關于早期行為干預的常見問題回答

2004/8/24 0:14:26 來源:孤獨癥康復動態 作者:佚名 字體：大 中 小 發表評論　打印此文

Stephen C.Luce和Kathleen Dyer是從事孤獨癥康復工作多年的專家，具有豐富的臨床實踐經驗。兩人目前從事基于家庭和教室的孤獨癥康復工作，并承擔了幾個有關的研究項目。下面是他們對家長的一些常見問題的回答。
行為干預會把我的孩子變成機器人嗎?
在我們的實際工作中，往往有一些對行為干預了解不多或是被此方法嚇倒的家長擔心這樣的訓練會不會把他們的孩子變成機器人。我們覺得這樣的問題很奇怪。我們沒有遇見這樣的問題。這樣的現象可能會出現在那些剛剛獲得了某些新技術的兒童身上，另外的解釋是孤獨癥兒童的某些特征，譬如一些自我刺激或刻板行為看起來具有機械動作特征。我們還沒有看到行為干預把兒童變成機器人的報告，相反有報告說在不告訴測試者真實情況時，那些接受了深層次行為干預的兒童在人格測試方面與正常兒童看起來沒有明顯的區別。這些兒童獲得了實際的技能，但不是各項功能的完全恢復，沒有報告發現有機器人樣的行為。

什么時間是開始進行強化行為干預的最佳時機?
大量的例子顯示出那些在兒童的第4個生日到來之前開始的行為訓練最有效。很多人認為進行行為干預的最佳時機處于兒童年齡達到24-42個月之間，這個還沒有完全得到證實。行為干預看起來對所有年齡的孤獨癥兒童都有效，但對開始干預年齡偏大的兒童效果較差。與其他殘疾兒童相比，孤獨癥兒童的發現時間較晚，因此一般不可能在兒童達到20個月之前進行干預。

如何處置功能障礙行為?
孤獨癥兒童的行為可以分為3類：缺陷的行為表現，過度的行為表現和正常行為。對于如何減少他們的行為問題方法較多，歸納起來有：強化其他行為、給予選擇、對控制某項行為的結果進行操縱和適當的懲罰。
⒈強化其他行為
這個方法比較常用并易于接受。包括(1)強化目標功能失調行為外的其他行為，(2)對特定目標行為出現的時間進行強化，(3)強化特定的不協調行為。溝通反應法是比較有用的強化方法。
⒉給予選擇
給兒童提供選擇并根據利用兒童愛好進行行為矯正也是一個比較有效的方法。老師可以給兒童提供幾個作業供其選擇：‘你想選哪一個?’同樣地給兒童強化物也可以給他們多個選擇。另外還要利用兒童的愛好幫助進行行為矯正。例如同時給兒童幾個玩具，觀察他最喜歡哪一個(自然反應)，當拿走時出現抵制，拿來時又接著玩。發現兒童的愛好后進行行為矯正。
⒊操控強化結果
當操縱行為的結果可以被認為調控時，我們就可以使用中斷(extinctino)方法。也就是不再關注、忽視現有的不良行為，好象他沒有發生一樣。例如在治療的早期階段，老師可以不理睬兒童的哭鬧和抗拒行為而繼續有關治療活動。很多刻板行為被一些感覺刺激強化物支配著，這些感覺強化物可能是聽覺、視覺和運動感覺等形式。對這些刺激物的控制可能對部分兒童有效果，但實際訓練中很難把有關刺激隔離開來，這方面成功和失敗的例子都有。
⒋適當懲罰
一些干預者使用壓制異常行為的方法，也就是懲罰，或是厭惡療法。該方法往往是在上述方法有效的基礎上應用，比較嚴格的限制措施往往針對年齡較大且有危險動作的兒童而言。單獨使用完全依靠該方法不妥。包括一些臨時努力措施和嚴厲的語言等形式。

我要忽視刻板行為或是更改刻板行為嗎?
刻板行為、模仿語言等孤獨癥兒童的標志性特征如果不及早糾正可能會變成成人時期的優勢行為，因此早期干預是非常有必要的。有研究顯示當兒童從事另外活動時他們的刻板行為會暫時變少，不要一味用懲罰對待兒童的刻板行為，可以試試下面的方法：
⒈讓兒童繼續從事正在進行的適當活動
⒉教授給他們正確的游戲技能
⒊教授給他們正確的溝通技能
⒋在兒童沒有表現出某些刻板行為時開始教學互動過程
⒌教授兒童新的行為技能時要使用兒童喜歡的強化物配合教學(這些強化物包括：兒童主動玩耍超過15秒的東西，如果拿走就引起兒童對抗行為的東西和兒童不愿離開一英尺距離的東西)
⒍快速安排進入教學過程
⒎利用健身運動減少兒童的刻板行為

我的兒子需要多長時間的治療?
關于這個問題沒有統一答案，家長要明確的是行為干預不僅僅包括在家里和咨詢室的桌子上的時間，他們要被帶到各個地方使他們學習到的技能能夠應用。因此我們推薦的訓練時間是每周35-40小時，這個要依據具體情況而定。