孤獨癥兒童的感覺統合訓練治療

（一）感覺學習與感覺統合

人類通過六感：視、聽、嗅、味、觸、重力感來感受外界事物，從而了解和認識外部世界。通過感覺運動學習這種非常自然而又不被重視的方式，人類認識了主客體關系，人類的自身也得到發展。

從生到死，生命中的每一刻，我們每一個正常人都在進行著感覺統合。

人與生俱來就有感覺學習的能力。初生嬰兒已經有聽、視、嗅、味、觸、運動等感覺，如聞到奶味就咂嘴，并轉過頭去，四肢揮舞，表示“味道不錯”，這就是感覺學習。但這些感覺統合能力是低級的、原始的、不協調的，必須經過無數次豐富的“感覺運動學習”，才能使大腦感覺統合由不協調向協調發展。你看，寶寶由嗷嗷待哺到會自己用碗筷進餐，由躺著四肢無目的地亂伸到翻、滾、坐、爬、站、走、跳，由不會抓到會精雕細刻、揮筆寫字繪畫，由只會哇哇哭到精確使用語言，無一不和感覺統合的成熟和發展有關。

我們每個人都是從“感覺學習”起步的。人類的感覺系統只有高度協調、互相默契配合，身心才能健康。從生到死，生命中的每一刻，我們都在進行著感覺統合，因為我們的遺傳基因中保持著這種能力。但如果孩子的感覺統合學習嚴重不足或扭曲，就會導致其大腦在接受信息、傳導信息、整合信息，輸出并指令機體運作等方面發生問題，就會影響孩子大腦的全面發展，就會導致一系列輕重不同的行為異常。這就是感覺統合失調。

兒童感覺統合失調，主要包括：前庭覺統合失調，本體覺統合失調，觸覺防御過度或遲鈍，視覺和聽覺統合失調。孤獨癥患兒往往存在以上多方面感覺統合失調。

（二）前庭感覺統合失調與兒童孤獨癥

前庭平衡的發展水平與孩子的言語、認知、社交、專注、思維等發展水平密切相關。

任何一種感覺運動統合過程都是由感覺器官、腦干、大腦三級神經組成的。

前庭平衡感覺器官，包括內耳的橢圓囊、球囊和三個半規管。橢圓囊、球囊的作用是感受機體某種方向的直線變速運動和頭部位置的改變。三個半規管的作用是感受任何層面上不同方向的旋轉變速運動。因此前庭器官控制人的重力感和平衡感。人對重力的感受判斷身體與環境的關系，控制身體的平衡，方向感、距離感的正確掌握，以及翻、爬、坐、站、跑等行動都與前庭器官有重要關系。

前庭平衡覺與個體空間關系的發展關系密切，兒童拼音學習、生字認讀、漢字書寫、數字認讀與書寫、豎式對齊、進位退位、幾何圖表、數學拼圖等都涉及到個體的空間知覺的統合功能，所以個體前庭平衡覺的發展對個體學習能力的形成與獲得極為重要。

存在前庭問題的兒童會出現前庭平衡功能失調，表現為：在學習和生活中常常觀測距離不準，左右分辨不良，方向感不明；分辨不出相似的圖形或物品，不會玩拼圖游戲；協調能力差，動作笨拙，笨手笨腳，常打碎東西，經?？目呐雠?、跌倒、撞人；空間定向困難，轉圈就暈或久轉不暈，不記路，常有暈或跌倒的感覺，怕上高出或跨越障礙，不喜歡被舉高，怕搭乘電梯，不喜歡玩秋千等旋轉游戲；表現得好動不安，注意力無法集中，上課不專心，愛做小動作，喜歡捉弄人，浮躁，愛發脾氣；常因遭受挫折而喪失信心，影響情緒；常寫錯字、寫反，讀反字丟三落四。

他們比一般兒童更容易給家長添麻煩，挑三揀四，很難與他人分享快樂；也不會和他人分享玩具和食物，不能考慮別人的需要和感受，不會理解別人，不會交朋友?；純撼３０橛姓Z言發育遲緩，說話晚，語言表發困難。孤獨癥患兒常無語言交往能力，不懂指令，也不會與人交往等。

（三） 本體感統統合失調與兒童孤獨癥

肌肉、關節、韌帶是本體感覺器官，其發展水平影響著孩子的行動計劃、動作協調、社交和言語能力。

肌肉和關節是本體感覺的感受器，本體感覺指的是肌肉的收縮與伸張、變曲、伸直、推拉、旋轉以及兩根骨骼間的關節的壓縮所引起的感覺信息。本體感覺主要發生在運動時，但也發生于站立或坐立時。因為肌肉與關節不斷地把信息傳到大腦，告訴我們姿勢如何，所以，本體感覺告訴我們如何行動。如果缺少本體感覺，身體的動作就會遲緩、笨拙。例如，本體感正常的人不用眼睛看便能上樓梯，不用眼睛看就能從口袋拿東西，而本體感不良的 孩子不用眼睛看，做事情就很困難。

本體感覺的發展是以前庭平衡覺和觸覺的發展為基礎的。本體感覺出現問題，會讓兒童在體育活動中動作不協調（不會跳繩、拍球等）；動作記憶差，學技術困難；音樂活動中發音不準；（走調、五音不全等），站無站相、坐無坐相，看書托腮，發胖（虛胖）、行為散漫；與人交談、上課發言時會口吃；挫折感多，情緒波動，愛發脾氣；沒有創造力；特別怕黑，在暗處經常不知所措而哭泣；經常迷路或迷失方向；不會自己穿衣服、扣扣子、系鞋帶、拿筷子、寫字或繪畫，或知雖然會做這些，但比同年齡的兒童慢很多。孤獨癥患兒往往不僅存在前庭機能不良，同時存在本體感覺失調。

(四)觸覺防御過度或遲鈍與兒童孤獨癥

皮膚是很復雜、細膩的感覺學習器官，皮膚觸覺防御性反射過度或遲鈍，將影響孩子的社會性交往、專注、自信等能力，表現為膽小退縮、分心、孤僻。而孤僻癥患兒常常存在觸覺反射異常。

觸覺防御過度或觸覺防御遲鈍都屬于觸覺統合失調。

觸覺在人類行為中扮演著很重要的角色。觸覺系統是最大的感覺系統。皮膚有多種不同的感受器，接受觸摸、壓、冷或熱、疼痛以及皮膚上汗毛的拂動等感覺。觸覺系統是胎兒在子宮中最先發展的感覺系統，當視覺和聽覺系統剛開始發展的時候，觸覺系統已能有效地發揮功能了，因此，觸覺對整個神經組織的發展起著非常重要的作用。

觸覺統合失調，主要是因為觸覺神經和外界環境協調不佳，從而影響大腦對外界的認知和應變，即所謂觸覺敏感（防御過度）或遲鈍（防御過弱），所以表現出對外界的新刺激適應性弱，喜歡固定于熟悉的環境和動作中喜歡保持原樣和有重復語言、重復動作，對任何新的學習都會加以排斥，不喜歡他人觸摸，人際關系冷漠，常陷于孤獨之中。

觸覺敏感的兒童表現為怕人、遠離別人，害怕擁擠，不喜歡被人觸摸或扶摩、膽小、害羞、缺乏自信；害怕新環境、新東西；怕粗質地的衣服，怕標簽，不喜歡觸碰某些粗糙的衣料或物品；怕風吹，大熱天也要穿長袖衣服；常拒絕理發、洗頭或洗臉；挑食、偏食，用指尖拿東西；個人空間太大，對不經意的觸碰會發怒、厭煩；人際關系緊張，眼神飄忽不定；注意力不集中。很難專心，大腦動蕩不安。這種兒童的個性孤僻、不合群，在團體中很難見到朋友，容易與人發生沖突，攻擊性強，經常欺負別人，抓、打同伴。

觸覺遲鈍的兒童反應慢，（拖拉行為的生理基礎）、動作不靈活，笨手笨腳，大腦的分辨能力弱；缺少自我意識，學習積極性低下，所以也出現學習困難、人情冷漠的問題。他們常表現為粘人，喜歡摟抱，需要父母特別多的撫摩；細微分辨能力差；發音不清楚；缺乏安全意識；意外碰傷或流血時，自己經常不能察覺；對打罵不在乎；過分喜歡觸碰各種東西，有強迫性的行為（一再的反復某個動作）。孤獨癥患兒多數都存在觸覺機能障礙。

（五）視覺統合失調與兒童孤獨癥

視覺統合失調的孩子常常表現為圖字辨認和記憶困難，閱讀、計算、書寫困難，孤獨癥的孩子“更勝一籌”，常常視而不見或很特殊。

從學習知識的角度來說，視覺的重要性大大超過其他知覺。眼睛的視網膜是對光非常敏感的視覺接收器。視網膜把光、形、色刺激的信息傳送到腦干中的視覺處理中心。視覺處理中心處理這些信息，并使他們與其它的感覺信息相關聯，尤其是肌肉、關節和前庭系統所傳來的“感覺輸入”，這樣便形成了我們對環境的基本認識。然后，信息經腦干核傳送到其他部位。小腦和大腦的不同區域，進行更高級的視覺與動作的協調和視覺的理解。

視覺統合失調的兒童表現為視覺辨認能力低，圖形記憶困難、認字困難、閱讀困難、書寫困難，因此在學習時會出現閱讀困難（漏字串行、翻錯頁碼），計算屢屢出錯（抄寫題目、忘記進退位）；寫字時常常過重或過輕，字的大小不一，出圈出格，常把數或字顛倒寫（例如把9寫成6，把79寫成97，把“朋友”寫成“友朋”），出現視覺統合功能上的錯誤，從而造成學習障礙。由于是視覺統合問題是在前庭和本體感覺基層上引發的，所以，這類兒童在生活上還是常常有丟三落四、生活無規律等前庭和本體感覺失調的表現。孤獨癥兒童在視覺辨認、記憶等方面更是困難和獨特。

（六）聽覺統合失調與兒童孤獨癥

孤獨癥患兒由于聽覺統合功能不良，常常聽而不聞，好像是聾子。但對某些聲音又過分敏感，甚至掩耳尖叫。

耳蝸是聽覺感受器?？諝庵械穆暡ù碳ち藘榷慕邮芷骷炊?，信息被傳到腦干視覺中心，聽覺處理中心處理這些信息，并使他們與其它的感覺信息相關聯即建立暫時神經聯系，尤其是肌肉、關節和前庭系統所傳來“感覺輸入”。有些信息也會傳到腦干的其它部分和小腦，以便與其他感覺和運動信息相協調。聽覺信息與其他感覺信息混合后繼續傳入到大腦的幾個部分。

有聽覺問題的兒童表現為聽覺辨別能力低，聽覺理解、聽覺技藝不佳，表達困難，音樂感差，有重聽或語音分辨不清的現象；語言發育發展緩慢，兩三歲以后才會說話，有口吃或口齒不清的現象；作文差；上課注意力不集中、多動，對別人的話充耳不聞。同時，這樣的兒童記憶力差，丟三落四，經常忘記老師說的話和留的作業。聽覺問題對兒童的學習和生活都會產生不良的影響。孤獨癥患兒常常聽而不聞，或對某些聲音過分敏感。