如何教給自閉癥兒童以中樞行為訓練手冊四

2008/12/8 13:06:03 來源:不詳作者:佚名字體：大中小發表評論　打印此文

要點三
讓孩子在選擇在教學互動中所使用的任務和交談的主題時發揮作用，也是一個能夠極大地增強兒童參與學習活動的動機的策略。

正如我們在讀自己喜歡的書和談論自己喜歡的話題時更有積極性、更感興趣一樣，自閉癥兒童在同她所喜歡的玩具和主題互動時，也會更有興趣、更有積極性。我們稱之為共同控制，共同控制讓孩子對教學互動有很大的控制權。因此，孩子可以選擇要玩的玩具（和談話的主題），或者孩子可以說：“不玩了”、“將車放到一邊”之類的話來終止活動。只要有可能，父母不應該順從孩子的愿望，以便孩子認識到，語言會在環境中產生所希望的變化。而這會增加語言對兒童的重要性。因為語言讓孩子成功地表達自己的愿望。
讓孩子完全控制并不總是可能的，認識到這一點很重要，對有些家長來說，可能是一種解脫。決不能允許孩子從事一些危險的、或不能接受的活動（例如攻擊、自我傷害），因為這是不當行為（如自我刺激、強迫性儀式行為）。在這種情況下，父母必須采取控制措施，直到孩子能夠進行適當的控制為止。有少量的實踐和經驗，就能夠熟練地重新引導孩子的注意和興趣。在孩子學習興趣得到提高的情況下，這會變得越來越容易。

共同控制還包括輪流（ turn taking）。輪流包括在孩子和治療師忙于孩子所選擇的活動時所發生的孩子與治療師之間給予與索取的互動。因此，如果孩子選擇玩一輛汽車，孩子和父母可以輪流開動、描述、賽汽車。輪流可以讓父母為孩子提供可以模仿的適當的語言模型，為兒童提供學習給予和索取的互動模式的范型。

例子:
A. 好的例子
羅杰要肯特在睡前讀故事給他聽，這是他們兩個人都最喜歡的常規?？咸啬贸鋈緯?，并對羅杰說：“今天晚上我讀哪一本？”羅杰指著芝麻街那本書?！靶小?，肯特說，“我讀那本書”。他拿出那本書，并看著羅杰。羅杰說：“打開書”?？咸卮蜷_書，“看”，肯特說，“房子前面有一只大鳥。你看到了什么？”羅杰說：“奧斯卡垃圾桶”，肯特說，“我看到奧斯卡在垃圾桶里?！绷_杰說：“我看見奧斯卡在垃圾桶里”“好孩子”，肯特說，“大鳥是什么顏色？”“黃色！”羅杰很輕松地說。
評論
在這個例子中，肯特讓羅杰選擇睡前讀的故事。這保證了這一故事是羅杰是感興趣的，因此被激發起來談論這一故事。既然羅杰選擇了一活動，肯特就肯定他們輪流談論這本書。還值得注意的是，肯特將維持性的語言表達（命名顏色，打開書）同更困難的任務相穿插，以使羅杰保持較高的動機。

A:不好的例子
肯特想給羅杰在睡前讀故事?？咸貑柫_杰他想讀什么。羅杰說，“芝麻街”?？咸卣f，“不，這昨天晚上讀過了，我們來讀“彼得鍋”。肯特就開始讀。羅杰注意了一會兒，但接著就以頭撞墻?？咸貑枴傲_杰，你不喜歡這個故事嗎？”羅杰沒有作出反應，而是繼續以頭撞墻。
評論
這里，我們看到，肯特選擇了一個自己喜歡的故事，而不是羅杰喜歡的故事?？咸剡x擇這本書時，并不能肯定羅杰此時對這本書有興趣，羅杰開始自我傷害就毫不奇怪了。還值得注意的是，肯特為羅杰讀這本書時，忽略了許多鼓勵羅杰說話的機會。

B: 好的例子
洛里下午照看弟弟郎。當她她想讓郎注意時，就問郎：“郎，你想玩玩具，還是想玩梭織？” 郎回答道：“玩?！薄昂谩?，洛里說，“你挑一個玩具?！?郎挑出一個玩具汽車，說道：“汽車?！薄靶?，”洛里說，并讓郎推動汽車。郎說：“收起來?！甭謇镎f：“行”。郎將汽車收起來，并說，餅干?！薄靶小?，洛里說：“讓我們到廚房去?！?BR>評論
注意洛里是如何不斷地讓郎控制活動的選擇的。郎在玩具和食物之間進行選擇，然后玩自己所選擇的玩具，甚至選擇一個玩具要玩多久。通過讓郎有許多的控制權，郎很愿意說話，因為所談論的活動或物品是自己感興趣的。但也要注意，通過讓郎在一系列她所選擇的活動中間進行選擇，洛里保持了對情境的整體控制。

B: 不好的例子
洛里下午照看弟弟郎?！拔覀兂渣c東西吧，郎”洛里說，并去開冰箱。郎說：“玩?！甭謇镎f：“不，現在不玩?！薄斑@里有一些金槍魚三明治，和一些香腸三明治，我們來吃金槍魚三明治吧?！彼o郎吃了金槍魚三明治。吃完中飯之后，洛里說：“好，郎，我們彈鋼琴吧，我喜歡這個玩具鋼琴?！?Lisa（洛里）彈起了玩具鋼琴，而郎拿起一個玩具汽車，獨自玩了起來。
評論
這里，洛里忽略了許多讓郎選擇的機會。她本可以讓郎在吃和玩之間進行選擇，本可以讓郎選擇吃什么或玩什么。但實際情況是，郎參與了自己不感興趣的活動，這樣，郎就完全沒有談論這些活動的動機，甚或是完全沒有參與這些活動的動機。

C: 好的例子
下午五點，約珥在和他的女兒巴巴拉讀書。巴巴拉選了《白雪公主》的故事。巴巴拉說：“我要打開這本書?！薄昂谩?，約珥說，并讓巴巴拉打開這本書。巴巴拉說：“我要吃餅干?！奔s珥看了一下表，說，“不，巴巴拉，快要吃晚飯了。你不想再讀一會嗎？”“好吧”，巴巴拉說，于是他們繼續讀書。
評論
這一例子表明，孩子應該有很多的控制權，——讀什么書，讀多長時間等等——但不是完全的控制。雖然巴巴拉非常謹慎要求吃餅干，但約珥還是小心地維護他家飯前不吃點心的規矩。

C: 不好的例子
下午五點，約珥在和他的女兒巴巴拉讀書。巴巴拉選了《白雪公主》的故事。巴巴拉說：“我要打開這本書?！薄昂谩?，約珥說，并讓巴巴拉打開這本書。巴巴拉馬上翻到有邪惡的巫婆那一頁，說“看巫婆！”約珥說“那行”，并翻到那一頁。巴巴拉說“看巫婆！”并重新看巫婆的圖片。約珥多次試著講下去，但巴巴拉只是說“看巫婆！”并翻回到那張圖片。
評論
這一例子說明了一個父母不想讓孩子完全控制的情境——當孩子的行為是強迫性的、不適當時。這里巴巴拉只關注一件事（巫婆），而不理會其他任何事情。她的行為是重復性的、沒有創造性的、強迫性的。很顯然，在這樣的情境中，訓練就無法取得進展。

D: 好的例子
     維基和女兒西拉連同家人在公園里。維基給西拉看一個裝有體育設備的盒子，并問西拉：“你要什么？”西拉指著一個藍色的球，并從盒子中拿了出來。然后，西拉就開始將球滾給維基。維基擋住她，說：“滾”，西拉說：“棍”?！昂煤⒆?，西拉！”維基說，并讓西拉滾球。維基接住球并說：“現在輪到我了?！本S基將球滾給西拉。
評論
     注意在這個例子中，維基讓西拉選擇玩什么玩具。但玩具一旦選定以后，維基和西拉就輪流滾球。
A: 不好的例子
    維基和女兒西拉連同家人在公園里。維基給西拉看一個裝有體育設備的盒子，并問西拉：“你要什么？”西拉指著一個藍色的球，并從盒子中拿了出來。然后，西拉就開始將球滾給維基。維基擋住她，說：“滾”，西拉說：“棍”?！昂煤⒆?，西拉！”維基說，并讓西拉滾球。維基接住球，并將球滾回給西拉，說：”再滾一遍?！?BR>評論
    注意在這一例子中，維基錯失了一個輪流的機會，并因此錯失了一個示范適當言語的機會。

練習
確認一個例子，這一例子中，你所治療的孩子在選擇任務或者談話主題時發揮了作用。
寫一個例子，其中在你和你治療的孩子之間沒有什么共同控制。