自閉癥譜系閱讀障礙的矯治案例

  教育碩士心理健康專業   田軍

【內容提要】自閉癥譜系閱讀障礙是一種嚴重的閱讀障礙，文章根據一個案例展示了對自閉癥譜系的閱讀障礙進行了一系列的教學干預進行矯治，達到了較好的效果。

【關鍵詞】自閉癥 閱讀障礙  教學干預

毋庸質疑，閱讀是一個非常復雜的過程。盡管學習閱讀一般并不被認為是一個復雜的任務系統，但是對于兒童來說卻是如此，與看來聰明卻不會閱讀的孩子接觸，你就會明白，閱讀技能是多么的復雜！

在沒有獲得閱讀能力以前，兒童常常把用筆寫下的任何符號當做一個詞語或句子。兒童胡亂涂鴉與涂鴉假定代表詞語之間并不存在真正的連接。兒童說，我會寫“狗”，然后指著涂鴉作品，實際不是。接著就是圖畫階段或者是整字學習階段，兒童能夠識別和描述圖畫，也可以根據字母組合方式識別簡單的詞語。他們仍然不能從語音上閱讀詞語，他們仍然不能夠把詞語的拼寫和發音聯系起來，只是把它作為一個整體來閱讀。

當兒童理解字母和發音之間的聯系時，（記住字形和音素之間的對應關系），整字閱讀逐漸轉變為根據發音閱讀而不是視覺閱讀。兒童學習字母的發音，并且認識到發音可以合并構成詞語和單詞的讀音。也就是字母順序階段。兒童注意字母在某個特殊的單詞出現的順序，如果不注意就不能夠正確拼寫這個單詞了。

《地球上的星星》中的伊桑就是一個有不能將字母順序正確拼寫的閱讀障礙兒童。九歲的伊桑上三年級，他的世界充滿了別人并不以未然的驚奇：色彩、魚兒、小狗和風箏。他所有的功課從來都是不及格甚至是零分，所有的字母和數字他都會寫錯，老師們經常讓他罰站在門口，父親對他呵斥、打罵，同學們瞧不起他，說他是個傻瓜。只有媽媽一如既往的愛他、關心他，可是最終也阻擋不了伊桑被學校開除，被送到寄宿學校的命運。伊桑很傷心，甚至到了絕望的邊緣，他不再對任何事情感興趣，包括不再和任何人說話，成了一個自閉兒。

直到新美術老師出場，才有些轉變，Ram Shankar Nikumbh根據伊桑的一些表現，閱讀了相關的書籍，決定去看看孩子成長的環境。去了伊桑的家，和他父母親的一段對話：

Ram Shankar Nikumbh：“你知道到他的錯誤規律了嗎？那些他重復的失誤？”

父親：“規律？什么規律？只不過是錯誤?！?/SPAN>

Ram Shankar Nikumbh：“所以你完全沒有意識到，”拿出孩子的作業本，“b認成了d，d看成了b，他老是搞混那些相似的字母，分不清s和r，還有別的，比如……h和t差不多的錯誤，animal在同一頁就有三種不同的拼法，但是他好修沒有學過錯誤的拼法，還有這里……他把相似的單詞都拼混了，T-O-P寫成了P-O-T，s-o-l-i-d寫成了s-o-i-l-d，為什么會這樣？他是懶還是笨？不……我認為他認字母很難，你讀apple時就會想到蘋果，伊桑讀不出來，所以他理解不了意思，讀和寫，這是必要的……只有將聲音和意向聯系起來，才能明白單詞的意思，伊桑達不到這個基本要求?！?/SPAN>

父親：“垃圾，這不過是逃避學習的借口?！?/SPAN>

Ram Shankar Nikumbh沒有辦法說通伊桑的父親，環顧四周看見了，拿了一個日文包裝的兒童玩具，給伊桑的父親看。

Ram Shankar Nikumbh：“快讀讀這個?！?/SPAN>

父親：“這是日文，我怎么會讀？這是日文?！?/SPAN>

Ram Shankar Nikumbh：“快，集中注意力?！?/SPAN>

父親：“廢話，我怎么會讀？你真是無禮?！?/SPAN>

 Ram Shankar Nikumbh：“你這是什么態度??？”

Ram Shankar Nikumbh：“你在亂來?！?/SPAN>

Ram Shankar Nikumbh：“確切地說，伊桑的難題就是不能認識字母。這種讀寫上的困難稱為誦讀困難。有時候兒童會有這種后天問題。就像讀不懂復雜的說明書，翻到65頁第9章第4段第2行，或者是缺乏流暢的思考能力。伊桑是不是在自己扣紐扣，或者綁鞋帶時也有困難？”

母親說：“是的?！?/SPAN>

Ram Shankar Nikumbh：“你丟球出去，他能接住嗎？他從來判斷不出球在哪。因為他對尺寸距離速度毫無概念，球的大小、距離多遠，以什么速度飛來……在他想出來之前，已經晚了?！?/SPAN>

通過這段對話，Ram Shankar Nikumbh讓孩子的父母親認識到孩子的閱讀障礙。

在字母書寫系統中，閱讀障礙早期階段可能表現為背誦字母，說出字母正確名稱、詞的分節、讀音的分析或分類等障礙。之后，在口語閱讀方面顯示出不足：朗讀時遺漏字(如“兔子轉身鉆進籬笆底下洞里”讀成“兔子轉身進籬笆洞里”)，加字(如“沒想到她一進洞，就一直不停地往下掉”讀成“沒想到她一進到洞里，就一直不停地往地面上掉”)。念錯字(如將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，把“愁”讀成“秋”，“貨物”讀成“貨動”，“搏斗”讀成“博士”，“橫過馬路”讀成“黃過馬路”，“詳細”讀成“羊細”等)。寫錯字(如“就”寫成“龍京”，“黨”寫成“堂”)。替換字(如“摔了一跤”念“跌了一跤”，將句中的詞或詞中的字母念反(“na”讀“an”、“f”讀“t”，朗讀速度慢，長時間的停頓或不能正確地分節。閱讀理解方面也存在缺陷，不能回憶起所讀的內容，不能從所讀的資料中得出結論或推理，用一般常識回答所讀特殊故事里的問題，而不能利用故事里的信息。在中文系統中，閱讀障礙還表現為：音調念錯，念相似結構的音(“狐”念“孤”)，多音字讀錯，讀錯兩個字組成的詞中的一個字，不能區分同音字等。閱讀理解也明顯受損。有的閱讀障礙兒童在學前也可表現出一定的語言缺陷，認知功能障礙。如在臨摹圖畫時，他們往往分不清主體與背景的關系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。左利手者多，神經系統軟體征陽性率高。

一般于嬰幼期或童年期起病，6～7歲(一、二年級時)明顯。有時，閱讀障礙在低年級可被代償，9歲(四年級)或之后才明顯嚴重。病情輕者，經治療后閱讀會逐漸趕上，到成年無閱讀障礙征象。病情重者，盡管予以治療，障礙的許多體征也還會持續終生。

Ram Shankar Nikumbh發現伊桑出現自閉癥癥狀，在社交發展方面：對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在；與人缺乏目光接觸，未能主動與人交往，分享或參與活動；在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性。在溝通方面：語言發展遲緩和有障礙，說話內容，速度，及音調異常；對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難；可能欠缺口語溝通的能力。在行為方面：在日常生活中，堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習慣和常規，并 且不斷重復一些動作；興趣狹窄，會極度專著于某些物件，或對物件的某些部分或某些特定 形狀的物體特別感興趣。在畫畫的興趣和技能方面有特別超卓的表現。

Ram Shankar Nikumbh為了幫助伊桑重新找回自信，在搜集很多資料后，在一節美術課上給同學們講了一個小男孩的故事：“從前有個小男孩，他不會讀不會寫，盡管他已經很努力了，他還是記不住X是在Y之前的，字母是他的敵人，在他眼前跳舞，使他痛苦又煩惱，學習使他厭倦，可是沒有人來分擔他的憂愁，他的小腦袋瓜里充滿了幻想，連字母表都在跳迪斯科，大家都取笑他，但是他仍然很堅強，但突然有一天，他一舉成名，但他的理論被廣為傳播時，全世界都震驚了。你們知道他是誰嗎？”

故事講到這兒，伊桑瞪大了眼睛不敢抬頭，覺得老師是在說他，可老師拿出一個人照片，孩子們大聲喊：“艾伯特·愛因斯坦?！?/SPAN>Ram Shankar Nikumbh接著說：“對了，愛因斯坦，一個偉大的科學家，以一出“相對論”震驚世界，布朗運動、光電反應，他因此獲得了1921年的諾貝爾獎?！边@時的伊桑以從來沒有過的驚奇地眼神緊緊地盯著Ram Shankar Nikumbh的一言一行，老師拿出一個直升機的草圖繼續說：“這不是普通的直升機，著名的藝術家萊昂納多.達芬奇，這是他的作品一幅直升機草圖，知道什么時候嗎？15世紀，比第一架飛機的誕生造了400年，達芬奇在讀和寫方面也有很大的困難，他有時候這樣寫字?！?/SPAN>Ram Shankar Nikumbh寫了一句英文，孩子們都看不懂，但當老師拿來一面鏡在放在那句英語旁邊時，孩子們發現達芬奇所寫的英語字母全都是反的，在鏡子里是一句正確的語句。

接下來，Ram Shankar Nikumbh讓伊桑去開一下電燈，伊桑怯怯地低著頭去把電燈打開。Ram Shankar Nikumbh這時問：“是誰發明了電?！币辽ｑR上回答：“托馬斯·阿爾瓦·愛迪生?！崩蠋煷舐曎潛P他：“完全正確，伊桑，可是他也背不出字母表?！彼屢辽；氐阶?，不要關燈，說：“讓我們感受下愛迪生帶來的光和熱?！苯又?，Ram Shankar Nikumbh又舉出很多名人的例子介紹他們同樣小時候存在著讀寫困難，他們中有畫家、音樂家、作家，他們由于無法識字，用畫畫和音樂來彌補自己的不足。在老師敘述過程中，伊桑露出了久違的笑容和放松感，整個課堂呈現出愉快地氛圍。Ram Shankar Nikumbh最后說：“為什么我要給你們講這些，我是想告訴大家，在我們周圍那些用獨特眼光看待世界的人，最終改變了整個社會，他們的思維很獨特，常常讓人難以理解，他們是少數派，一旦他們的成績被世人所知，大家都震驚了，今天的美術課，我們就來回顧一下這些偉人，讓我們把這些人銘記在心，讓我們走出去，創造出些不同的東西。任何你感興趣的東西，石頭、木棍、垃圾?！焙⒆託g呼著跑出教室，Ram Shankar Nikumbh留下伊桑，和藹地說：“有一個人我沒有提到，也許是因為他現在還沒有那么有名，但是他有著同樣的困惑，這個人叫Ram Shankar Nikumbh?！币辽５纱罅搜劬粗?/SPAN>Ram Shankar Nikumbh，Ram Shankar Nikumbh蹲下來繼續說：“我小時候和你一樣，我父親從來就不理解我，他覺得我很調皮，想盡各種理由逃避學習，他對我不抱任何希望，他覺得，一個白癡怎么可能成功呢？可是現在，我卻站在這兒?！?/SPAN>Ram Shankar Nikumbh和伊桑來到池塘邊，孩子們有的在打水仗，有的在做手工，伊桑找到一個僻靜的角落，掏出一個小口袋，里面有繩子、小木棍、石頭鉛筆頭、芭蕉葉，他竟然神奇般的只做了了一艘后面帶著螺旋槳的能在水上滑行的水上飛機，在Ram Shankar Nikumbh和同學們的歡呼聲中，伊桑卻靜靜地離開了，他的心門還沒有打開。

為了讓伊桑顯露他的繪畫才華，Ram Shankar Nikumbh向校長建議要舉辦繪畫比賽，這也是整個影片的高潮部分。當校長宣布獲勝的畫是那個九歲的三年級生，伊?！つ强κ病ぐ⑼咚箷r，背景音樂響起，全場掌聲雷動，有很多教過他的老師都露出不可思議的神情，而伊桑卻躲在人群中不敢站起來，他是那樣的驚慌失措，孩子們把他推了起來，在Ram Shankar Nikumbh鼓勵的眼神下，伊桑一步步走向舞臺，當評委親吻他并給他頒獎的一剎那，全場的人都站了起來，歡呼聲、掌聲此起彼伏，伊桑按捺不住內心的激動眼淚奪眶而出，一下子撲到了Ram Shankar Nikumbh的懷里。

參考文獻

1．放心醫苑網·自閉癥臨床癥狀

2．Soso 百科·小兒閱讀障礙

3．《閱讀障礙與閱讀困難——給教師的解釋》[加]達斯 張后粲等編譯