教育人員，必須關注和培養患兒能夠做的事，而不是那些患兒做不到的事情，必須在切實掌握患兒心理的情況下，針對患兒的心理和具體條件設計出具體的方案來提高其言語和語言能力，并在此基礎上提高患兒其他方面的能力，以達到教育的目的。從教學中我們經常發現，一些父母和老師往往有急于求成的思想，迫切希望在短期內教會患兒大量的知識，把特殊教育當成了普通教育，在此心理的驅動下甚至出現對患兒進行粗暴教育的個別案例?；純罕旧砭蛯χ車澜绱嬖趶娏业牡钟|情緒，這樣一來是強化而不是減弱了其病情，結果導致教育的失敗。由此可見，良好的心理引導是對自閉癥兒童進行成功教育的重要前提。

　　[參考文獻]

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　　【2】劉全禮.自閉癥兒童心理發展的幾個基本觀點[J]自閉癥兒童的特點與教育綱要，2008年4期，第71-81頁

　　【3】劉燕、張景生.讓數字化教育游戲為聽障兒童學生插上騰飛的翅膀[J]南京特殊教育學報，2009年4期，第54-57頁

　　【4】李曉慶.智障兒童言語與語言訓練講義.南京特殊教育學院內部教材

　　【5】何侃等.特殊兒童心理健康教育.鎮江：江蘇大學出版社，2008.

　　【6】姚本先.兒童心理輔導.合肥：安徽大學出版社，2002.