“３－７歲自閉癥幼兒教育康復課程指導”的編制及運用

　　對自閉癥殘疾幼兒實施早期教育康復將直接關系到患兒以后的康復程度。如何進行教育康復？目前我國還沒有一套系統的科學的統一的學前教育康復教材。各地使用的是一些“量表”、“訓練綱要”、“ABA項目”等，它們自身雖有很多優勢，但或多或少地存在一些不足。經研究，綜合起來有這幾個方面的不足：

　　第一，有些列舉的項目既不分等級，也不分年齡，不能整體把握兒童現有發展水平。

　　第二，內容比較淺，忽略了對高功能自閉癥兒童高級能力的測試、訓練及潛能的開發。

　　第三，項目不全，比如學前數學啟蒙這一板塊，有的列舉的項目很少，也有的甚至是空白。

　　第四，所有“量表”、“綱要”、 “ＡＢＡ項目評估與選擇”缺乏兒童書面表達項目。

　　第五，有些項目籠統，不具體，操作性差。比如“回答社會性問題”，哪些是社會性問題？回答多少個可通過？很難操作。

　　針對上述“量表”、“綱要” 、“ＡＢＡ項目”等不足，本著“取長補短，滿足兒童特有需要，系統科學，規范完善”的原則，在取其精華的基礎上，結合教學實踐，我們編制了“３－７歲自閉癥幼兒教育康復課程指導”（以下簡稱“課程指導”）。

　　一 “課程指導”的結構及目標項目分析說明

　　1、 課程性質和結構特點

　　該“課程指導”屬發展性課程，以促進自閉癥幼兒身心發展所需的基本知識技能為立足點。因為，第一，在幾年的教學實踐中及眾多的個案研究中，筆者發現，自閉癥幼兒所謂的“偏離正常”、“發育遲緩”與后天為他們提供的教育康復環境有很大的關系。訓與不訓，從什么年齡開始訓練，直接關系到幼兒往后的康復程度；第二，幼兒5歲以前是語言能力，尤其是口語能力全面發展期，4至8歲是兒童潛能開發的最核心的和最重要的時期，是能力結構、心理機制開始形成、建構的關鍵期 。抓住兒童發展關鍵期，對兒童進行強化訓練，實踐證明：可以減輕偏離程度，加快各領域的發展速度。因此，自閉癥幼兒教育康復課程，從性質和定位上來看，應設置為發展性課程。

　　編制“課程指導”，結構上主要借鑒美國Eric SchopIer,ph.D.等編著 張慶長 編譯 楊曉玲審校的《孤獨癥及發育障礙兒童個別化評估和教育》第三冊《孤獨癥兒童的教育活動》；目標評分標準實行5級4分制，既0-4分。目前選取被試為來校入訓的30名3-7歲自閉癥幼兒和成都市某幼兒園30名3-6歲正常兒童?？杀刃暂^強。“課程指導”由740個課程目標組成。涉及領域、函蓋內容、等級等見附表

　　2、目標項目分析說明

　　課程目標的編選，是以正常兒童為常模，參考普通幼兒園教材，在吸取國內外相關“量表”、“綱要” 、“ＡＢＡ項目”等精華的基礎上，結合教學實踐，根據兒童心理功能發展水平，列舉了3-7歲自閉癥幼兒在8個功能領域（第4級增加一個“學前準備”領域）不同的心理年齡階段需要進行的教育康復訓練目標。然后又將每個功能領域按心理功能、年齡段分為4個等級。

　　課程目標項目分析：

　　1） 所選目標既符合一般幼兒的發展需要，又能滿足自閉癥幼兒發展的特有需要；

　　2） 各個領域的目標項目編排順序符合一般兒童 能力從低到高逐漸發展的進程，又兼顧自閉癥幼兒能力發展順序的特殊性；

　　3） 基本能評出兒童現有發展水平及偏離正常的程度；

　　4） 列舉的目標和其選取的具體內容體現“生活化、社會化、職業化”；

　　5） 目標具體、可操作性強；

　　6） 同一板快（領域）目標，4個等級之間有跨度和層次性 。如說話，一級目標‘仿說’、“單詞”作答、敘述、使用單字、詞；二級目標“雙詞句”、“含修飾詞的短語”、“完整的句子”（主謂句或主謂賓語句子）作答、敘述、使用；三級目標“使用更多的詞（包括時間詞、介詞或量詞、形容詞等）”作答、敘述一個完整的意思，“用2-3個句子敘述、復述”；四級目標“用3個以上的句子敘述、復述、講故事等”，“圍繞主題交流5分鐘以上”等

　　幼兒訓前，用“課程指導”對自閉癥幼兒現有能力進行評量，評出兒童具有的、欠缺的和潛在的能力等，找出兒童內在需求（教育需求）的“最近發展區”。最后將多重診斷與評估獲得的基本信息，進行綜合分析，確定兒童下一步康復的目標及其內容、策略。

　　另外，在選擇目標時，也要注意，因為每個等級的目標數目比較多，不一定每個目標都符合每個幼兒。我們要根據個別化的評量結果，選擇具有個別化的康復訓練目標，作為幼兒IEP教育計劃的長程目標和短程目標，在某方面允許兒童“落后”。

　　二 我們的幾點認識

　　1、接受特殊教育康復訓練的幼兒，年齡越小，康復效果越好 。用“課程指導”，可對幼兒進行系統的強化訓練，他們與同齡兒童的差距越來越小。只要兒童4個級的目標85%通過，隨普小就讀，學業一般不會有很大的困難。兒童訓練至 學齡期，高功能孤獨癥幼兒，高、中功能孤獨癥兒童可分流到普通小學隨班就讀，中、低功能自閉癥可分流到特殊教育學校（含普小培智班）學習或到康復中心進行職前教育訓練等。如我校個案趙某，4歲到校參加訓練，一直堅持至今?，F在該兒童第4級目標90%通過。去年9月，推薦他到普小學前班每天半天就讀（另半天在我校強化訓練），接受“轉銜”教育，從家長、隨班就讀教師等反饋回來的信息看，該生除使用語言的量不及其他正常同齡兒童外，其它方面接近 正常兒童，有些能力，比如認知、動手操作、畫畫等能力已超過部分正常兒童。

　　2、訓練幼兒，如果教材缺乏系統性，不利于兒童潛能的開發，不利于兒童正向發展。元××，到我校訓練時已6歲，之前，先后到過3個地方接受特殊訓練（3歲多開始）及家訓。到我校后用“課程指導”測評，發現他各個領域的發展很不均衡，有些技能的發展缺乏聯系。比如他會寫認數字、漢字、畫簡單圖形，會識別顏色、形狀、大小、物品等，卻對“拿一樣的（形狀、顏色、蔬菜等）”、 “圈出大的”、“把一樣的物品連起來”等指令無反應。

　　3、在實踐中還要進一步完善課程目標，進一步檢驗效度。為患兒、家長、教師提供高質量的服務。

　　4、自閉癥幼兒可塑性很大，是可訓的。只要我們有愛心、有信心、有耐心、有恒心，自閉癥幼兒是能夠得到不同程度的康復的。

　　“３－７歲自閉癥幼兒教育康復課程指導”目標、內容簡介

　　領域 函蓋內容 等級、年齡、目標數目

　?、?歲以前 Ⅱ3-4歲半 Ⅲ4歲半-6 Ⅳ6-7

　　注意 對視、追視、定位注視、視覺記憶、聽覺記憶、 10 10 10 10

　　模仿 粗大動作，使用物件，口腔動作，順序串珠、搭高，象征性動作、聲音 10 10 10 10

　　粗大動作 滾，走，跑，跳，爬；簡單體操；平衡；球類；游戲；使用簡單器械；感覺統合 20 20 20 20

　　精細動作 精細運動、手眼協調 20 20 20 20

　　生活自理 飲食、穿著，如廁，個人衛生，簡單家務、教室勞動， 20 20 20 20

　　認知表現 客體、空間、時間概念，匹配、分類，順序，觸覺、嗅覺、味覺辨認，事物之間的聯系，自然常識 、量的概念、數概念、10以內數的計算，貨幣概念，解決問題，語言理解（聽能力） 40 50 50 50

　　語言表達 語音訓練，身體語言、口語表達、書面語表達，閱讀 40 50 50 50

　　社會性行為 問候、互動、游戲技能、娛樂休閑、自我控制 10 10 10 10

　　學前準備 轉銜訓練 20