家長一點通:
| 小兒孤獨癥是由腦功能發育不良引起，以社會交往和言語發育障 礙、興趣范圍狹窄、刻板重復的動作為基本特征的行為癥候群。發病始于嬰幼兒期，O～3歲患病率約為 l‰～2‰。男孩明顯多于女孩，男、女之比約為 3O：1。 gggg孤獨癥的小兒有一些早期的行為特征：（1）呼喚其名字時，只答應，不回頭。（2）被母親熱情地逗惹時也不發笑，甚至沒有愉快表現。（3）被擁抱時，無回應姿勢。（4）與別人無視線交流。（5）本來在幼時已掌握的言語逐漸呈進行性消失。（6）時常無緣無故地大笑或突然發笑。有的心理醫生把這些在哭、笑、吸引、擁抱、追逐和對視方面的異常行為通稱為“母子依戀行為障礙”。有人依據上述行為表現，對一批孤獨癥的高危小兒進行隨訪研究。有些在與母親分離一段時間后再見時，情緒反應極其貧乏；另一些則在母親離開后和再見面時，哭個不停。隨訪到3歲時發現，前者大多數因缺乏依戀行為而發展為孤獨癥，后者則人際交流能力會逐步改善，很少發展成孤獨癥。 gggg孤獨癥小兒的發育障礙，主要表現在四個方面：（1）有特征性的智力障礙，即認知發育的各方面嚴重不平衡。如患兒大多在對事物的抽象、理解、概念形成方面十分困難，卻可能在記憶日歷。復誦火車時刻表等機械性記憶方面，表現出非凡才能。（2）缺乏顏面認知能力。正常小兒很小就會分辨陌生人和親人，理解他人的面部表情。孤獨癥小兒缺乏該能力，而將他人的顏面器官都看成是無社交意義的純粹模樣。這使他們無法理解別人的言語交流（如有意識的哭和笑）的含義。（3）有感知覺的特異性缺陷。如有的痛覺遲鈍，受外傷后痛感不明顯；有的觸覺怪異，不愿去碰破土和水，卻愛撫摸毛毯；有的聽覺怪異，對震耳反饋的聲音不在乎，但一聽到某些聲音時卻迫不及待地塞往雙耳，逃之夭夭；有的味覺特殊，偏好某幾種食物，對另一些食物則表現出極度的厭惡。（4）興趣狹窄，活動僵化刻板。常用墨守陳規的方式來應付五花八門的日常生活。如長期只玩一種玩具，專吃某種食品，聽同樣的音樂，走同樣的路線。重復動作多，如喜歡來回踱步、蹦跳，或朝一個方向不停地旋轉。當別人試圖改變他的周圍環境或誘導他做別的活動時，會遭致非常強烈的拒絕和反抗。 gggg兒童孤獨癥起病早，病因中有明顯的先天遺傳因素，所以治療比較困難。但對一部分患兒在綜合應用藥物、教育訓練和行為治療后癥狀可明顯改善。藥物治療方面，可聯合應用氟派陡醇和安坦等，控制刻板、重復動作，減少多動行為；可用舒必利改善孤僻和退縮癥狀，安定情緒，提高言語水平；使用甲硫噠嗪治療煩躁和焦慮；采用利他林、匹莫林等中樞興奮劑，有助改善多動和注意力短暫。多種藥物的交替使用可有效降低藥物的毒副作用。教育方面，可著重教會基本的社會技能，使其長大后能自食其力。但患兒的發育水平和行為特點千差萬別，故需先從患兒的基線開始，制定訓練計劃。訓練內容應個別化和結構化，將每種能力分解成若干小步驟，循序漸進，堅持不懈地訓練。 gggg行為療法對孤獨癥的治療亦行之有效?？捎檬痉斗?，即通過觀察別人的行為來建立良好行為、消除不良行為。也可用正性強化法（即出現一種良好行為后立即給予獎賞，使該行為得到條件反射性增強），幫助小兒建立越來越多的良好行為，改善自身對環境的適應，從極度的孤獨狀態中得到解脫。 |
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