家長一點通:
第四章 用于提高認識自我，自我安撫，自我管理的策略
AS孩子和青年也不想故意用問題行為來發泄憤怒。但是對于他們大多數來說，憤怒周期是他們知道的用來表示他們正在遭受精神壓力、不得不去處理一些辣手的問題、以及其他很多情感困惑和他們感到束手無策的困境的唯一途徑。大多數都想能夠清楚地意識到他們的情感，并希望學習一些技巧，以便在面臨問題時能控制自己的行為和讓自己冷靜。
對憤怒最好的干預是預防。預防最好是多方面多層次的，它包括（1）教導；（2）釋義；（3）訓練；（4）重構。但是，如同第二章里所講，預防措施只有孩子沒有情緒問題時才有效。表4-1 顯示，孩子在放松，安靜和注意力集中時才可教。
教導就是通過運用“能力后果表”確定哪些技能孩子可能缺乏并直接教導這些技能。釋義是指認識到不管AS患者的技能掌握得多好，也有他不理解的時候。所以，在這情況下在場的人必須用不同技巧（如卡通畫、社交活動解剖）幫助孩子明白這兒到底發生了什么。一方面有些孩子和青年知道怎樣用一具體技巧，另一方面他們該用時有可能不用。這其中有很多原因，包括（1）泛化策略困難，所以人變環境變就不能運用，（2）正忍受著的高度壓力有可能使孩子暫時忘記了該技巧，（3）在技巧運用中忘記了第一步就不知道怎樣去開頭了。教練為孩子提供“助推啟動”----輕推，關鍵詞或字條，這些能幫助孩子運用所學技巧。最后，有效計劃的第四元素重構，包括由AS特點引起的必要的修正。從理想上來說，個人要學習很多年才有能力去重構他的環境或要求必要的環境的更改。
本章討論已發現有效的干預方法。很多干預方法都不能只歸于上述4個類別之一。例如，社交故事既可以是教導工具也可以是釋義工具。
教 導
AS學生顯示出很多社會的、行為的缺陷和異常，所以他們需要教導，以保證他們獲得實施認識自我、自我安撫、自我管理（這章的重點）的能力。沒有有計劃的教育順序，常常孩子們是不能學習得到大多數我們想當然天生就會的技能。接下來我們將要談論（1）能力發展順序，（2）直接講授（3）社交描述，（4）課外知識，（5）表演課，（6）有效卡片策略，（7）建立自尊，（8） 多媒體課。
能力發展順序
因為AS孩子和青年社交、行為和交流能力的發展參差不齊，所以有必要了解這些技能發展的順序；否則我們有可能忽略孩子缺少一個重要的先決能力；在這時候如果我們教他一個更高級的能力，孩子可能只是死記硬背而不能運用。例如，如果一個學生不知道語調能傳達信息，教他用尊重的語調與老師和成人說話是沒有意義。
現有的能力發展順序表都概括了尤其有助于認識自我、自我安撫和自我管理的能力發展階段。例如，Howlin，Baron-Cohen，and Hadlin(1999)提供了一個發展階段序列和指導性策略表（1）情感理解分五步；（2）信息狀態理解分五步，其中包括提取觀點和預測他人行為；（3）假裝游戲分五步（見表4-1）。
表4-1 讀《教育自閉孩子心理閱讀使用手冊》，
概述技能發展順序和教導策略
情感理解五步發展水平
水平1：在照片上認識面部表情
水平2：從簡畫上識別情感
水平3：識別基于情景的情感
水平4：識別基于欲望的情感
水平5：識別基于信念的情感
信息狀況理解五步發展水平
水平1：簡單視覺觀點
水平2：復雜視覺觀點
水平3：理解法則：眼睛看，心里就能理解
水平4：根據個人知識預測他人行為
水平5：理解錯誤信念
假裝游戲五發展水平
水平1：感覺運動游戲
水平2：初始功能性游戲
水平3：成熟功能性游戲
水平4：初始假裝性游戲
水平5：成熟假裝性游戲
Howlin et al還在每一方面給出了結構性評估。該評估包括確立的基本標準和較強視覺的教學步驟。例如，在教情感時，作者為我們提供了關于怎樣識別基于情景的情感的操作指南。表4-2 就舉例說明了識別基于情景的情感的普通教學原則，和教這一情感概念的圖片。
普通教學原則
不管對與錯，我們常常為孩子提供引發情感的般法則：
當有人給你好的東西或你做令人激動的事，那么你感到高興。
當讓你驚慌的事發生，你感到害怕，想跑開或躲起來。
當危險事故意外發生或人們離開，那么你感到悲傷。
當某人故意對你做了讓人惡心的事，那么你感到氣憤。
令人害怕的情形
教師：向學生描述圖片，并問學生圖片中的人感覺怎樣或從下面的情感臉譜指出表
一例：
圖示: 一條大狗追著丹尼
問題：當狗追丹尼，他感覺怎樣？
提示：他感到高興/悲哀/氣憤/害怕？
證實問題：為什么？
4-2 識別基于情景的情感的普通教學原則
另一有用的工具是由Duke，Nowicki， and Martin(1996)提供的。他們的基于學校的范圍和順序表用于識別在（1）肢體語言，（2）面部表情，（3）空間和觸覺，（4）手勢和姿勢，（5）節奏和時間等方面的非言語交流困難。例如在面部表情這一單元里有關于（1）放松的臉部表情 ，（2） 目光接觸，（3）平行區劃，（4）模仿，（5）取笑，（6）不同程度的表情（7）改變表達角度，（8）物體成像。Duke和他的同事還提供了一門課程和一個教學和矯正方案的大綱，以及怎樣操作的建議。教學和矯正方案結合了非語言領域的方方面面，如手勢、面部表情、聲調等（見表4-2）。
“教孩子社交成功語言”的教學和矯正方案大綱
《教學和矯正方案》的目的是培養和提高能力。書中《教孩子社交成功語言》所有活動都是：
系統化：以學生理解，有組織的方式教學
層次化：所教知識復雜度漸漸增加
累積：在前進到另一學習過程前，構建和全面探討每一學習過程
多感官的：結合視覺，聽覺和觸覺的教學模式
有同理心：讓每個學生相信教師知道他的特殊困難，并愿意提供幫助
以下建議實用于所有參加教學和矯正方案的學生，與他們的非語言交流水平無關。
維持孩子的興趣
設定目標。一次提高一個方面
盡可能頻繁地注意個人。鼓勵學生提問
不要一次性分發完新材料。復習和鞏固很必要
幫助學生把新技巧與過去經歷聯系起來
態度積極，建立學生自尊心
允許學生用可得的任何工具學習他們能學的任何方法
練習
練習
練習
表4-2 另一學習內容來自《社交世界導航：阿斯伯格患者，高功能自閉患者和其他殘疾人士》（McAfee2002）。這一列序包括了20種社交/情感技巧?？煞譃槿缦?類：（1）認識和處理自己的情感，（2）交流和社交技巧，（3）抽象思考技巧，（4）行為問題。這學習內容和附后的課程看起來很適合患有AS和其它相關障礙的女孩子。這資源是一位母親（一位兒科醫生）為她的女兒設計的。表4-3就是這位媽媽所列出的學習內容。
社交世界導航學習內容
第一部分：認識和處理自己情感
1． 認識一簡單情感
2． 認識更多情感并命名
3． 表達情感
4． 認識壓力信號，產生的原因以及影響
5． 自我監控壓力程度；放松策略
6． 預防壓力
第二部分：會話和社交技巧
7． 基本交談回應
8． 認識理解他人非語言和語言線索
9． 招呼和告別
10．挑起話頭
11．運用非語言交流技巧
12．認識和運用語調
13．交談禮節
14．自我介紹
15．公共和私人信息
16．提供和請求幫助
17．贊美他人和接受贊美
18．解決沖突：分享負面感受和觀點
第三部分：抽象思考技巧
19．比喻話語
第四部分：行為問題
20：服從規則。
表4-3 Baker(2003)列出了相似的關于會話和情感管理的70個技巧。他的學習內容后附有對我們較容易的評估方法，家長和教育者都能用。這評估不僅能評估出個人是否有這一技能，還可以測出她用此技能的頻率，這是這表的獨特之處。表4-4列出了他的學習內容。
社交技巧菜單
學生 日期 填表人
交談技巧
會話技巧
1． 與他人保持適當距離
2． 傾聽狀態
3． 語調
4． 招呼
5． 怎樣和什么時候打斷談話
6． 不跑題
7． 維持談話進行
8． 輪換談話
9． 開始會話
10． 加入一個會話
11． 結束一個會話
12． 當不理解時提問
13． 說“我不知道”
14． 自我介紹
15． 認識新來的人
16． 引出他人感興趣的話題
17． 就你所講的給出背景知識
18． 轉換話題
19． 不要說得太長
20． 敏感話題
21． 褒揚他人
22． 用你的H．E．A．D技巧(Happy Voice歡快的聲音，Eye Contact，眼神交流，Alternative Turn輪流替換，Distant，保持距離)
23． T．G．I．F (Timing，找對時機插話，Greeting，問好問候，Initial Question，開頭的問題，Follow-up question，跟進的問題)
合作玩耍技巧
24． 邀請朋友玩耍
25． 加入他人游戲
26． 妥協
27． 分享
28． 輪流
29． 玩游戲
30． 怎樣處理你輸了
31． 怎樣處理你贏了
32． 結束――玩?；顒?/p>
友誼管理
33． 正式與非正式行為
34． 尊重個人界限
35． 事實與觀點(尊重他人的意見)
36． 分享一個朋友
37． 用正確方式喚起他人注意
38．不要成為“紀律警察”
39． 提供幫助
40．何時告發他人
41．謙遜
42．與某人約會
43．適當的觸摸
44．處理同伴的壓力
45．應對謠言
46．打電話給朋友
47．接人家的電話
情感管理技巧
自我調節
48． 認識情感
49． 情感溫度計
50． 保持冷靜
51． 解決問題
52． 當煩悶時向他人傾訴
53． 應對家庭問題
54． 理解忿怒
55． 應對犯錯誤
56． 當工作有困難，要努力去試。
57． 要嘗試新事物
同情心
58． 對他人情感表示理解：學齡前－—小學
59． 對他人情感表示理解：青春期前---－成年
60． 幫助朋友振作起來
沖突處理
61． 增強自信心
62． 能夠接受別人說 “不”
63． 應對嘲弄：四年級前
64． 應對嘲弄：五年級以上
65． 用言語應對嘲弄
66． 應對被排擠
67． 避免
68． 以積極方式提出批評
69． 接受批評
70． 有禮貌的態度
表4-4 直接教學 AS孩子不會天生就獲得使我們在學校、家庭和社區取得成功的必要的社交和行為能力。我們老師因而必須按有效的順序教學以幫他們發展這些能力。教授順序為（1）理論基礎，（2）展示，（3）示范，（4）核實，（5）評價，（6）泛化。不管是傳統的還是非傳統的課程教授社交技巧都可以用此六步法。
教授順序 ：
理論基礎：為了學習，很多AS學生需要懂得要求掌握的概念怎么相關，為什么相關。老師就要給學生講解（1）為什么所教信息有用，（2）學生怎樣才能運用所教信息，（3）信息在哪里與已有知識相接合。
展示：一旦介紹了理論，教師就告訴和展示給學生內容教學的目的，準確詳細地給學生解釋他們必須學什么。接著，運用包括視覺和聽覺刺激等直接教授模式教授學習內容。這種教授方法積極：教師給出信息，提問，和給出矯正后的反饋。換句話說，直接教授不是指發給學生有例子的練習題，而是叫學生照指令完成。
示范：在示范階段，教師首先獲得學生的注意，然后指出他將會做什么。例如，教授者可以示范怎樣加入合作性小組活動，怎么運用具體的肢體語言策略，和怎樣正確地完成一件任務。這是尤其重要，因為大多數AS學生知道哪些不做，但不懂老師對他們有何要求。
每一指令都明確地解釋給學生，有視覺幫助最好。教師不能因為概念或方式以前介紹過就認為學生已經理解。任何老師只是提及過的知識學生有可能沒懂。要經常給出示范。
核實：在上課中，教師緊密監控學生的情緒。 例如，我們不容易辨認出他們哪時由于沒聽懂某一教學內容而不安。教師要和學生一起努力讓他懂得老師是怎樣傳達痛苦；再次講述和示范，盡量滿足他的需求；或個人輔導。否則學生就迫使放棄，也可能憤怒攻擊，這是較糟糕的。
AS學生傾向于視覺思維能力的學習，注意力分散，所以在教導中必須讓他們積極地參與。例如，教師應該用肢體語言提示學生注意相關資源， 還應該頻繁地提問。肢體語言提示的形式可以為近距離控制和輕敲學生課桌，也可以是提前按排好的信號，如清嗓子，在學生桌子上放一鉛筆，放一只手在他肩上，等等。
對于信息加工時間較長的AS學生，老師可以使用一些事先安排好的策略讓學生知道什么時候他才會被提問，例如，老師可以告訴學生當老師在她身邊，老師將會問她一個問題。當用此策略時，老師要從她知道答案的問題開始。當學生逐漸適應此策略，自己也更自信，教師可以向她提更難的問題。班上其他學生沒必要知道該學生和老師之間的協議。
評估：在教學中，老師和學生都必須對獲得的能力進行評估。教師應該用不同的方法測試學生理解和運用能力的情況。學生也該對他們的能力運用進行自我評估，然后為泛化和能力維持設定目標。
泛化：制定泛化計劃必須是每天學習的一部分。在校期間安排學生在不同的情景下運用新學的技巧（如體育課，藝術課）。教師也應該觀察學生在像午飯，課間等較為自由的情景下學生的表現以確定是否所學能力已真正被泛化。最后，保證泛化成功，父母的協助很寶貴。尤其是他們可以確立在家和社區里哪些地方學生可以用學到的技巧，并觀察用得怎樣。
傳統課程
幾個傳統課程（為教師和臨床治療師編寫的課程）可以用于為AS孩子和青年提供直接教導。最早被用于教導的傳統課程是Baker（2003）的《社交技巧訓練》。課程已經被作者結構化，所以教育者能在15分鐘左右做好教案。每一課都有一份活頁講義?；铐撝v義總結了該節課的內容，列出了練習時間；活頁講義可以發給家長，普通學校老師，職業治療師，和其他與患者工作或生活在一起的人。如下是為AS患者個人設計的課程。
〈Inside Out: What Makes Persons with Social Cognitive Disabilities〉。Michelle Garcia Winner （2000）描述了很多對AS個人有挑戰的認知過程，并探究了完善社交思維的技巧。
Let’s Talk Emotions: Helping Children with Social Cognitive Deficits， including AS， HFA ，and NVLD， learn to Understand and Express Empathy and Emotions。 Teresa Carden(2004)收集了針對4—18歲孩子情感的易操作的活動。孩子學習辨別和應對自己以及他人的情感。
Navigating the social world: a curriculum for individuals with asperger’s syndrome， high functioning autism， and related disorders。 Jeanette Mcafee(2002)，醫生和AS孩子媽媽，創建了用戶方便的方法以應對社交和情感挑戰。
Peer play and autism spectrum: the art of guiding children’s socialization and imagination Pamela wolfberg(2003)這本實用的書教導成人怎樣建立同伴和自閉譜系兒童之間的游戲小組。它包括了建立和實施游戲小組方案所需的一切信息。
Relationship development: intervention with children， adolescents and adults—social development activities for asperger syndrome。 Autism， PDD，and NLD。 Steven E。 gustein and rachelle K。 sheely(2002)(譯注：也就是我們熟悉的rdi)討論了建立和維系社會紐帶的策略。展示了150余種易操作的練習。
社交故事
社交故事簡潔。它們描述了社交線索，對社交行為的得體反應，教授社交技巧，給AS成年人和孩子提供了幫助和指導。這些故事都是以孩子的水平由教育者或家長所寫，并有圖片和相片輔助理解講述內容，能提高自我意識、自我安撫和自我管理。
這里還有一些小小指南。這些指南不僅能讓教師確信講述內容符合學生的需要，把學生的觀點納入考慮之中，還可以根據指南自編社交故事。表4-5列出的指南可供大家為AS患者構造社交故事用。
一般的社交故事有兩類：社交故事和社交劇本。
構思社交故事指南
1．明確目的行為或問題情形。應該選出需要改變的社交行為，最好是這個行為的改善能導致增加的正面社會互動，一個更安全的環境和額外的社會學習機會。行為應該是針對某項任務活動而進行的分析，并基于學生的能力水平。
2．描述目的行為。計劃和實施社交講述的個人必須清楚地界定這個行為，因為有關行為的數據將被收集，以保證教導中一切相關人能可信地測量和解釋變化。而且，對行為的描述學生要能讀懂。
3．收集基本數據。數據收集應該持續3-5天。這樣教育者和其他人才能確定行為發展的方向。
4．寫社交故事。故事要根據學生的理解技巧，詞匯量來寫。字體大小也要考慮。故事用第一人稱或第三人稱，時態用現在時或將來時。
5．故事呈現方式符合學生能力水平。對于有些學生，每頁1-3句話足夠。準許學生關注每個句子，得出具體觀點。要根據學生自身能力。每頁超過一句話會導致信息過量，學生對信息也就無法理解。帶圖的呈現能提高學生對適當行為的理解，尤其對那些缺乏閱讀技能的學生。然而是否在社交故事講述中運用圖畫、圖像應該根據個人情況決定。
6．給學生/與學生一起讀社交故事。教師或學生讀社交故事應該是學生每天生活的一部分。而且，能自己讀的學生可以把社交故事讀給同伴聽；這樣他們就能對目的環境和與之相對應的恰當回應形成相似的看法。
7．收集干預數據。干預數據要以和基本數據一樣的收集方式收集，并且貫穿干預始終。
8．重新探討發現。如果社交故事干預方法實施2周后沒有達到預期的行為改變，那么我們有必要重新審視講述和實施程序。如果方案要改變，建議一次只變一個變量（例如只講述內容，而不同時改變故事講述時間和講述人）。一次一個變量能讓我們更加容易判斷最能促使學生學習的因素。
9．維系和泛化方案。一旦行為能持續改變，社交故事的運用可以逐漸消退。這時可以延長兩次閱讀之間的時間或增加學生自己閱讀社交故事的責任。最后我們可以幫助有足夠獨立技能的學生確立社交目的；他們再根據社交目的編寫他們自己相關的社交故事。
表4-5 社交故事
社交故事為應對各種社交場合提供了指南和方向，能有效地改善自我意識、自我安撫和自我管理。社交故事描寫了個人和環境特有的社交場合。例如，Josh的外婆生病住院，這個13歲的AS孩子能看得出有些傷心。他想去探望在醫院里的外婆，但是不懂與探望有關的規則。于是就有了一個社交故事來處理這問題。這故事描述了醫院，他外婆的病，為什么他外婆要在醫院里，在他外婆的病房里他會看到什么，在他的探望期間他應該做什么。和其他社交故事一樣，這個故事結構化了個人行為和社會性反應。
社交故事實例 ： 醫院探望外婆
外婆生病了，住在醫院里。我可以在星期二晚上放學后探望她。在多數周二我都應該可以去。應為外婆病了，她看起來有可能不一樣了，有可能有一些管子插在她的手臂上、鼻子和嘴巴里。這些管子能幫她好起來。醫院里又很多各式各樣能讓人好起來的機器。機器發出不同的聲音。在醫院里我不能大聲說話?？匆娡馄艜r我要溫柔地說話，就像在學校里，也許聲音更低。當我探望她時，也許她不想說話，也許她在睡覺。我只能呆10-15分鐘，她容易疲倦。
當我在那里時，醫生和護士有可能要進來給外婆做檢查。如果他們來了，我要安靜地坐在一旁等他們做完檢查。
離開醫院前，我可以輕輕地吻外婆，與她告別。我甚至能告訴她我愛她和我想她。
離開醫院后，我又可以像往常一樣說話。
表4-6 社交腳本
社交腳本為具體事件提供隨時可用的語言。他們可能被結構成對話開端、腳本反應、或改變話題的線索。例如，一個孩子可能練習一個有很多重要問題的腳本。這些問題能幫助他開始與另一孩子交談。對于不能自發創造符合場景的語言的孩子，社交腳本有效，因為它們能幫助孩子對語言的回憶和以新的視覺繼續談話。再者，它們減少了不可預測事件發生的可能性，使AS學生接近同伴時體驗的壓力最小化。設計社交腳本時，注意腳本語言要適合孩子或青年。也就是說，腳本里應該有同伴們中常見的行話，和非正式語言。
腳本不是在每個情形都有作用，有時候它們可能是孩子或青年排練過度，像機器人。社交腳本最好是用在那些能理解被幫助的孩子，知道孩子的特性，知道這個腳本的目的，在的同齡人中進行。下面提供了一個為一個四年級的AS學生而準備的腳本：
社交腳本實例：劇本
Jeremy 試圖在課間參加他4年級的同學活動時，常常很困難。沒有被邀請，他就沖進一小組游戲，要求成為注意中心，擔任他認為主要的角色。也就是說，他想擔任棒球賽投球手，橄欖球賽中的四分衛，足球賽中的守門員。當其他孩子叫他排輪子或不要他參加時，他就把球甩得老遠讓他們追他。幾次結果都與同學打起來。
為幫助他在加入小組游戲時表現恰當，教師編制了一腳本。Jeremy照著腳本進行訓練，在他運用腳本的初期有老師陪同，慢慢地老師消退，Jeremy開始獨立運用腳本。
社交腳本
當我想在課間加入同學的游戲時，我將站在離玩游戲的孩子很近的地方，但是不能在他們玩的區域或擋他們的路。我說，“我能加入你們的游戲嗎？”。如果他們說行，我還要問，“哪個位置沒人？”當我加入了游戲，我就要遵守規則。如果他們因為游戲已經開始或其他原因，不要我參加時，我要說，“那好，但是我希望下次能參加。”
表4-7 潛在課程
每個學校，更確切的說，每一教室都有一個潛在課程（沒清楚說明但每人都知道哪些該做哪些不該做）。例如，每人都知道作業完成Kristina老師允許學生小聲說話，而Rafik老師在她的課上連最小的聲音都不能容忍。大家都清楚Johnson先生作為校長的助手在紀律方面很堅持原則，所以在他面前沒人會罵人或甚至顯出懶散的樣子。大家還知道最棘手的家伙躲在滑梯后，老師是看不見的。他們喜歡痛打無辜的孩子。每個人都知道這些事，除了AS學生。
校外潛在課程甚至問題更重要。例如，要去好餐廳吃飯，我們心照不宣地要做的是什么？
1、 打電話提前預訂。
2、到了后，給招待你的名字，等候引入座位。
不管怎樣，年輕人都學會了這個心照不宣的規矩。也許是他祖母教的，也許他是從關于禮儀的書上學的。但是如果有一學生認為這種餐廳行為是適合于任何餐廳，去麥當勞也試圖這樣，那又會怎樣呢？
想想去圖書館有哪些不成文的規定。當一少女和她爸爸去圖書館，她去那里借書。她小聲地給她爸爸說話，選書，借書，然后離開。但是，還有另一個圖書館潛在課程。但一少女和她朋友去圖書館，潛在規則就不同了。有可能她去那里不僅僅是借書，也不會小聲說話，除非有人提醒她這樣做。和朋友去圖書館的隱秘目的是去交際、找樂，但不要被踢出圖書館。
AS學生處于劣勢，因為他們常常不理解心照不宣的規則。他們無意間就違反了這種規則，然后與成年人有了麻煩，遭同伴排斥或傷害。因而，對于潛在規則他們需要直接教導。我們應該讓他們知道中學生罵人，但從不在大人面前罵，除非那大人是Gagnon女士，她對此類事不在意。他們有必要知道只有怪人才穿緊身超短牛仔褲去學校，永遠也別與警察辯理，等等。
AS學生還需要知道（1）教師的期望；（2）取悅老師的行為（3）與哪些學生交往，遠離哪些學生（4）吸引負面注意的行為。懂得潛在課程會使AS學生的生活大為改觀。他們不會因此而留?；蚋?。這還可以幫他們交上朋友。天寶．格蘭汀為她自己制定了一套規則，其中很多是關于潛在規則的。這些規則是她的社交和社會中行為的指南。（見表4-8）
誰來教潛在課程呢？很多老師對于不得不教文化的一些負面的東西表示擔憂（我不能給孩子說在Gagnon女士面前罵人沒關系）。盡管老師有些不愿意，還是有很多潛在規則（如怎樣和學校其他學生和大人交往），象學生的閱讀、寫作課那樣，老師可以放心大膽地教。
在這些范圍里，我們可以加入同伴的示范。但還是要謹慎。建議由同伴確定潛在規則，然后與老師，家長一起討論。作為一組的成員他們能決定何時、怎樣和是否需要提供教導。
表4-9提供了隱秘規則范例。
天寶．格蘭汀社交和行為的規則系統
天寶．格蘭汀設計這個規則系統為她的社交和行為指路
1． 真正糟糕的事----例子：謀殺，縱火，偷竊，法庭的誓言下撒謊，傷害或打人。所有文化都杜絕真正的壞事，因為如果人民偷竊或相互殺害，秩序井然的文明社會沒法運轉。
2． 禮貌規則---在電影院或機場不要插隊，觀察餐桌禮儀，說“謝謝”，自己保持衣帽整潔。這些很重要，因為他們讓你周圍的人感到舒適。吃飯時如果有人在餐桌上到處流著湯呀水的我也不喜歡。所以我讓自己在吃飯時盡量顯得優雅。某人在我前面插隊會惹惱我，所以我不插隊。
3． 非法但不壞-----例子：高速公路上稍稍超速，非法停車。然而停車到殘疾人停車處就更糟因為這違反了禮貌原則。
4．社會中的罪惡---例子：吸大麻（被關監獄10年）不良性行為。社會罪惡所受的懲罰如此嚴厲以至于違背邏輯。有時候錯誤性行為所帶來的懲罰比殺人還嚴重?？刂菩孕袨榈姆▌t是如此的情感化以至于在這里我不敢討論這話題，害怕犯錯誤。有可能一個行為在一個社會中被認為是罪惡但在另一社會中可以接受，而第一、二、三條在不同文化中認識更一致。
我從未做過被認為是社會的罪惡的事。自閉人士必須知道有些行為永遠也不會被容忍。如果你犯了第四條中的任何一件，你將會被解雇，不管你的工作如何好。阿斯伯格和自閉人士需要知道，如果希望不被解雇，就別犯以上的錯誤，要求掌握的社會知識太復雜。
潛在課程范例
對所有的權威要尊重（例如警察、消防員）。你不能像對你哥哥說話那樣去與警察說話。
不是所有你不熟悉的人都是你不能信任的陌生人。你可能不認識公交車司機和警察，但他們是幫助你的人。
有些事在你家允許在朋友家就不一定。例如，在你家你可以把腳抬起來放在桌子上，但如果在朋友家你也這樣，他媽媽會不高興。
人們不是一貫想知道事情的真相，即使他們在問。當你的朋友穿上她為高中舞會特意買的裙子時，她不想聽到她顯得很胖（實際上她就是），雖然她問你“我看起來怎樣”。
老師所規定的紀律不都是一樣。在教室里嚼口香糖一個老師會不在意，但另一老師要罰款。
老師們認為有些事學生應該做。例如，學生應該與老師打招呼，鈴響了要坐下，靜靜地聽老師講話。
當老師給你一個警告，就意味著他希望有個行為要停止；如果該行為還在繼續，有可能要產生一定的后果。
打斷別人談話不禮貌，除非很緊急。
有些俚語與朋友交流時可以用但與成人談話時就有可能不能用。
當老師在批評另一學生時，不要問老師問題，這個時間不是很好。
當老師叫另一學生停止談話時，不要開始和你周圍的學生說話，
表4-9 表演課
多數AS和高功能自閉成年人都說表演課是教孩子和青年自我意識、自我安撫和自我管理的有效途徑。在表演課上，孩子們學習在具體環境下用語言或非語言表達他們的情感。他們還學習去詮釋他人的情感、感受和聲音。也許更重要的是，表演課上參與者們一邊“演習”，同時還能得到導師和同伴的及時直接的反饋。
Margo是一成年阿斯伯格患者。她把她表達情感和理解社交情形的成功歸因于表演課。她承認現實生活中可能有點不自然，但上了表演課后，她更好的懂得在一般正常人的世界里她應該如何應對。
動力卡片策略
動力卡片策略是基于視覺的技巧，運用孩子的特殊興趣促進社會情景、日常生活和語言意義的理解。這種干預由腳本和動力卡片組成。教師、治療師或父母以孩子的能力為出發點寫簡短腳本。腳本要具體描寫問題情景或目的行為、描寫行為，陳述孩子特別感興趣的物或英雄是怎樣處理相同的社交挑戰，由此把解決辦法泛化回到孩子身上。動力卡片大小如名片。在它的上面有孩子感興趣的物和解決辦法的總結。動力卡片便于攜帶，可以把它帶在身上，或夾在書里，筆記本里，或放到有鎖的小櫥柜里，放到孩子的課桌上也不錯。圖4-3 提供了動力卡片和腳本的范例。
Jennifer是一個普通學校二年級的學生，被診斷患有阿斯伯格癥。她掌握了很多社交技巧，如發起談話，把參觀人士介紹給同學。并能獨立地用學校的衣帽間。但她經常忘了用馬桶后要洗手。
Jennifer的老師寫了下面的做事概要和動力卡片來提醒她洗手。動力卡片上的人以Angelica（來自她最喜歡的動畫：The Rugrats）為模特。衣帽間里貼了一張Jennifer的放大了的復印動力卡片以提醒所有孩子以正確的步驟洗手。
Angelica說，“洗手”
Angelica知道讓她的手保持干凈有多重要。她不想因為“這些嬰兒”而被讓人惡心的細菌感染。細菌能使人咳嗽，打噴嚏和流鼻子。Angelica可不想自己得感冒。她經常洗手，用了衛生間后從不忘記洗手。她知道洗手能幫她預防感冒。
Angelica也希望你的雙手干干凈凈。她想你記住要常常洗手，特別是每次去了衛生間后。
Angelica希望你記住下面3件事：
1． 去衛生間后洗手
2． 要用肥皂
3． 擦干或吹干你的手。
Angelica有可能很不講理，但說到有一雙干凈的手時，她就是很有禮貌。她說，“請你洗手！”
表4-3 建立自尊
AS孩子或青年可能看起來有些與眾不同，行為舉止和感受也比較特別。他們常常知道這些因而自尊屢次受挫。對于成人來說，他們為被否定的自尊付出很大代價。有記載顯示AS成人的憂郁、焦慮、自殺和其他情感紊亂比普通人群要高，部分原因可能與對自己的認識有關。
教育者和家長應該一起努力幫助孩子懂得他們不只是異常，他們是AS。是的，他們有異常---但這只是他們的一部分，他們的性格中還有很多值得我們指出來和贊揚的。實際上，關于AS的談話的基本中心不應該是障礙，而是其他方面。孩子應該知道每個人都是與眾不同的。每個人都有自己擅長的東西，但其他人就可能在這方面差一點。整個談話中要確保AS的特別之處不要受到太多的注意以至于它成了孩子性格的主要方面，這一點很重要。
Ledgin另辟蹊徑，幫助AS個人建立正面的自尊。在他的書里，他描述了13位性格里有AS特點的成人。其中有達爾文、愛因斯坦、居里夫人。Ledgin的寓意是盡管AS個人有困難，但將來是有希望的，“他們的勤勞和天賦使他們有成功的希望。他們也有希望過上人人都有資格憧憬的充實的幸福生活；還能為我們創造一些獨特的流芳百世的東西，如果那是他們希望他們的特別天賦永遠留給后人的遺產。”
為強化理解和接受“存在的不同方式”，Espin為8歲以上孩子寫了一本關于一臺電腦的書。她在書中向大家介紹了計算機實驗室里一臺叫Alphia的電腦；這臺電腦與其它電腦的工作方式不一樣。例如，人人都知道它在沒有警告的情況下就自動關機、吃盤、和死機。人們不理解他，所以遠離它。幸運的是，一名新的計算機管理員來到這里。他花時間慢慢地了解每一臺機子，Alphia也不例外。他用了一些時間給Alphia編程（與教授社交技巧相似），然后寫了一套指令，用戶就可以用這些指令在Alphae上工作（教授個人的不同）。該書還附有一個指南，用以幫助家長和教師在沒有為各種紊亂貼標簽的情況下解釋AS孩子的不同。
同樣的，Faterty 也為孩子和青年寫了一本書以幫助他們了解自己。該書通過一系列的練習幫助孩子提高自我認識，表4-4 有一例子。
認識和應對自己的情感
1． 認識簡單情感
2． 改消極想法為積極想法
3． 認識和為更多情感貼標簽
4． 把非語言線索與情感聯系起來
5． 表達情感
6． 在一個連續體上量化情感
7． 壓力1——-收集數據，認識壓力信號、原因和壓力的影響
8． 壓力2——自我監控水平和放松策略
9． 壓力3——壓力預防
交流和社交技巧
1． 基本的對話反應
2．認識和理解他人的非語言和上下文線索
3．打招呼和告別
4． 發起對話
5． 運用非語言會話技巧
6． 談話有意義
7． 認識和運用音調線索
8． 會話禮儀
9． 自我介紹
10．公共的和私人的
11．提供和尋求幫助
12．贊美他人，接受贊美
13．解決沖突
14．分享負面感受和觀點
抽象思維技巧
1． 修辭話語
表4-4 另一本書《AS是什么，它給我帶來怎樣的影響？青年指南》也幫助孩子認識AS 。該書一方面告知解釋AS 常常困難，人們一般從外表不能看出某人是否是AS患者，另一方面給出了積極的但現實的信息。Ives在書的結尾這樣寫道：
“記住你不是孤獨的，這很重要。世界上還有很多AS患者。AS患者可以成功地做很多事，還可以上大學，找到好的工作，住在自己的房子里。有些AS癥狀會伴你一身，但是，隨著時間的推移，過去你認為很難的事你會做得越來越好。最重要的是，要記住你還是在你聽到AS這詞之前的那個你。只是現在你有辦法解釋為什么有些事對你來說棘手，還能找到辦法讓你的生活更容易。”
最后介紹的書<這就是AS>呈現AS孩子一天的生活小劇本以提高孩子的自尊。這本插圖離奇的書描寫了孩子在社交場合怎樣看自己和他人，討論了其他人會有怎樣不同的看法，如圖4-5所示。
我不喜歡午餐招待員。今天我請他給我多一點冰淇淋。她這樣回答我，“你還要多一點冰淇淋??？你是不是也想在你的頭上打個洞??？”我真的被嚇怕了，因為我想她要用鉆頭在我頭上鉆個洞！這就是AS 。
圖4- 5 提高自尊
在某種程度上，正面的自我形象是通過成功的經歷建立的。Lavoie強烈要求教師和家長找到孩子的“能力之島”，強調它，頌揚它。為孩子提供多種機會展示他的“能力之島”，以此建立他的自尊。如下是建立自尊的幾個策略：
1． 把孩子放在幫手或教師的位置上
2． 告訴孩子他什么做對了。變負面語言為正面語言
3． 發現孩子在哪方面做得好。幫他從事更多的他能做好的事
4． 表揚孩子，教孩子自己表揚自己。
多媒體課 既然大多數AS孩子是視覺學習者，這種模式的干預常常是特別成功。除了視覺形式外，錄像帶和DVD在教導AS孩子時還有其他優勢。例如，1、技巧的呈現方式流暢，學生能把他們當一個整體而不是分離的元素看待，2 他們的內容和步調能激發學生的動機，3 學生能多次重復觀看以確保目的技巧的掌握。下面談論的是錄像帶使用的兩種方法。
人們發現用錄像教孩子對情感的認識是一種有效方法。象如下所講，好的錄像尤其成功。最后，教孩子情感理解和社交技巧的商業性軟件也可買到。
自我錄像 觀看自己為模特兒的節目，個人通過觀察自己在節目中的互動來學習怎樣與他人互動。雖然這種方式的有效性在AS孩子和青年身上還沒得到實證，但對于患有焦慮、抑郁和自閉癥孩子的治療已經證明很成功。
另一種自我錄像被稱為“正面教育”。孩子學了一個社交技巧的各個組成部分，但要把它們連在一起為相關的整體還有困難。這個時候，我們就可以用“正面教育”這個方法。例如，如果孩子學了單個技巧但不能把它們連在一起并用于現實生活中的話，“正面教育”可以幫助他。而且，它還能幫孩子遷移所學技巧于各個環境中。例如，Jaewook已經學了在午餐期間從怎樣靠近同伴到怎樣與同伴交談的所有步驟，但當給他機會去用這些技巧時，他可能在打了招呼后自己就呆了。為了幫助他用這些技巧，他的老師把Jaewook正在用他所學的技巧的畫面錄下來，經過編輯后，單個步驟相繼顯示出來。Jaewook看了錄像后就能把互動技巧遷移到餐廳。
錄像探查 在怎么運用錄像帶的另一例子中，一位母親通過一個叫“Saved by the Bell”的關于高中生的電視連續劇來教她兒子非語言交流。介紹一新觀念后，她把錄下的電視節目放給孩子看，但聲音被關；然后讓孩子根據屏幕上的畫面，猜猜演員所表達的非語言和語言的信息。無獨有偶，一中學老師把班上的計劃模擬考試和日?；顒愉浵聛懋斀虒W工具。例如，這使得學生有機會觀看學生自己給出繁雜的信息或運用有效的語言技巧與他人溝通，和監控自己的語調。老師還把學生分成小組，和每個小組學生一起寫腳本，學生把腳本表演出來并錄像。然后老師叫各個小組觀看其它小組的表演錄像，回答，“我表達的情感是什么？”“找出對話的不足之處。”等問題。
為AS孩子選擇示范錄像或電視節目時要謹慎。節目的高視覺形式可能會教孩子一些我們沒有計劃的技巧。一年輕人觀看節目Walker Texes Ranger學社交技巧。該片子講了一法官常常用空手道與他的對手搏斗。不幸的是，年輕人是這樣詮釋該節目的：如果你沒有得到你喜歡的或如果有人在做壞事，那就踢他。這樣你就會成為英雄。
經典電影錄像 古典錄像也能是非常不錯的教育工具。例如：卓伯林和Buster Keaton的無聲電影為AS患者提供了機會。他們在沒有語言的導航下，看電影中人物的面部表情，把這些表情與情景聯系起來。錄像《我愛露西》中露西夸張的面部表情也能幫助我們教面部表情。
商業軟件 由Simon Baron-Cohen和他的同事編寫的心智閱讀軟件能幫助在這領域有困難的人閱讀人類的情感。學生可以看見和聽到不同人表達的400種不同的情感。而且，該軟件包包括一個情感圖書館，帶有課程和測試的學習中心，和一個游戲區（在此學習者可以以電子游戲的形式練習）。
由Linda Murdok and Guru ShABAd Khalsa 編寫的Join in! a program for teaching social skills是一多路視頻背景，它展示初中學生模擬的社交技巧。其中的教導師們（一個是特殊教育者，另一個是語言治療師）為觀看者提供了關于社交技巧的直接指導和例子。這軟件重點在會話技巧，基于學校的社交技巧和人際關系技巧。
詮釋 社交活動每時每刻都在發生；一般人認為這很自然，理應如此；但對于AS患者來說，這些沒有意義，所以他們最后往往有麻煩。即使AS患者接受了有效的社交和行為教導，活動會不可避免地改變，這就需要他們有能力解釋多變的社交活動。如下有些策略用以幫AS孩子把好似任意的行為變成有意義的相關的互動。這些是（1）行為規則，（2）知覺意識，（3）卡通，（4）社交解剖（5）情形，選擇，結果選擇，策略，模擬策略。下面我們將逐一討論每一策略。
行為規則 行為規則包括閱讀和自我監控正面和負面反應，以及知道環境中可能導致不安的因素。我們已經講過，AS孩子和青年難以解釋他們的情感和社交幸福感有什么關系。例如，有研究表明成年AS 患者描述的個人壓力、焦慮或者消沉不可靠。這不是因為他們在避免不安的情形或誤導自己和他人，而是因為他們常常弄不清楚哪時候他們有這些感受。除此以外，AS 孩子和青年當感到不安時，他們難以自己安撫自己，安靜下來。因而，我們有必要為他們提供策略以幫他們理解自己的情感和對情感做出恰當的反應。
關于這一重要話題，我們將要講兩個教學策略。第一個是由McAfee提供。年齡較大的學生和花大量時間幫助學生發展這些技巧的教育者們都認為這個策略管用。他的基于視覺的課程用于幫助學生認識自己的情感和如何轉向使人鎮靜的活動以減輕壓力，AS學生通過運用壓力跟蹤表、壓力信號備忘錄總結、壓力溫度計學習：
1． 用非語言和場景信號認識和標明他們的情感
2． 為不同的情感（例如生氣）分配適當的值
3． 轉化消極想法為積極想法
4． 識別環境應激源和對它們的一般反應
5． 認識壓力的早期信號
6． 選出與之相配的放松技巧
請看McAfee為一個叫Scott W的AS學生設計的備忘錄見表4-6，4-7，4-8
家、學校 壓力跟蹤表 學生：Scott W
壓力信號 （編號，如以下4/1/100）
時間 誘發事件 隱秘應激源和相關情緒 身體語言面部表情和語言線索 生理癥狀（由學生講） 壓力水平（低、中、高 ） 結果
4/1/00
9：30上午 藝術課上Ian坐了Scott經常坐的椅子 由于那周計劃改變而產生的焦慮 玩頭發
哼唱 未能得到 中 推了別人，被送到校長那里。
4/2/00
10：10上午 Joe借了Scott鉛筆，然后丟了 生氣因為那天早上在校車上被嘲弄 下巴收緊，牙齒緊咬，斜眼看 肌肉緊張，心跳加快 高 叫吼臟話，作業摔在地上。送往校長室
4/6/00
2：30下午 下課前沒有完成數學作業 挫敗。 由于隔壁的復印機的噪聲注意力不能集中 哼唱，敲桌子，玩頭發 頭痛，胃痛 中 對著老師大嚷他“必須完成”。數學成績減分
4/6/00
下午 午飯時在操場上意外地撞著 整個午飯時間都在操場上，難于加入其它孩子。泄氣，孤單 哼唱，瞪眼 未能得到 中 對著大吼，批評操場管理員。沒有進一步的后果
4/7/00
10：05上午 老師在課堂上輕輕地校正了他的口頭回答 在他站在教室前讀報道的最后時間里，有人笑了 牙齒緊咬，拳頭握緊，斜眼看，大聲快速說話 臉紅，心跳快，呼吸快 高 邊怒氣沖沖地跑出教室邊叫吼“我不喜歡你們每一個人”。與老師談話
4/8/00/
5：05下午 在禮堂Joe拍了的背，表示打招呼 下午的小組藝術計劃 呆滯表情，安靜 頭痛，胃痛，肌肉緊張 低 對其他同學皺眉。沒有進一步后果
4/9/00
2：30下午 在做語法作業 教室隔壁的復印機 肩部，肌肉緊張，輕微頭痛 低 不能集中注意力到作業上
表4-7 壓力跟蹤表
壓力信號小結根據語言與非語言線索（身體語言，面部表情，言語線索——由其他人觀察到，數據來自壓力追蹤表。）分為低中高三檔。
學生：Scott
低： 弓背姿勢，安靜，尖聲，呆滯表情。 哼唱，玩頭發，怒視，敲桌子。
中： 牙齒咬緊，拳頭握緊，斜眼看，高聲快速說話，踱步。
生理癥狀（由學生講述，數據來自壓力追蹤表） 肩部、肌肉緊張。輕微頭痛 ， 肌肉一般緊張，頭痛和胃痛。
高：肌肉非常緊張，頭痛，汗津津的手掌，呼吸很快，心臟跳動加快，臉紅。
表4-8 壓力信號小結
Buron 和Curtis創造了難以置信的5分制刻度表幫助AS個人了解他們自己，并更好地規范他們的行為。這刻度表的獨特之處在于他的實用性廣。例如，它可以當強迫指數表用，還可以是壓力標尺，情緒崩潰監控器等等。AS孩子和青年學習認識他們的特殊行為問題所處的階段和與之相匹配的自我安撫方法。難以置信的5分制刻度用孩子自己的話描述1（上面提到的）、在1和2等后用一個詞描述她的行為，2在每個數字后的行為對于她來說感覺怎樣；和3孩子、老師和家長能做些什么以應對每一階段的行為。
表4-9和4-10（看不見）
強迫指數
凱文讀5年級了。他是AS患者，還患有強迫癥。凱文對球著迷。他會不辭辛勞地找到球，然后往能找到的最高的架子或屋頂上拋。當他拿球傷害了他人或當他拿著球在校園里橫沖直撞試圖找到一個高的架子時，拋球強迫癥就成了問題。他對拋球的渴望是如此地強烈以至于她的思維變得沒有邏輯。。
如下是凱文對他的拋球強迫癥的講述。老師在給他做行為功能評估與他談話時說講的：
“我不想被球或氣球迷住，這是個愚蠢的沉迷。我不可能是任何事的老板。我想縮回嬰兒時代去。也許那時我能重新開始。當我去了別人的房間，我就偷他們的球，這是很尷尬的。我的鄰居中沒人理解我。我恨強迫癥，他們讓我瘋狂。我真的想擺脫他們但我不能。我光做錯事。每次一看到球，我必須得到它。我知道哪些是錯的哪些是對的，但是就是太難了。”
5分制刻度表被設計用于教凱文怎樣認識到：在不是太晚之前，他需要幫助去應對他的強迫癥。有些時候，他甚至似乎沒有想到球；實際上，在有些天，他性格中的強迫好似幫了他聚精會神地工作，另一些天里，他可能會想到球但似乎不會困擾他太多。在那些天里，他很放松，所以他能夠應對關于球的想法。
有時候他就是想談他對球的著迷。如果身邊的大人告訴他不要談，他對球的渴望會越來越高并付諸于行動。有時候凱文會已經下車了但嘴上還在很快地談著關于球的話題：球的種類，球的大小等等。我們知道在那些時候，他將需要額外的幫助。這幫助就是讓凱文在教室外做作業，降低他害怕在其他孩子面前“丟臉”的焦慮。
凱文過去一直拒絕社交故事，因為他認為它們是為那些嬰兒寫的。取而代之的是我們為他寫了一個備忘錄，用以解釋我們的5分制刻度表的初衷。凱文很喜歡它并占為己有。每天和特教老師一起記錄自己的情況并評估自己。一月內他就能精確地評估，為他對球的渴望定級了。在我們對他用了備忘錄后，只有幾天里由于高焦慮，他不得不在教室外度過大部分時間。盡管他時常還是有艱難的時候，自從我們開始了計劃，他就沒有不得不離開教室的時候了。
備忘錄 有時候患有強迫癥是一件好事，因為這意味著你的腦子能抓住一個想法而不松手。這對偉大的探險家，發明家和作家有幫助。但有時候患有強迫癥會使你十分苦惱和沮喪。
這個備忘錄用于告訴你我，知道有時你的強迫變得很大，由于它們帶來的嚴重的焦慮使你不能控制它們。學會辨別哪些時候你的強迫太大而不能控制，哪些時候你感覺到他們是好的，這對你有很大的幫助。這種方法是每天記錄三次自己的情況，當你想到你的強迫指數。第一步是在一個1-5的評估尺度表上評估自己的強迫指數以幫我填表。
謝謝你的合作
表4-9：
“我身高一米八，如牛一樣壯，你能告訴我我為什么恐懼得發抖呢？”
大為在加入這個少年管教高中之前在他家鄉的高中上學。在那里他打破了學校餐廳的幾處玻璃窗戶和入口處的玻璃大門，接著上了青少年法庭，被判監督管教。然后被學校開除。
大為認為自己是自衛，“餐廳里的吵鬧和混亂使得我的頭都要爆了。那里常常是亂成一團，今天又有人為吃的打架了。我必須做點什么讓這些停下來。我擔心我的頭要爆炸了。”
下面的5分制刻度表不是評估他的憤怒程度，而是他的恐懼。大衛告訴我們當他迷惑時他就感到害怕，所以在制定這個表時，我們討論我們害怕的事，大衛畫畫來幫他理解他自己的恐懼。
了解我的感受
大衛
什么是恐懼/害怕?
我自己的話就是： 渾身顫抖
我看起來就象是這樣的： (自己畫的自己發怒的樣子)
我的身體就象是: ；(自己畫的彈簧的示意圖，表示身體緊繃著要爆發)
這是我的反應： 躲避 (自己畫的躲到床底下的自己)
這是我說的話： “我得馬上離開這里!”
以下是那些會讓大為害怕的事：
“我搞不明白很迷惑不解的時候”
“人群太擠太吵鬧的時候”
“象戰爭，龍卷風，地震等的災害”
When My Autism Gets Too Big是建立在難以置信5分制刻度表基礎上的干預。它雖然是結構化的，但靈活，適合孩子和成年人。該書討論了一些AS孩子和青年經歷了的最大的困難---沒能力自我監控壓力，焦慮快速上升到情緒失控，但是自己又沒有能力來做到怎樣放松自己或回到安靜狀態。作者把這稱為“當自閉癥變得太大。”自閉癥這詞在書中一般指自閉譜系中個人經歷的從焦慮到情緒崩潰的快速上升過程。這書的目的是幫助AS孩子認識到有時候他們的自閉癥的確會變得非常大，但另一方面他們不是獨自面對這個挑戰。（見圖4-11）
感覺意識 孩子通過感官系統從周圍環境接受信息。嘗，聞，看，聽，觸摸，運動，重力，和聲體方位這些基本的感官組成部分使孩子和青年能夠聽，專心注意一段時間，足夠的清醒和平靜地參與學習。AS 孩子和青年的老師家長們常常認為這些孩子的感官系統沒受損傷。這不是事實。很多孩子都感統失調。也就是說，他們的神經功能于我們的有差異；而這種差異不允許他們恰當地加工信息和對信息做出及時的適當的反應。
Williams和 Shellenberger認識到感官差異在個人中存在，承認孩子和青年（如患有AS的）通過學習能夠自我調節他們的感官系統。他們就開發了一個叫<<我的馬達是怎樣發動的?>>(How Does Your Engine Run:a leader’s guide to the alert program for self-regulation。)的感統訓練方案。這個方案由職業治療師在教育者、家長的配合下一起實施以幫孩子找回他們的感官需要。除此以外，他們學習認識他們的敏感度，并使它發生變化以最好地滿足學習和社交要求。
敏感方案“把身體類比為汽車引擎來把自我調節觀念引給學生。‘如果你的身體像一個發動機，有時候它跑得快，有時候它跑得慢，有時候它跑得正好’”。Williams和 Shellenberger把他們的教程分成3個大階段和12個小階段。（見表4-10）
敏感方案的3大階段和12小階段
階段1：確定發動機速度
1． 學生學習發動機詞語
2． 承認標注它們自己的發動機程度
3． 學生參考成人標注建立自我發動機速度的感覺意識。
4． 學生學習確定和標注自己的發動機程度。
5． 治療期間外孩子標注自己的發動機程度
階段2：試著改變發動機速度
6． 引導者著介紹感覺運動方法以改變發動機速度
7． 引導者著確定感覺運動偏好和哪些感官過敏
8． 學生開始試驗選擇應對策略
階段3：調解發動機速度
9． 學生獨立選擇策略
10． 學生治療期外獨立運用策略
11． 當選擇有限時，學生學會改變發動機速度
12． 學生繼續接受幫助
表4-10：例如通過敏感方案蘇姍認識到一進入學校她的敏感度就升高---她焦慮緊張。她還意識到在數學課（第一節課）上只有敏感度較低她才能注意力集中。通過學習教程，她學會了如何調整她的敏感度。她知道如果安安靜靜地坐上10 分鐘戴上耳機聽些輕聲音樂，上數學課就沒問題了。
卡通 研究人員已發現像圖表和卡通畫等視覺符號能提高AS和其他自閉癥譜系患者的信息加工能力和對環境的理解。研究表明視覺幫助適用于教授孩子的學習技巧、生活實用技巧和社交技巧。
視覺幫助的第一種方式是畫卡通畫 。語言治療師用此方法增加對他們客戶的了解已經多年之前的事。他們用卡通畫闡述成語的意義；翻譯社交場合?？ㄍㄔ趲讉€干預技巧里（實際觀察，心智閱讀）也起著不可少有的作用。Gray引入連環畫會話來幫助學生（他們努力地理解對話中快速的信息交換）說明和翻譯社交場合。連環畫會話是以連環畫的方式畫出，再加上簡單的人物和其他符號 ，能提高社會理解。語言，想法冒泡符號 和色彩也被用于幫助AS患者理解和把對話分析成它的組成部分。Attwood認為連環畫會話“讓孩子分析、理解會話和戲劇的自然部分---傳達的信息和意義----的范圍。譏笑和嘲諷讓很多AS孩子困惑和不安。話語和想法氣泡以及顏色的選擇能幫助說明隱秘信息。”教師或家長可以畫一個社交場合以加深學生的理解或幫助學生自己畫圖和闡述。你不需要像藝術家那樣畫卡通。
湯姆是一個14歲的AS患者。與姑娘們的談話讓他困惑 。這談話使他情緒崩潰。在他重新平靜下來后，他的老師叫他講述令他沮喪的對話，同時也根據他所說的畫了一副漫畫。表4-12展示了湯姆與他的同班同學瑪麗的對話?，旣惛嬖V湯姆他的屁股很性感。湯姆對法律問題著迷，他認為他受到了瑪麗的性騷擾，所以叫她“性別歧視豬”?，旣愐怨秩嘶鼐戳怂?。湯姆把所發生的事原模原樣地重復了一遍。他的老師用連環畫會話的方式幫他懂得瑪麗很可能試圖說她喜歡湯姆，但當她沒有收到她期望的回應（對她表達的情感的感謝）時，她的感情受到了傷害?，旣惐唤凶鲐i，這可能又使情況更復雜。尤其是她自認為有體重問題，所以就有可能把這話理解為是針對那個問題的。在老師的幫助下，湯姆理解了瑪麗的隱秘信息，也知道他傷害了瑪麗的情感。接著他計劃就誤解向瑪麗道歉。
社交解剖
社交解剖尤其適合翻譯社會和行為環境。。為了幫助有嚴重學習和社交問題的學生認識社交錯誤，Lavoie分解社交事件，個人從他們的錯誤中學習，這就是社交技巧解剖。當社交錯誤發生，AS患者就同教師、指導員、或家長一起，在沒有批評的氣氛下，找出錯誤和誰受到傷害。接著學生制訂計劃以保證這錯誤不再發生。由于AS學生的視覺長處，問題解決能力，語言處理問題欠缺。學生：Scott，我們在社交技巧解剖中最好用書面詞、短語或以畫畫來闡述每一階段。Lavoie總結了社交解剖有哪些屬性和沒有哪些屬性，強調這技巧對于解釋社交情景等有幫助。
社交解剖的屬性和非屬性
社交解剖是：
有幫助的，結構化的，建設性的
定向于解決問題
學生參加的機會
翻譯的過程
社交錯誤發生后立即實施
由任何重要的成人實施
一般以1對1 的對話方式進行
社交解剖不是：
懲罰
消極的
由成年人控制和實施
只能解決一次問題
表4-11 情形，選擇，后果，做出選擇，策略，模擬
“情形，選擇，后果，做出選擇，策略，模擬（SOCCS）策略”是設計用于幫助有社交問題的學生把行為和社交問題譯成一個連續體。該策略幫助學生理解問題情形和讓他們知道他們必須根據特定的情形做出選擇，每一個選擇都會引起一個后果。（看不見）
情形：當社交問題一出現，老師和學生一起識別該情形，找到問題，確定目標。這階段主要是討論，寫和畫
選擇：識別了情形后，學生和老師一起談論行為的可供選擇。在這一點上，老師接受學生的所有應對方法，不要對它們進行評價。選擇方案經常是以書寫或圖畫列出來。Spivak，Platt，Shure認為這一步對解決問題很重要。對一問題找出多種解決方案的能力減小學生的挫折感，鼓勵學生多角度看問題，和情緒恢復。
后果：學生和老師一起評估產生的各個選擇。Kaplan Carter建議每一個學則方案用如下的量的標準進行評估：（1） 有效性---解決辦法能讓我得到我想要的嗎？（2）靈活性---我能做嗎？每一個后果用E（有效性）和F（靈活性）標注。老師作為指導者，問淺顯的問題，而不是口授，幫學生得出每一選擇方案所引出的后果。
選擇：學生按優先次序排列產生的選擇和引起的結果，然后選出一個解決方案。只有學生選擇的方案才會產生最希望的結果。
策略： 學生和老師一起制定行動計劃。盡管成人可以提重要問題或提出建議以引導學生，計劃最終還是要由學生來制定，這樣使他感覺擁有所有權。
模擬：給學生提供機會（角色扮演，想象，與同伴談論計劃，寫下和打印計劃）讓抽象的策略具體化。
表4-13 的工作表可用于實施SOCCSS計劃。
SOCCSS
情形，選擇，后果，做出選擇，策略，模擬
情形
人 時間 發生事件 原因
可供選擇 結果 選擇
策略—行動計劃 模擬選擇
1．找一安靜地方，放松地坐下來，根據不同的選擇和結果，想象你的情形將會怎樣起作用（或不起作用）
2．和同伴員工，或其他人談談你的行動計劃
3．根據你的選擇方案和結果，在紙上寫下在你的情況下，將會發生什么
通過行為排練與一人或多人練習你的選擇方案。
模擬結果：
結果跟蹤：
教練 社交幫助的第三步是教練------幫助AS孩子和青年運用他們在社交技巧教學和釋義階段已經掌握的技巧。這一步不可缺少，因為AS患者往往在認知上懂得這些技巧但不能應用。教練----父母、教育者、心理健康專家或較大的孩子——一旦看見孩子處于社交場合，都可以不引人注目地提示孩子運用具體技巧。作為AS孩子或青年的教練，他們要求理解（1）當需要時通過教練提供幫助（2）給學生機會獨立運用他已掌握的技巧這兩者之間的微妙的平衡。教練員只有在確信孩子需要幫助運用社交技巧時才提供教練。教練可以有多幾種方式：（1）提供語言（2）會話啟動者
語言供給 為AS孩子提供語言的成年人直接為孩子的社交活動給出語言提示。提示明顯，可以使是一句完整的孩子將要說的話，也可以不是。換句話說，承認在這時候要有些謹慎。除AS 孩子外，其他人都不能知道他在接受社交幫助。
語言提供可以有多種方式：
如果旁邊有一孩子，他獨自一人，又想與其他人玩，你可以指出來。
“馬休一個人站在那里。我想她可能像和某人玩。為什么你不過去和他談談呢？”
為AS孩子提供在一個社交性交流活動中可以用的一句話或一個話題。
“問問利比她是否看了Sleepover這部電影。如果看了，你可以說，‘你認為這電影怎樣？’如果她說她沒有看，就說，‘那你最近看了些什么電影？’”
有些患者當試圖加入一個談話或其他社交互動中去時，他們變得非常焦慮。語言供給為孩子提供一個“啟動裝置”——孩子可以用于開始對話的完整句子或短語。語言提示也可以包括非言語提示。例如，成人和AS 孩子可以有一個預先安排好的，明了的信號提示孩子換話題，向交談者提問，離開某人或靠近某人，等等。信號可以是摸耳垂，咳嗽清嗓。在選擇信號時成人需確保該信號只有孩子容易注意到，而不是他的同伴。第二個要想到的地方是保證信號不會使注意力分散。如果孩子專心地看信號，他就有可能不能繼續與同伴的談話了。在這種情況下，信號變得比社會互動更重要。
會話“啟動裝置” 開始和維持會話需要高度的社交技巧和靈活性，而這兩個領域對大多數AS 孩子和青年都是挑戰。他們有與同伴互動的愿望，但他們有些人不知道要談些什么。會話啟動卡（大小如名片），可以用于補救這一情形。一張卡片上有5-6個不同的，同齡伙伴們想討論的話題，如電影，音樂組合，電視節目，某人周末做的事（只適用于周一的交談），或時裝。
話題通常是在聽了同伴們在學校過道、課間休息或看電影排隊時的聊天后才確定。會話啟動卡上的話題要與當時人們感興趣的事或活動合上節拍。例如，如果他的同伴常常聊起音樂，這AS年輕人在與他們談話時提起搖滾組合Weezer 是個不錯的主意，因為這組合補救才發行了他們的新CD。然而，如果談一個專輯已有6個月不流行了、現在被認為是舊消息的樂隊就不酷了。話題還要注意性別，因為男孩和女孩有不同的感興趣的話題。
重構 這里討論的最后一個話題重構或修改環境對大多數AS患者來說是一個終生任務。有必要根據技巧程度和學習風格變化重建的度。在大多數情況下，隨著患者的年歲增加，他們能夠為自己提供修改或要求他人執行。重建包括運用視覺支持、朋友圈和環境支持。
視覺支持 前面提過，信息以視覺方式呈出比聽覺方式呈出對AS學生更有益，因為前者更具體，可以有更多的信息加工時間。如下我們將討論視覺日程安排表、圖解手冊、時間線、地圖等視覺支持的不同用途。
視覺日程安排表把一個抽象概念（如時間）以更具體和可管理的形式呈現。這樣，有視覺優勢的AS孩子和青年可獲得多樣好處。例如，該表允許學生預測即將發生的事或活動，建立對時間的理解，發展預測變化的能力。而且，它還可以用于以談論過去、將來、和現在的事來刺激口頭交流，增加行為，促進不同活動間的轉換，和教新技巧。
如果學生允許參與準備他們自己的作息時間表，他們可能感到更自在。這是要在早上做的第一件事。例如，學生可以幫忙收集他們的時刻表、復印或以其他方式增加個體間的接觸。這個互動時間還可以用于回顧日常學習、談談所做的改變、強化紀律。
圖4-14 是AS學生兩個視覺作息表范例，如果學生擔心自己看起來和表現與教室的其他同學不一樣，確保視覺時刻表能很容易地融入孩子的環境而又不會引起太多的注意。信用卡大小或書簽形式的視覺時刻表比較好，但用時要謹慎。
圖解手冊
圖解手冊（如語義映射圖、文氏圖表、大綱、和對照圖表）全面地視覺性地表現事實和概念以及他們之間在有組織的框架內的聯系。也就是說，這些策略排列中心詞以顯示他們相互的關系，具體化抽象或不明朗的信息。對于內容針對某一領域如（社會學、科學）的材料，這些方法特別有用。
圖標手冊既可以當著先行組織者，在學生讀一選段之前用；也可以用于在學生讀完選段后檢測學生對概念的掌握程度。在學生讀選段期間用此策略也不錯。
圖表手冊常常改善AS學生的學習，因為：
1． 他們是視覺性的；這種形式是他們的強項。
2． 他們是靜態的；他們固定不變，始終如一。
3． 他們留有信息加工時間。學生可以以他們自己的速度對材料作出反應。
4． 他們具體；比僅僅用語言解釋更容易理解。
圖4-15提供了一個對AS孩子和青年有效的圖標手冊范例。(略)
時間表
時間表----我們大多數人每天幾乎都在無意識地用它---是視覺支持的另一重要形式。時間線就是把作業分成小的部分，為每個部分設定完成期限。AS常常掌握時間觀念有困難，很多孩子認為他們在交作業前的一晚上能讀完一篇小說并寫完一篇10頁的文章。其他人當被指派一復雜任務時，根本就不能開始，因為如果沒有幫助，他們不知道怎樣把復雜任務分成小塊。其結果就是他們整個時間都在擔心完成任務這件事而找不到開始或完成任務的策略。
地圖
地圖對AS患者來說尤其重要，特別是對于有初中水平和高中水平的患者。經常他們不能參照班級找到他們的衣柜。例如，患有AS的中學生Josefa由于連續上課遲到都快要被拘留了。教師因此對她的整個一天的學習進行跟蹤，結果才發現，原因很簡單：她每次去她的衣柜都要花10分鐘。例如，她的第二節和第三節課要在教學樓的西側上，但她的衣服柜在東側。她不是在第一節課后就去衣柜拿好接下去兩節課的書，而是從西側跑到東側，然后再跑回西側。于是老師給了她一張學校的地圖。地圖顯示了她從一堂課到另一堂課的最近的路和每次到衣物柜去她應該帶的書。以后她慢慢地不再遲到。在那之前，她從不知道去每堂課的教室不止一條路，也沒意識到不要每節課后都去她的衣物柜是更明智的做法。
朋友圈
幫助AS學生建立友誼和支持網絡是與他們的學業成功分不開的。因為他們有著特別高的社交渴望，所以AS學生常常有與同伴交往的強烈動機。除此以外，它還為學生提供了聯系他們通過直接交到從成人那里學到的社交技巧的理想場地。為孩子挑選的同伴要在社交上聰明但脾氣又溫順。欣賞AS患者看問題和生活的方式的個人是朋友圈的最佳候選人。朋友圈的成員不能僅僅安撫和指揮她的活動，還要尊重她。
引用朋友圈的一種方法是建立“午餐群”。在午餐群里3到4 個孩子一起吃飯。AS孩子可以帶上寫有她能用的對話啟動者和問題的卡片。同伴把她當成朋友與她互動，幫她參與到午餐聊天中去。飯后，午餐群可以做做結構化的活動（如游戲）再回到教室。
環境支持
環境支持能提高學生的社交性功能和學術功能。AS孩子和青年技巧發展不平衡，我們需要為他們量身定做適合他們的課程，包括給他們提供機會展示他們技巧的結構化活動。有學習能力缺乏或其他相似特征的孩子可以接受策略指導以提高技能習的能力。例如，由于信息處理太慢，他們可以只做數學練習題上編號是偶數的題。因為運動障礙，有些學生可以不參加筆試，而是口試或在電腦上打印一篇讀書報告。當老師要求做筆記時，同班可以用復寫紙記，然后把復寫的給AS學生。有無輔助回憶度問題的學生的考試形式可以是多項選擇題，而不是簡短問題回答或論文寫作。不能順利參與小組活動的患者可以在小組中擔任一些具體的角色（如計時員）或開始的時候參加同學互教活動。對于組織能力不行，很難把家庭作業帶回家有的AS個體，我們可以給她找一個家庭作業熱線好朋友以幫她記住哪些作業期限已到，什么時候。
與AS孩子一起學習的成人應該時常問自己“我能做些什么，什么環境對我的學生來說才更容易理解？我如何幫他使他更成功？”最終目標是幫助AS個體理解他們的異常，連同異常給他們帶來的長處和困難；然后意識到為了成功個體需要的修改?；谝陨系恼J識，教師可以教學生積極運用修正策略以幫她正面展示她的能力。
總結
幫助AS學生增加和提高自我意識，自我安撫和自我管理需要一個多成面的方法 。這包括關于社交、行為和學習能力的指導；幫助釋義環境；輔導以幫助運用現存的能力；重建以確保個體需求得到滿足。通過這些方式給AS患者提供適宜的支持，他們將沒有必要采用發怒這一唯一方式來表達他們的需求。
- 發表跟帖
- 相關文章
- 熱門文章
