家長一點通:
閱讀本章書后，讀者可了解到以下內容：
★ 兒童在生長發育中的重要標志
★ Piaget關于智力發育方面的理論
★ 智能發育滯遲的定義和并發癥
★ 智能發育滯遲的各種病因
★ 兒童的基本智力測試的優點與缺點
★ 智能發育滯遲的各種治療方法
★ 智能發育滯遲患兒在活動性和獨立性方面的不同程度和水平
★ 兒童在生長發育中的重要標志
★ Piaget關于智力發育方面的理論
★ 智能發育滯遲的定義和并發癥
★ 智能發育滯遲的各種病因
★ 兒童的基本智力測試的優點與缺點
★ 智能發育滯遲的各種治療方法
★ 智能發育滯遲患兒在活動性和獨立性方面的不同程度和水平
剛出生時，新生兒對外界的反應是無意識或反射性的。經過若干年后，由于大腦發育與學習經驗的共同作用，使得兒童從對父母的完全依賴過渡到對這個世界的積極參與。這種發育過程是一個循序漸進的過程。但是，這個過程中的某些階段比其他階段更為關鍵，而有些兒童就沒有能順利度過。本章將會就正常和非正常的發育進行討論，并對各種病因引起的智能發育滯遲的診斷和治療進行闡述。
早 期 發 育
發育是從胚胎時期就開始的并貫穿整個生命的一個持續不斷的過程。這一過程與中樞神經系統的成熟密切相關。因此，智力發育的最快時期是與腦部的最快時期相對應的，即嬰幼兒時期（見第14章）。發育是從頭到腳逐漸發展的。所以，小兒開始先會抬頭，然后會坐，接著會爬，最后會走。因此，發育是遵循一個固定的順序。小兒一般會坐之前是會滾，會爬之前是會坐，會走之前是會爬。這種有序的發育過程使到我們可以對患兒作出早期的診斷。專家們把這些小兒的發育標志出現的速度與正常小兒對比就可以診斷是否存在非正常發育或發育遲緩。
當我們對早期發育的標志（從出生至2歲）進行探討時，我們通常要考慮4項技能：粗動作，細動作，語言和社會適應能力。語言是以后智力發育的最佳預測指標，進一步表現為表達和接受能力（見第13章）。Jamel是一個正常妊娠出生的小孩，他的早期發育展示了正常兒童從出生至2歲時發育標志出現的正常次序（表16.1）。
粗動作
跟大多數兒童一樣，Jamel出生至3個月時的活動正體現了原始反應的影響。嬰兒時，當Jamel的媽媽撫摩他的嘴唇時，他就尋找或轉向她。當她把乳房放在他唇邊時，他就開始有力地吮吸。當Jamel把頭轉向右側時，他的右手和右腳就會無意識的伸展，而他的左手作腳就會屈曲形成對稱的緊張的頸反射。他通常把手握著，當手指被撬開時，他的手指會自動抓住他媽媽的手指。
然而，在兩個月時，他開始可以部分控制自己的動作。例如，當他被放成坐著的時候，他可以把他的頭保持垂直約好幾秒，然后頭就會往下靠在他胸前。而當把他的臉往下朝時， Jamel會把他的頭從一側轉到另一側，這樣可以使他呼吸得更自在。
當Jamel繼續長大時，他的動作變得更有目的性。4個月時，他可以翻身。要完成這個動作，他的大腦必須抑制一些原始的反射。如果Jamel有腦癱，這些原始的反射會一直存在而影響他的翻身。
表16.1 從出生至2歲的發育過程（相應年齡所學會的技能）
Jamel繼續逐步地發育，7個月時，他已經可以坐著而不需要任何支撐。要完成這一動作，需要經過一系列的發育階段，開始Jamel不會坐，因為他不能保持平衡。一種稱為迷路反應的原始反射，在Jamel抬頭時會使他的肩膀回縮和手臂伸展從而使他不能保持坐位，因此他會倒下。然而5個月時，他的這種反射會受到抑制，他可以依靠支撐而坐著。接著是他的支撐反應得到發育，每當他坐著搖搖欲墜時，他的手會伸出去以保持平衡，一旦做好這一步，他就可以穩穩的坐著了。
但Jamel對僅僅坐著是不會滿足的，接著他就要開始學走路了。8個月時，扶著他他可以站著，他的雙腳支撐著體重。9個月時，他開始會爬，交替著用他的雙腳。然后他可以從爬著轉成坐位。10個月時，他可以站起來，11個月時，他開始繞著物體走或慢慢徘徊。12個月時，Jamel終于走出自己的第一步。5個月后，他可以跑了，2歲時，他已經能跳和上樓梯了。
細動作
Jamel的細動作發育與粗動作發育是平行發展的。在他2～3個月大時，他的手的功能很少，因為他總是把手握得緊緊的。一旦3個月他的手伸開時，他就開始把手伸向他的彩色小車和自拉衣服。4個月時，他可以把他的手指扣住然后放到嘴巴里，當他這樣做時，他常常會哈哈大笑。
5個月時，Jamel可以把物品從一只手傳到另一只手。這樣可以使他感到更多一點的獨立性；他可以自拿餅干吃。再過幾個月，他開始對周圍的環境發生興趣，他會伸手去拿看到的一切東西然后把玩。舉個例吧，如果把Jamel放在一個鈴鐺旁邊，他會抓住鈴鐺并且搖響，直到他的父母成功的用另一件安靜一點的物品來代替他手中的鈴鐺。9個月時他會爬的時候，他會去鉆研屋子里面每一個隱蔽偏僻的角落。11個月時，他的抓拿動作已經比較精細（用他的拇指和食指），他可以撿起一些小物品了，他通常會把這些物品放進嘴巴里而不管它們能不能吃。18個月時，他可以拿起一支鉛筆，畫出許多深奧難懂的作品。
語言功能
從一出生，Jamel就開始用他的雙眼去探索世界。如果他媽媽幸運的話，他會注視她幾秒種。對于很吵的聲音，他會停下他的運動一陣子，然后又恢復他可愛的隨意的運動中去。當Jamel2個月大時，對于他爸爸的注視，他會報以微笑。
作為一個嬰兒，Jamel主要通過哭來表達他的需要。時間久了，他學會更多復雜的表達的技巧。3個月時，他會咕咕的叫，4個月時，他會發出喃喃的聲音。有人在談話時，Jamel會把他的頭扭向他們，好像要加入談話似的。6個月時，他開始發出咿咿呀呀的聲音。4周以后，他會模仿他父母的聲音，叫他的名字時，他會轉過頭來并且微笑。8個月時，Jamel 開始明白"不"這一指令，雖然明白但并不等于他會長時間的遵守。他開始對看見的任何物件和人都會叫"噠噠"。11個月時，Jamel可以說一些特定的詞語（如"媽媽""拜拜"），并能完成一些簡單的伴有手勢的指令。
2歲時，與僅僅是變得精細的活動技能相比，語言功能顯得突飛猛進。15個月時，他只有5～10個單詞量和總是發出一些唧唧喳喳的聲音（象單詞的發音但又不含任何的意義）。他也能聽從沒有手勢的指令去開門或坐下。18個月時，Jamel會指著身體的不同部分來問它的名稱。他自言自語著一些難懂的話，把一些正確的單詞夾雜在唧唧喳喳的發音中。2歲時，他能對著書上的一些圖畫說出名字來，能完成一些包括兩個步驟的指令，如"拿鈴鐺過來放在桌上"，并且稱自己為"我"。很快，他可以把三個單詞組合在一起，如"我餓了"或"我出去"。
社會適應功能
除了動作和語言能力外，Jamel也開始培養與生活中重要的人們的聯系和分辨他們的情緒反應的能力，2個月時，Jamel開始能把媽媽與別的人們分辨出來，給予她最甜美的微笑。4個月時，他開始從心里笑出聲來。6個月時，如果他看到他的瓶子，他會伸手去拿。
Jamel的社會活動也越來越復雜。1歲之前，他會玩"躲貓貓"、"拍手掌"和揮手"拜拜"，以及扔球。2歲時，Jamel開始幫忙把手從襯衣中穿過來以及脫掉他身上的衣服。他還在其他小朋友旁邊玩。如果他與父母分開他會不高興。2歲時，他已經相當獨立，可以自己用匙羹和叉子進食。與他的交流技巧一樣，他的社會功能也變得越來越精細。
- 發表跟帖
- 相關文章
- 熱門文章
