高功能自閉癥與亞斯伯格癥兒童之輔導策略

◎花蓮縣學前特教巡回輔導老師  劉芝泲

許多教師與家長在輔導自閉癥孩子的過程中，都會被這群孩子的「與眾不同」弄得筋疲力盡，同時產生許許多多各式各樣的問題，甚至覺得無計可施，因此在我巡回于各個幼托園所時，常常得面對教師與家長提出的教養問題，以及一般大眾對自閉癥容易產生的迷思，舉凡自我照顧到結婚生子的種種困境，以及像「自閉癥都有特異功能嗎？」「我覺得我的孩子老是跟我唱反調，他是不是在整我？」這類的疑惑，都在我的「服務范圍」之內。

實際上，不管教師或家長，當我們面臨教養自閉癥孩子的瓶頸時，只需把握一些大原則，整合身邊的資源，持續不斷地去變化、嘗試，必定能使孩子有所成長。

我以自身與自閉癥孩子家長、教師合作之成功經驗，將輔導自閉癥孩子的大原則整理如下，與大家分享。

一、了解現況能力：

在進行任何直接介入之前，最重要的一個步驟就是了解自閉癥孩子的能力現況，教師可以利用標準化的測驗做評估，也能以實際進行的課程去了解自閉癥孩子的起點能力為何，家長可以透過與教師討論的方式，了解孩子與同儕之間的差異與學習狀況，家中有其它手足的也能與之比較，皆有助于了解自閉癥孩子的優劣勢能力，如此也才能擬定適合自閉癥孩子的介入目標與策略。

二、先理解再表達：

許多自閉癥孩子都有口語表達的問題，家長對此常有許多擔心。在訓練自閉癥孩子的口語能力時，應先確認他是否「了解」表達的詞匯，我們可以從生活中實際的物品開始，透過要孩子拿東西給你，詢問他物品名稱等方式，了解孩子對于周遭事物的了解程度，再慢慢進展到生活事件等較抽象的部分，等到累積了足夠的詞匯量之后，我們也才能開始訓練自閉癥孩子運用所知的詞匯去表達，進而延伸至短句、長句。

三、創造有需求的環境：

自閉癥孩子對于周遭事物缺乏興趣，尤其自身沒有興趣的部份，更是難以驅使他們學習，因此當我們想要訓練自閉癥孩子某個行為時，應確實掌握自閉癥孩子的需求，進而創造有需求的環境。舉例來說，要訓練「排隊」這個行為，我們可以選擇自閉癥孩子喜歡的方式，因此我們選定「溜滑梯要排隊」這個方式去訓練（掌握需求），訓練完成之后，仍要持續給予自閉癥孩子與同儕一起溜滑梯的機會（創造有需求的環境），并慢慢將此行為擴充至各種排隊的場合，讓自閉癥孩子重復不斷的實際運用這個行為，如此一來，在任何需要排隊的場合這個行為才能穩定地出現。

四、了解每個行為背后的原因：

當自閉癥孩子出現不適當行為時，我們應先進行觀察，分析該行為出現的原因，再針對原因設定替代行為，進行削弱。

五、一次處理一種行為：

針對自閉癥孩子各式各樣的不適當行為，教師與家長常感心急，容易因此同時處理多個行為，并感到成效不彰。自閉癥孩子學習時需要大量、重復的練習，且易產生混淆或不能理解的情況，因此一次給予一個目標對自閉癥孩子的學習較好，成效也較明顯。教師或家長可依據行為的嚴重性排定處理的優先級，一次處理一個行為，待行為處理完后，再進行下一個。

六、賞罰分明：

在訓練自閉癥孩子的過程中，我們常配合使用增強策略，使用時需注意賞罰要能清楚區辨，且確實執行，如此一來自閉癥孩子才能順利連結行為與增強之間的關系，有助于目標行為的建立。

七、給予不同的感官刺激：

由于自閉癥孩子對于外界的好奇心不強，常投入在自己感興趣的部分，因此需藉由教師或家長給予不同的感官刺激，讓自閉癥孩子廣泛地去嘗試各種味道、觸感，去聽各種不同的聲音，看不同的視覺圖像等。

八、重復且大量的練習：

自閉癥孩子不像一般孩子，學習一個新行為時只要家長或教師說幾次、自己做幾次就能記住，他們常常需要大量的練習機會，重復地在各種情境、各個時間練習，才能將這個新行為應用至生活中。

九、先固定再變化：

當新行為建立初期，我們需提供自閉癥孩子單一的、大量的練習，但自閉癥孩子對于自行將此行為颣化至各個情境有困難，容易產生固著，因此為了避免這種情形產生，教師或家長需創造不同的情境，讓自閉癥孩子透過練習完成颣化。再以訓練「排隊」的例子來說，我們在訓練初期會不斷的讓自閉癥孩子練習跟同儕一起排隊溜滑梯（固定），等到這個行為穩定出現后，我們可以創造不同的情境，讓自閉癥孩子跟同儕一起排隊打菜、排隊喝水、排隊交作業等（變化），將排隊這個行為逐步颣化到生活中。

十、生活新體驗：

自閉癥孩子對于人群、新事物、新地點的接受度普遍不高，容易產生排斥，因此家長可在孩子還小時就帶他到各種不同的公共場所，讓孩子實際去過，累積生活體驗，并從中淡化自閉癥孩子對于新事物的排斥感。

十一、抽象的概念用具體的方式學：

自閉癥孩子普遍缺乏想象力，因此在教授抽象的概念時，教師或家長需將其轉化為具體的方式來教。更直接來說，自閉癥孩子是一群「從做中學」的孩子，讓他親身經歷過，他會學的更好、印象更為深刻。

自閉癥孩子的特質很容易讓教師或家長產生挫折感，但是我想：如果能將自閉癥孩子的特質，巧妙應用在教養或教學的過程中，必定也能產生讓人驚艷的結果。我在與自閉癥孩子接觸的過程中，體驗到許多驚奇，希望我的經驗能夠提供給許多跟我一樣，為了自閉癥孩子默默在努力的人一些參考，或者支持下去的動力。

■     備注：本文中「自閉癥孩子」一詞，系指高功能自閉癥與亞斯伯格癥兒童。