家長一點通:
兒童孤獨癥又被人們稱為兒童自閉癥，是一類以嚴重孤獨，缺乏情感反應，語言發育障礙，刻板重復動作和對環境奇特的反應為特征的精神疾病。通常發生于3歲之前，一般在3歲以前就會表現出來，從嬰兒期開始出現，一直延續到終身，是一種嚴重情緒錯亂的疾病。
孤獨癥無種族、社會、宗教之分，與家庭收入、生活方式、教育程度無關。約每1萬名兒童中有2-4例，本癥多見于男孩，男女比例為4-5：1。目前，在我國孤獨癥約有50萬左右患兒。兒童孤獨癥無論在成因、發展方式和治療手段和成年人的孤獨癥都有很大區別，它是一種嚴重的嬰幼兒發育障礙。
臨床表現和診斷
兒童孤獨癥的表現（癥狀）
主要癥狀就是不與別人交往和建立正常的社會關系?；純撼领o在自己的世界里，無法用語言、表情、動作跟別人甚至自己的父母進行溝通、交流。有的孩子在開始時會被誤認為是弱智或性格內向，還有的孩子在一兩歲時看起來很正常，到3歲左右才發現有異類表現。孤獨癥患者學習正常人的語言會很困難，與人交流及與外界溝通也很困難，他們可能會重復幾種動作（拍手、搖擺）。當日常生活中出現變化，他們會強烈抵制。孤獨癥對行為的影響，除了語言和社交困難外，還會有父母、家人面前表現得極為亢奮或沮喪。
具體：
1.早期表現，極度孤獨，不會對親人微笑。喂奶時，患兒不將身子緊貼大人。伸手去抱時，患兒無迎接姿勢，不會伸手做被抱的準備，不會將身子貼近母親，眼睛也不看抱他的人。
2.社交困難，特別孤獨，與人缺乏交往，缺乏感情聯系，即使對父母也毫不依戀，如同陌生人。但與陌生人相處，又不感到畏縮。正常兒童常以凝視對方表達自己的感情與要求，而患兒缺乏與人眼對眼的凝視，不會以這種方式表達感情與要求。不愛玩，不愛做游戲?；純旱?歲左右，常還無朋友，很少與小朋友一起玩耍，缺乏情感反應，常常說出或做出一些不合社交的事情來。
3.語言發育遲緩或障礙?；純和ǔ＞}默，或說話呈模仿語言，象鸚鵡學舌似地模仿別人的語言。對語言的理解表達能力低下，無法理解稍微復雜一點的句子，不會用手勢表示“再見”。不會理解和運用面部表情、動作、姿態及音調等與人交往。缺乏想象力和社會性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開火車”、“造房子”。有的患兒語言刻板，代詞錯用，如“我要”說成“你要”，或將自己稱為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯，用手勢而不是語言與人交流。
4.儀式性和強迫性行為。由于缺乏變化與想象力，患兒常常堅持重復刻板的游戲模式，重復一些身體工作，重復相同的生活，如反復給玩具排隊，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅持某些物件的擺置形式，不能變動。一旦有所變化，他們會極為沮喪，別人變動，患兒便大吵大鬧。對自己房間的任何變化也都會表示反對和不安，加家具的移位、裝飾品的變化等。
5、腦部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或與正常人相當。
6、對某些物件，如一只杯子、一塊磚，表示出特殊興趣，甚至產生依戀，而對親人卻不產生依戀。
此外，有的患兒還可能有感知障礙，對視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。有的存在認知障礙，智力低下，抽象思維能力很差，少數患兒可能伴有癲癇發作?；脊陋毎Y的孩子有時會聾，對聲音沒反應。正常孩子會被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨癥小孩會無動于衷。他們對疼痛、冷熱也不太敏感，不愛交朋友，寧肯獨自一人，很少會接觸別人的眼睛或笑。
對于孤獨癥患兒來講，只有早發現、早干預、進行行為矯治，才能幫他們縮短與正常社會的差距，讓他們早日融入社會。如何才能發現孩子在早期的孤獨癥傾向呢？
以下的18種行為就是孤獨癥的早期表現，如果發現孩子同時具備以下7種行為，就應該懷疑他有孤獨癥傾向了。
1．對聲音沒有反應
2．難于介入同齡人
3．拒絕接受變化
4．對環境冷漠
5．鸚鵡學舌
6．喜歡旋轉物品
7．莫名其妙地發笑
8．抵抗正常學習方法
9．奇怪的玩耍方式
10．動作發展不平衡
11．對疼痛不敏感
12．缺乏目光對視
13．特別依賴某一物品
14．不明原因的哭鬧
15．特別好動或不動
16．拒絕擁抱
17．對真正的危險不懼怕
18．用動作表達需求
[鑒別診斷]
1、腦部遲鈍：大多腦部遲鈍的人在技能上也不會有所發展，而孤獨癥患者在良好指導下腦部會有所發展，可掌握一些技能。
兒童孤獨癥的病因
兒童孤獨癥的起因尚不太清楚，病因尚無定論。最近調查認為，孤獨癥與腦部生理結構或神經病學有關，是幾種“原因”的結果。與遺傳因素、器質性因素以及環境因素有關。
?。?）遺傳因素：患兒的同胞發生本病的同病率較其他人為高，單卵雙生子的同病率較高，41%患兒為長y染色體。他們的父親和兄北也發現有長y染色體，從而提示與遺傳因素有關。
?。?）器質性因素：如腦損傷、母孕期風疹感染，生下后患過腦膜炎、腦炎等。近年來，研究發現本癥患兒腦室左顳角擴大較多見，提示顳葉內側結構的病變，可能是由于腦組織的變態反應所致。最近的研究證明，患幼年孤獨癥的兒童，其免疫系統可能將一個基本的腦蛋白誤為異體，而被吞噬掉。因此導致腦損傷，可能是造成此病的特征。此病同時出現情緒、智力和交際的缺陷，亦是與腦病變有關。
?。?）環境因素：過去有人認為早年生活環境中冷淡的和過分理智化的撫育方法，缺乏豐富和適當的刺激，沒有教以社會行為，是發病的重要因素。長期處在單調環境中的兒童，會用重復動作來進行自我刺激，對外界環境就不發生興趣。本癥患兒的父母大多是專業技術人員，受過高等教育，比較聰明，但做事刻板，并有強迫傾向，對孩子冷淡和固執，家庭缺乏溫暖?，F在，否定了這種看法。經研究證實，是由于某種腦病變的關系，其發生原因，是病毒，還是代謝失調，目前尚無定論。
兒童孤獨癥的治療
孤獨癥患者病情從溫和到嚴重有許多類型。由于發病原因不明確，仍不太清楚孤獨癥對人的影響以及怎樣同孤獨癥患者有效溝通，尤其在配合治療方面會有很大難度，至今還無法找到一種有效的治療方法。是一種終生的慢性疾病，影響正常腦功能，不能正確理解他們所見所聞所感。治愈，難以有可能終身不治。
1943年首次提出這一癥狀以來，孤獨癥的治療已有了很大發展。有些患者隨著年齡增長癥狀會減輕。研究者目前也在積極尋求方法。他們認為在正確知道下孤獨癥癥狀可得以改善。有特殊訓練的老師，特殊的教育方法，孤獨癥患者可逐漸適應正常生活。
本癥預后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應困難，不能獨立生活，僅少數人年長后，能適應社會生活。預后與智力水平有關，智力障礙嚴重者預后差。
對兒童孤獨癥要采用綜合性的治療方法。
治療上最重要的是教育和行為治療，目的是促進對患兒正常行為的教育，特別是社會性行為的矯正，糾正異常行為，如刻板支作等，消除睡眠障礙、發脾氣、多動等繼發性癥狀等?；純旱募彝コ蓡T也要注意克服焦慮、自責、急躁情緒，方能對患兒的治療產生良好的效果。
父母要改變養育方式，多接近，多關心患兒，給小孩以溫暖。此病預后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應困難，不能獨立生活。少數病人年長后能適應社會生活。智能好的患兒比智能差的患兒預后好。
藥物治療僅對個別癥狀可能有效，如短期嚴重失眠，可用安定，有攻擊行為，可用奮乃靜，促進腦功能的藥物可選用腦復新、腦復康，或γ-酷氨酸，此外，利他林對治療孤獨和語言障礙有效。近年來，有人報告，服用芬氟拉明（fenfluramine)治療孤獨癥獲得療效，該藥是苯丙胺的衍生物，服用后可使中樞神經系統血清素水平降低，減輕多動及刻板動作，改善注意力，對有些病例尚可提高智商。氟哌啶醇可改善兒童的孤僻、退縮及某些刻板的行為，藥物的選擇要取決于兒童的年齡、疾病的嚴重程度及病程的長短，劑量也應根據每個孩子的具體情況從最小劑量開始，逐漸緩慢加量，直至出現適當的療效或副反應為止。
雖然許多家長都信服分泌素，但研究人員星期二報告說，分泌素不是治療孩子們孤獨癥的有效藥物。分泌素引起人們廣泛關注的原因，是ＮＢＣ去年關于一名叫帕克的兒童的報道。帕克接受了內窺鏡檢查，什么也沒查出來，又吃了一些分泌素，于是孩子睡覺和說話都恢復了。家長于是認為這種只吃一次的消化不良的診斷藥，與孩子不說話的孤獨癥的好轉有關。幾家主要報紙刊登了帕克的新聞，于是，三、四千名患有孤獨癥的兒童，吃了至少一次分泌素。孤獨癥研究學會收集了一千多名兒童的反映，發現相當一批孩子表現出明顯的好轉。但是，當科學家們再次認真地分析分泌素的效果時，發現一劑分泌素對付孤獨癥是無效的。
患孤獨癥的兒童，一般病程都比較長，所以用藥治療的時間也相對長一些。家長應注意治療時藥物的副作用，如錐體外系反應、肝功能及心血管以及血象的異常，因此，對患兒定期復查是必要的。
上述藥物對孤獨癥的患兒確定具有重要的治療作用，可使某些癥狀減輕，有利于行為及心理治療的進行，但目前還達不到根治的效果。藥物本身還不能提高孩子的學習認識能力，也不能建立正常的行為，但有效的藥物可使兒童對環境和管理更為適應。通過藥物、特殊訓練和行為矯治等綜合措施，患兒的癥狀能夠得到較理想的改善。
研究者正積極尋求各種治療的方法來幫助孤獨癥患者，包括語言療法、感官綜合、視覺療法、音樂療法、聽覺療法等。
實驗證明，在良好的方法下患者病情會有所控制和好轉。一種好方法應包括一些交流治療，社會技能發展，感官損害治療等。專家認為，通常病情越重效果越好，并提倡一個老師針對一個患者的專門治療。孤獨癥患者需要整個社會的支持、幫助、不僅是家人、老師。
社會康復
兒童孤獨癥患者一般可做重復性強的工作。像藝術家、調琴師、畫家、辦公室人員、洗碟子人員、流水線工人等。
通常喜愛音樂、游泳、打獵、猜謎等。
成年后需要職業訓練，就業機會，監督部門等。
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