淺談感覺統合與其游戲二

    而什么是感覺統合失調(Sensory Integration Dysfunction)？

    就像消化道消化不良一樣，并不是器官失去功能，而是無法有效的運作。而感覺統合失調就是大腦無法以正常、有效率的來處理外界給予的訊息，導致表現或行為并不是那么恰當。為了使我們更清楚了解感覺統合失調，先來看看感覺訊息與行為表現之間有何關系。最左邊是一般兒童所需不同類型感覺訊息。聽覺、前庭、重力與動作、本體覺、肌肉與關節、觸覺、視覺；往右接下來是將這些感覺訊息整合過程的四個層次，也就是說括號前的訊息整合好才有括號后好的功能出現。我們可看到前庭(重力與動作)與本體感／肌肉與關節結合形成眼球活動、姿勢、平衡、肌肉張力、重力安全感。

    另一組感覺訊息──觸覺可幫助嬰幼兒吸吮和飲食、及幫助親子關系的建立。

    接下來第二階段由最基本的三個感覺──觸覺、前庭覺、本體覺組織成身體知覺、身體兩側協調、動作計劃、注意力、活動量及情緒穩定。在這個階段，視覺及聽覺并沒有重要的貢獻，并不是表示這兩者不重要，而是他(她)的神經系統依賴更基層的感覺。

    而接下來的第三階段聽覺及視覺進入這個過程，由前庭感、本體感及觸覺組合起來的功能與視覺組織起來，行成手眼協調、視知覺及從事有目的的活動等能力；另一組由聽覺與前庭感結合做為嬰幼兒說話的基礎。最后將所有功能結合起來成為最終產物(最后階段)。其發展的是專注的能力、組織能力、自尊、自我控制及自信心、學業學習能力、抽象思考及推理能力，還有身體及大腦特殊分代現象。由以上可知，要有最后產物良好表現，需要有良好的基本感覺做基礎。

    對于感覺統合失調的現像，簡單地說，大致有以下情況：動作笨拙、協調差、活動量過大或不及、知覺辨識差、感覺接受反應不正常、學業表現差、自我形象差等。詳細的描述如下：

    A.運動方面(motor)方面：

    過動(hyperactivity)──動作變化多，活動量大，不能相當地持久靜坐，上課東張希望。

    粗動作及精細動作協調不好(poor fine or gross motor coordination)──書寫、繪畫等精細動作困難、體態笨拙、動作統整作用欠佳，如：跑、 跳、走 ．．．皆感生疏遲緩，常撞到東西或平衡能力較 差，常常摔跤。

    動作笨拙(general clumsiness or awkardness) ──因有關動于動作計劃(motor planning)的問題，故導致動作行為笨拙；不喜歡參與體能活動。發展不良或遲緩(poor or slow achievement of motor milestone)

    B.知覺(perception)方面：
 　
    ●辨識方面──

    聽覺(auditory)──不易分辨聲調，對于聲音的高低，緩急，純音與雜音之分辨等 困難即是可能的征兆。

    視覺(visual)──形像－背景(figure-ground)混淆，幾何圖形之模糊不清，字體比 劃或偏旁之錯置等皆為其跡象。

    運動感覺及前庭感覺(kinesthetic & vestibular)──協調作用，方向感，空間概念，平衡作用等之缺陷上，有行動不穩，左右難分，高低莫辨，輕重不明等。

    ●觸覺(tactile)辨別不良。

    C.接受反應方面：

    聽覺或視覺──易被驚嚇或主動尋求此方面的刺激。

    前庭感覺及重力安全感──喜旋轉，對前庭刺激可無限量接受。當腳離開地面時會顯得不安，但可能在信任得人幫助下合作；不喜歡把頭上下顛倒，如翻滾；對游樂場的 設施或會移動的玩具沒興趣； 對上車，上下坡活稍顛簸的路面顯得緩慢或不安；不怕高， 不具危險意識。

    觸覺──避免他人碰其臉，或不喜歡被剪頭發及指甲；避免與他人影身體上的接觸，如：排隊時會保持距離；不喜歡人潮擁擠之處，甚至沒有身體接觸也會顯得不安；但偶爾喜賴在他人身上。

    D.認知(cognition)方面：

    注意力(attention)──
 
 →容易煥散(easily distracted)──引起反應的刺激，都將會成為他注意的目標，如：上課時，很容易被格壁同學的動靜而分心，為窗外的汽車聲所吸引，甚致白 日夢所干擾。

    →過度注意(excessive attention)──會過度注意不重要細節，如注視插圖的某一 角，而忽略文字說明。

    記憶力(memory)──不好。

    定向能力(orientation)──對于人、時、地、的定位有困擾。

    大小、顏色、形狀的概念(concepts of size color shape)有困難。

    E.心理社會(psychosocial)方面：

    此問題大都出現在學齡期的兒童、因其發現自己的學習或成效比一般同年齡的差、故易產生低自我概念及低自尊，也引發許多情緒上的問題。

    如：不安〈anxiety)、憂郁 (depression)、甚至自殺(suicide)、挫折忍受力低、適應心環境有困難、處理事情缺乏計劃而顯得雜亂無章。

    以上所描述的現象是感覺統合失調的小孩可能會發生的特征，且小孩的個別差異大，并不是所有感覺統合失調的小孩癥狀會相同；相反的，同樣地癥狀其造成的因素也有很多種，換句話說當某一小孩，有上述所列的幾項特征，則可尋求職能治療師，再做進一步評估，來確定此小孩是否為感覺統何失調，還是由其它因素造成。