如何識別早期智力障礙

作為家長，總希望自己的孩子聰明可愛，長大以后能成就一番事業?？墒?，一些家長發現事與愿違，孩子長到二三歲還不會說話，大小便總是拉在身上。有的家長為了小孩的學習操碎了心，孩子也沒少努力，可學習成績仍然是班上最差的…

究其原因，是這些孩子存在智力障礙，因而在學習與生活能力上總是差人一等。

智力障礙，也稱智力低下智力落后、智力缺陷等。在兒童群體中，大多數兒童都在智力發展的正常范圍內，只有很少數兒童(約占總體的1-3%)存在智力障礙問題。

智力障礙的孩子，如果年齡很大才被發現，治療起來往往很困難。如果能早期發現，盡早尋找病因，加強啟蒙教育和訓練，智力是有可能提高的，甚至能恢復正常水平。幼兒及兒童早期智力低下有哪些特征表現呢?

一、吃奶困難
出現在嬰兒時期。智力低下的嬰兒最早表現出來的癥狀往往吃奶困難，不會吸吮，特別容易吐奶，表示神經系統有損傷，日后智力會受影響。

二、面容、體態異常
有些先天性智力低下兒童在面容體態上就有異常表現。比如先天愚型患兒就有眼眼距過寬、雙眼斜吊、塌鼻梁、舌頭常拖在嘴外邊、流口水等表現，就是人們常說的“國際臉”?；寄X積水的孩子頭圍特別大，小頭畸形兒頭顱又特別小。甲狀腺功能低下的兒童身材特別矮小，苯丙酮尿癥的孩子皮膚異常白，毛發顏色特別淺等。

三、運動發育遲緩
智力低下的兒童比正常兒童明顯運動發育遲緩。俯臥抬頭、坐、站、走等動作的起始年齡都比正常同齡兒童要晚。尤其走路更明顯，往往要到3—4歲或4—5歲才會自己走，而且走不穩，動作笨拙而不協調。

四、語言發育落后
正常嬰兒在7—8個月時就會模仿聲音，一歲左右會叫爸爸媽媽，一歲半會說十來個字，能聽懂簡單的指令，2歲左右會問簡單問題，3歲左右能基本表達自己的思想。凡是落后四五個月甚至落后l—2年才有這些表現，都應看作是智力落后的信號。他們說話與理解別人說話的年齡明顯晚于同齡兒童，往往在二三歲后仍不會叫“爸爸”、“媽媽”，也聽不懂簡單的指令，五六歲時仍只會說單詞，不會說完整的句子。

五、對環境的反應性差
正常嬰兒出生后不久，就對環境中的人、事開始感興趣，只要醒著，他總要東張西望?？墒侵橇β浜髢和瘏s對環境漠不關心。生后1—2個月時還不會與成人用眼睛對視，逗他時也不笑。孩子整天非常安靜，很少哭鬧。這類兒童往往因為其過分安靜而受到表揚，一般很容易被忽視他的智力問題。

六、多動
和過于安靜的兒童相反，多動也是某些智力落后兒童的一個特點。許多智力落后兒童不能安靜地呆一會兒，無時無刻不在活動，特別明顯地表現在4—5歲的兒童身上。這種多動與正常兒童的活潑、淘氣不同，他并沒有什么目的，只是一種不可抑制的興奮而已，碰到什么就摸什么，碰倒椅子和凳子，也不知扶起來。

七、注意力不集中
智力落后兒童的注意力很不集中。他們比正常兒童注意力集中時間明顯縮短。甚至到5—6歲時，集中注意某個東西的時間也不超過5—6分鐘。他們對外界也很少關注。

八、視力和聽力缺陷
嚴重視聽缺陷，如深度近視、遠視、散光、全聾、弱聽等，對智力也有很大影響。因為視和聽是人與外界的交流，就會使智力發育落后。
九、尿味異常有些智力落后兒童的尿有特殊氣味，如苯丙酮尿癥患兒就有明顯的尿味異常，應立即就醫。

重度智力障礙孩子，根據上述特征不難識別。而輕度智力障礙兒童，其癥狀一般在學前難被家長發現。上學以后，由于學習成績差才被引起注意，到醫院接受?？漆t生檢查和智力測驗后才被診斷出來。但是，家長如果細心，就會發現這些兒童在學齡前期有一些表現，如語言能力、數數與點數能力、記憶力、接受新知識能力，在游戲中的反應性和靈活性等都較同齡兒童差一些。跑、跳、手的靈活性也差于同齡兒童。

引起兒童智力障礙的原因相當復雜，它包括遺傳、生物環境、社會環境與心理等多方面的因素，也可以是出生前、出生時或出生后的各種因素對大腦的損害。高齡妊娠、近親結婚、懷孕前后接觸有毒物質等，都可以引起染色體異常而導致智力障礙。孕期接觸放射線和鉛汞類化學毒物、酗酒、吸毒、病毒感染等，妊娠期貧血、營養不良、患各種嚴重疾病以及長期的情緒不良等對胎兒的腦發育產生影響，從而導致智力發育異常。出生時難產、缺氧、早產、過期產、胎兒出生體重過低或超重等，也是引起智力障礙的原因。兒童期大腦發育成熟以前患腦炎、腦外傷、腦缺氧、嚴重營養不良、長期癲癇發作、嚴重軀體疾病引起腦代謝異常、先天性甲狀腺功能低下、代謝性疾病等都可能導致腦缺氧和腦損害，產生智力障礙。特別要提醒注意的是，妊娠期長期接觸電腦的婦女所生小孩，以及小孩居住在新裝修的房子后受到室內污染中毒，有可能影響智力的發展。小孩出生后得不到足夠的教育時，將對智力發展產生不良影響。我們在門診中經常會發現，一些兒童的智力障礙發生的原因，就是父母忙于工作，將孩子完全交給保姆帶養，小孩與外界交流很少，生活照顧雖然周到，但智力刺激很少，以致兒童語言發展遲緩，反應遲鈍。

兒童智力障礙一旦形成并穩定下來，治療起來就比較麻煩了。目前還沒有特效藥物，主要只能通過特殊教育來增加兒童的生活適應能力。對于智力障礙兒童，最重要的是早期發現與早期處理。重度智力障礙的早期發現不難，甚至在嬰兒期就可能被家長意識到。如何盡早發現輕度智力障礙，這是家長需要注意的問題。這里要提醒的是，在孩子的嬰幼兒期，一定要多與孩子交流和溝通，多與兒童一起游戲，及時發現孩子在各方面的能力表現。如有疑問，一定要帶孩子找?？漆t師進行檢查和評價，做到早期診斷、治療，以不耽誤孩子智力潛能開發的關鍵時期。特別是那些出生前后存在有影響智力的因素的小孩，家長要更加重視，通過后天努力去彌補先天的不足。在對智力障礙兒童的早期治療上，首先是要加強營養，包括食用富含磷脂、不飽和脂肪酸、必須氨基酸的食物，促進大腦的發展；其次是在醫生的指導下，使用促進大腦和神經系統發展的藥物；第三，最重要的是進行早期教育與智力訓練，這包括家長的教育與專業人員的針對性訓練。許多出生時異常的兒童，出生后經過早期智力開發，智力發展能完全趕上正常兒童，甚至超過正常水平。

如果家長們在日常生活中確實發現孩子有智力落后的表現，則應及時給孩子進行全面的智力診斷。這不僅包智力測驗，還要結合孩子的繼往患病史、家族史、母親孕產期情況及現場觀察，才能作出全面準確的診斷。如果診斷確為智力低下，家長也不要悲觀絕望，要及時地根據孩子的實際情況進行有針對性的教育和訓練，以最大限度開發他現有的潛力。

智力障礙的確診年齡很不相同。有些有生理癥狀的智力障礙，在孩子出生前通過母體內的羊水就可確診；有些可以在孩子出生后或3～5歲時，通過面貌或行動、語言上的表現加以確診。但是，絕大多數有智力障礙兒童是在入學后才被發現的，也就是說入學學習知識是發現有無智力障礙問題的重要“關口”。孩子入學學習是對智力的最大檢驗，一些有輕度智力障礙的兒童，既無生理異常，在日常生活、游戲中也不存在困難，而在學習中卻表現出許多問題，主要原因在于學習活動對智力水平有最起碼的要求，而輕度智力障礙兒童的智力水平卻達不到這種最基本的要求。